Штучне переривання вагітності від 12 до 28 тижнів провадиться із додержанням вимог Основ законодавства України про охорону здоров'я (стаття 43) щодо згоди об'єктивно інформованого дієздатного пацієнта на медичне втручання.

У невідкладних випадках, коли реальна загроза життю хворої жінки є наявною, згода хворої або її законних представників на медичне втручання не потрібна.

За наявності соціальних показань вагітність переривається на підставі заяви жінки, до якої повинен бути доданий відповідний документ, що підтверджує необхідність штучного переривання вагітності.

Операцію штучного переривання вагітності дозволяється проводити в акредитованих закладах охорони здоров'я при відсутності протипоказань і повному обстеженні:

  • за бажанням жінки при вагітності 12 тижнів і менше;
  • за соціальними і медичними показаннями при вагітності від 12 до 28 тижнів в порядку, затвердженому постановою  Кабінету Міністрів України від 12 листопада 1993 року N 926 "Про порядок штучного переривання вагітності від 12 до 28 тижнів".

Медичними протипоказаннями до операції штучного переривання вагітності є:

  • гостра і підгостра гонорея;
  • гострі і підгострі запальні процеси будь-якої локалізації;
  • гострі інфекційні хвороби.

При направленні жінки на штучне переривання вагітності проводиться таке обстеження:

  • аналіз крові на RW, СНІД;
  • дослідження піхвових мазків;
  • у першовагітних визначають резус-приналежність.

Інші клінічні аналізи і спеціальні методи обстеження проводять при наявності показань.

Направлення для переривання вагітності жінці видає лікар-акушер-гінеколог жіночої консультації за місцем проживання.

У населених пунктах, де немає жіночої консультації, направлення видає лікар-акушер-гінеколог поліклініки, районної, дільничної лікарні, лікарняної амбулаторії.

Якщо жінка з якоїсь причини не бажає переривати вагітність за місцем проживання, вона має право пройти обстеження і зробити операцію штучного аборту в акредитованому лікувально-профілактичному закладі не за місцем проживання.

При відсутності протипоказань до штучного переривання вагітності видається направлення в стаціонар для проведення операції. У направленні вказується найменування, адреса акредитованого стаціонару, в який жінка повинна звернутися для проведення аборту, і строк вагітності.

Штучне переривання вагітності у неповнолітніх до 18 років проводиться за згодою батьків або інших законних представників, якщо інше не передбачене чинним законодавством.

Госпіталізація вагітної для проведення аборту здійснюється з урахуванням строку вагітності не пізніше 3 днів з часу звернення в стаціонар при пред'явленні направлення лікаря-акушера-гінеколога і результатів обстеження.

Операція штучного переривання вагітності проводиться виключно лікарями-акушерами-гінекологами в акредитованих стаціонарних лікувально-профілактичних закладах (пологові будинки, лікарні, у складі яких є гінекологічні загальнохірургічні відділення).

На кожну жінку, що поступила в лікувальний заклад для штучного переривання вагітності, заповнюється "медична картка переривання вагітності". В ній зберігається і документ про направлення. Відомості про проведену операцію заносяться також в операційний журнал, форма якого затверджена Міністерством охорони здоров'я.

Операція  штучного переривання вагітності проводиться з обов'язковим знеболюванням.

Строк перебування жінки в стаціонарі після операції штучного переривання вагітності встановлюється лікуючим лікарем індивідуально в залежності від стану здоров'я жінки, але не менше однієї доби.

Після штучного переривання першої вагітності жінкам з резус-негативною приналежністю крові проводиться імунізація імуноглобуліном антирезус Rho (Д) людини за відповідною методикою.

У зв'язку з операцією штучного переривання вагітності, проведеною за бажанням, працюючим жінкам видається  лікарняний листок на перші три дні тимчасової непрацездатності. При ускладненому перебігу післяопераційного періоду з 4-го по 10-й день включно видається довідка про тимчасову непрацездатність. У разі продовження тимчасової непрацездатності з 11-го дня видається лікарняний листок.

У зв'язку з операцією штучного переривання вагітності за медичними показаннями і при самовільному викидні працюючим жінкам надається лікарняний листок з першого дня непрацездатності на весь її період на загальних підставах.

Штучне переривання вагітності від 12 до 28 тижнів може проводитися за наявності у вагітної жінки захворювань, що не зазначені у затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 12 листопада 1993 р. № 926 Переліку медичних показань проведення штучного переривання вагітності від 12 до 28 тижнів, але при яких продовження вагітності та пологи становлять загрозу для здоров'я або життя вагітної, а також інших соціальних показань,  що не обумовлені переліком, але визнані поважними для вагітної, на підставі дозволу постійно діючої комісії у складі, що затверджується органами охорони здоров'я Ради Міністрів Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

Перелік медичних показань проведення штучного переривання вагітності від 12 до 28 тижнів

 

РУБРИКИ ТА ПІДРУБРИКИ МІЖНАРОДНОЇ КЛАСИФІКАЦІЇ ІХ ПЕРЕГЛЯДУ НАЗВА ХВОРОБИ ФОРМА, СТАДІЯ,
СТУПІНЬ ХВОРОБИ
ПРИМІТКА
 
Інфекційні та паразитарні хвороби

 010    

туберкульоз
первинна туберкульозна             інфекція                 

Всі активні форми

 
011.0 - 9 туберкульоз легенів       

012.0 – 8

туберкульоз інших органів дихання

   
013.1 - 9 туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової ситеми                туберкульозний менінгіт є протипоказанням для переривання вагітності

014

туберкульоз кишечника, лімфатичних вузлів брижі та очеревини

   
015.0 - 9 туберкульоз кісток і суглобів     

016.0 - 1,4,9  

туберкульоз сечостатевих органів                  

   
017.0 - 8 туберкульоз інших органів   018 – міліарний туберкульоз є протипоказанням для переривання вагітності

070.0 - 9

вірусний гепатит
сифіліс          

тяжка форма

 
091.0 - 9 ранній сифіліс з клінічними проявами      

092.0 - 9

ранній сифіліс прихований

   
094.0 - 9 сифіліс нервової системи    

093

пізній сифіліс

   
095     прихований сифіліс резистентний до протисифілітичного  лікування            

097

краснуха і контакт із цією інфекцією

 

перші три місяці вагітності при інших гострих інфекційних захворюваннях, перенесених у ранні строки вагітності, питання про її переривання вирішується комісією в кожному окремому випадку

096 ВІЛ-інфікованість або СНІД    

056

цитомегаловірусна інфекція

   
030 інфекція лепра    
 
Новоутворення
140 - 184 наявність в даний час або в минулому злоякісних новоутворень усіх локалізацій    
184 - 199      
200 - 208 злоякісні новоутворення лімфатичної та кровотворної тканини     
 
Хвороби ендокринної системи
242.0 - 9 тиреотоксикоз  середня і тяжка форма  

243

уроджений, набутий гіпотиреоз       

некомпенсований

 
244 цукровий діабет      тяжка форма  

250.0 - 9

цукровий діабет у подружжя

   
252.0   гіперпаратиреоз    

252.1   

гіпопаратиреоз 

   
253.5  нецукровий діабет      

255.0,1 

хвороби надниркових залоз

 

активна фаза або явні залишкові явища після специфічного лікування    

3 - 6        
 
Хвороби крові та кровотворних органів
282.0 - 9 гемолітична анемія       

283.0 - 9

апластична анемія        

   
284.0,8,9 пурпура    

287.0 - 8

та інші геморагічні стани

   
 
Психічні розлади

291

алкогольні психози       

   
292 медикаментозні психози     

293

транзиторні психотичні стани, що виникають в результаті органічних захворювань                     
294 інші психотичні стани (хронічні), що виникають  внаслідок органічних захворювань      

295

шизофренічні психози     

   
296 афективні психози    

297

параноїдні стани          

   
298 інші неорганічні психози     

300

невротичні розлади       

   
301 розлади особистості      

303

хронічний алкоголізм     

Всі форми

 
304 Токсикоманії медикаментозна залежність   

317-319

розумова відсталість     

   
 
Хвороби нервової системи та органів чуття
 

запальні хвороби центральної нервової системи     

   
320.0 – 9
321
бактеріальний менінгіт, що спричиняється іншими збудниками         

322  

менінгіт нез'ясованої етіології                

   
323  енцефаліт, мієліт і енцефаломієліт       

123.1   

цистицеркоз    

   
330.0, 331.6  спадкові та дегенеративні хвороби центральної       нервової системи          
333, 334, 335.1,2    

інші хвороби центральної  нервової системи         

   
340 розсіяний склероз   усі форми  

341 

інші демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи                  

   
345.0 - 9 епілепсія усі форми  

347

катаплексія і нарколепсія

усі форми

 
357 запальна і токсична невропатія  усі форми  

307.4   

періодична гіперсомнія   

   
359.0 - 9 дистрофії м'язів та інші види міопатій     

361.0 – 9

відшарування та дефект сітківки                 

   
363 хоріоретинальні запалення    

364

хвороби райдужної оболонки ока   

тяжка форма

 
365.0 - 9 глаукома у будь-якій стадії  

367 

порушення рефракції та  акомодації     

тяжка форма або зниження зору, яке не підається корекції окулярами

 
368.4 дефекти поля зору
концентричне звуження поля зору до 10  
   

369.0,1,2

сліпота та зниження зору 
(на обидва ока нижче 0,05)

   
370, 371  кератит   тяжка форма  

377.3   

неврит зорового нерва    

   
386.0 - 9 <синдром запаморочення та  інші хвороби вестибулярного апарату     

387.0,1,2, 8,9 

отосклероз 

всі форми

 
388.5  хвороби слухового нерва за наявності прогресуючого   зниження слуху            

389.0 - 9

глухість, глухонімота (уроджена)              

   
 
Хвороби системи кровообігу

394
395
396
397.0

хвороби (вади) мітрального, аортального    тристулкового клапана    

   
401 - 405 гіпертонічна хвороба  II, III стадії  

410 - 414

ішемічна хвороба серця   

   
415-417, 428  порушення легеневого кровообігу і серцева недостатність       

393, 420

перикардити

гострі, підгострі, хронічні

 
422 міокардити  інфекційно-алергічні    

421.0 - 9

ендокардити

   
425.0 - 9 кардіоміопатії у разі тяжкого ураження серця, прогресування серцевої недостатності, тяжких аритмій  

427.0 - 9

порушення серцевого ритму

у разі тяжкого перебігу, частих  пароксизмів, неефективності лікування  

 
441, 442 аневризма аорти       

444

емболія і тромбоз артерій

   
446 вузликовий периартеріїт і подібні стани                

745, 746

уроджені вади серця      

   
747  інші уроджені вади системи кровообігу                   

V 15.1,    42.2,  43.3    

стани після мітральної    комісуротомії із виникненням рестенозу,    наявністю легеневої гіпертензії, загострення  ревматизму;               після протезування клапанів серця

   
 
Хвороби органів дихання

478.7   

стеноз гортані           

   
493  бронхіальна астма   тяжка форма  

490-516

бронхолегеневі захворювання, що супроводжуються прогресуючою дихальною    недостатністю            

   
519.1 стеноз трахеї або бронхів    
 
Хвороби органів травлення
530.3  звуження і стеноз стравоходу які не піддаються бужуванню  

V 42.8  

штучний стравохід        

   
531 - 534 виразка шлунка і дванадцятипалої  кишки             за наявності стенозу та кровотечі  

550 - 553

грижа черевної порожнини

значні розміри із розходженням черевної стінки

 
555, 556 неінфекційні ентерити та  коліти із кишковими   кровотечами         

564.2   

синдром оперованого шлунка

   
570 підгостра жовта дистрофія печінки       

571.0 - 9

хронічні хвороби печінки та цироз 

   
574.0 - 9 жовчокам'яна хвороба      хронічна  із загостренням  

572.3   

портальна гіпертензія    

   
576.0,2, 3,5,8   інші хвороби жовчних   шляхів      

577.0,1 

хвороби підшлункової      залози                   

   
579.0 - 9 порушення всмоктування в  кишечнику    
 
Хвороби сечостатевої системи
580, 581
582, 583
гострий та хронічний  (загострення)   гломерулонефрит                  

584, 585, 586 

гостра та хронічна ниркова недостатність

   
590.0 - 9 інфекція нирок  з нирковою недостатністю, стійкою гіпертонією, інфекція єдиної нирки  

591 

гідронефроз 

двобічний, єдиної нирки, уроджений

 
592.0,1,9 сечокам'яна хвороба   за наявності двобічних каменів нирок; камінь єдиної нирки; хронічна ниркова недостатність, часті загострення калькульозного пієлонефриту  

753.1   

полікістоз нирок         

ускладнений хронічною нирковою  недостатністю

 
619.0  фістули з утягненням жіночих статевих органів і стан після операцій з приводу їх       
 
Ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду
630
V 23.1  
міхуровий занесок, у тому числі перенесений раніше (не менше двох років)     

642.4-9

пізній токсикоз вагітності, що розвинувся після 20 тижнів вагітності і не    піддається стаціонарному  лікуванню                

   
643.1  надмірне блювання вагітних, яке не припиняється  за стаціонарного лікування    

654.0   

уроджені аномалії матки, подвоєна матка, дворога   матка                    

   
181 хоріонепітеліома    
 
Хвороби шкіри та підшкірної клітковини
694.4 Пухирчатка акантолітична     
 
Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини
710.0,1  дифузна хвороба сполучної тканини    

714 

ревматоїдний артрит та    інші запальні артропатії      

   
720.0  анкілозуючий спондиліт    

732.0-9

остеохондропатії

   
887 ампутація руки, кисті   (всієї або чотирьох паль ців)                        

896, 897

ампутація ноги, ступні   (повна)

   
 
Спадкова патологія

740-759

рецесивно успадковувані   синдроми множинних уроджених вад розвитку (МУВР) в сім'ї пренатально виявлені   синдроми МУВР і летальні локальні вади                                   

   
758.0 -9 народження раніше дитини з хромосомними синдромами  МУВР; пренатально виявлені хромосомні хвороби плоду      
 
Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини
270-279 гетерозиготне носійство у подружжя з усіма ензимопатіями (порушення амінокислотного, вуглеводного,    мінерального,             гліколіпідного, глікопротеїнового та іншого       обміну)                   домінантно успадковані    хвороби у одного із       батьків з високим ступенем пенетрантності               

286.0-9

народження раніше дітей із хворобами, успадковуваними зчеплено зі статтю при    встановленій  пренатально чоловічій статі плоду 

   
277.3   амілоїдоз       
 
Фізіологічний та інший стан
  стан фізичної незрілості      організму жінки – неповнолітні до 18 років                  

 

   
 

стан загасання функції репродуктивної системи жінки - для жінок віком після 45 років   

   
  стан післяоперативного втручання, пов'язаного з вилученням життєво важливого органа   (легені або її частки, нирки     та ін.)                       показано переривання вагітності протягом двох років після операції  
 

Перелік соціальних показань, за наявності яких може бути проведено штучне переривання вагітності від 12 до 28 тижнів

  • Наявність трьох і більше дітей.
  • Розлучення під час вагітності.
  • Смерть чоловіка під час вагітності.
  • Вагітність внаслідок згвалтування.
  • Перебування жінки або її чоловіка у місцях позбавлення волі.
  • Позбавлення жінки батьківських прав.
  • Наявність у жінки дитини – інваліда.
  • Тяжке захворювання або  травма  чоловіка,  що  зумовили  його інвалідність під час вагітності дружини.

 

Юридична консультація ВЖНДО «Дія»