Оцінка кульшових суглобів проводиться на твердій поверхні, дитина лежить на спині. Дитині повинно бути тепло і комфортно. Дуже важливо враховувати настрій дитини при проведенні цих тестів, тому що, якщо дитина капризує або голодна, це може вплинути на результат. Якщо дитина неспокійна, необхідно відкласти проведення тесту.


При проведенні огляду кульшових суглобів необхідно оцінити наступні симптоми:

Симптом Ортолані (симптом «сковзання», або «клацання»). Суть симптому полягає в тому, що при відведенні ніжок відбувається вправлення вивиху, яке супроводжується клацанням.

1) Необхідно покласти середні пальці на зовнішню поверхню стегна в місце проекції
головки стегнової кістки. Великі пальці знаходиться на внутрішній поверхні стегна.
2) Необхідно зігнути ноги дитини в колінних та кульшових суглобах під кутом 90°
градусів.
3) Потім ноги повернути всередину (привести до серединної лінії) – це перший момент
методики.
4) Наступний момент – після цього, уникаючи форсованих рухів стегна розвернути
назовні.

   
Симптом Ортолані вважається позитивним, якщо, відчувається характерне «клацання».

 

Сутність симптому полягає в тому, що при поступовому розведенні ніг, відбувається вправлення вивиху - сковзання головки стегнової кістки у кульшову западину.

 

Cимптом визначається в перші 3 місяці життя дитини.

 

Симптом Барлоу. Суть симптому полягає в тому, що при приведенні ніжок відбувається вивих головки стегнової кістки із кульшової западини, яке супроводжується клацанням.

1) Необхідно зігнути ноги дитини в колінних та кульшових суглобах під кутом 90°
градусів.
2) Потім проводиться приведення стегон до серединної лінії.
Симптом Барлоу вважається позитивним, якщо відчувається характерне «клацання» і
відбувається вивих голівки стегнової кістки при натисненні вздовж осі стегна.

Перевірка розведення ніг в кульшових суглобах.

Дитина лежить на спині, ноги необхідно зігнути в колінних та кульшових суглобах під кутом 90° градусів. При дисплазії кульшових суглобів може спостерігатися обмежене розведення ніг. При нормально сформованих кульшових суглобах розведення буде практично повним до 75-80°.

Вкорочення нижньої кінцівки. Вкорочення нижньої кінцівки визначають співставленням випрямлених ніг.

Асиметрія складок на стегнах або їх неоднакова кількість. Симптом недостовірний, але при наявності вище перерахованих симптомів, дитина потребує консультації лікаря - ортопеда - травматолога дитячого.

Інтерпретація результатів огляду кульшових суглобів:

1) Якщо при огляді кульшових суглобів виявлені позитивні симптоми Ортолані та/або Барлоу дитина повинна бути направлена на консультацію до лікаря - ортопеда - травматолога дитячого.
2) Якщо при огляді кульшових суглобів виявлено: обмеження розведення ніг у кульшових суглобах, вкорочення нижньої кінцівки, асиметрія складок на стегнах або їх неоднакова кількість дитина повинна бути направлена на консультацію до лікаря - ортопеда - травматолога дитячого.
3) Асиметрія складок на стегнах або їх неоднакова кількість, при відсутності інших вище перерахованих симптомів не потребує консультації ортопеда.

 

В. Б. Педан
Заступник начальника Управління
материнства, дитинства та санаторної справи


З наказу №149 МОЗ України від 20.03.2008
Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років