Что главное в лечении болезни? Прием лекарств? Соблюдение рекомендаций врача? Главное – точно знать, что мы лечим! Не ошибиться в постановке диагноза и назначениях врачу помогают анализы

Евгения Курленя терапевт высшей категории, кардиолог

Каждый из нас хоть раз в жизни сдавал те или иные анализы, а может быть, и проходил комплексное обследование организма. На анализы приходится около 80 % данных, необходимых специалисту, чтобы правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение, которое поможет избавиться от недуга.

Консультирует Евгения Курленя.

Чувствительный или специфичный?

Анализы бывают высокочувствительными и высокоспецифичными: первые указывают на то, что в организме происходят какие-то нарушения, вторые – точно определяют, что за коварная хворь тебя одолела. К примеру, отклонение от нормы в анализе, отражающем функцию печени, указывает на ее поражение в целом. Но что конкретно происходит – анализ не покажет. Для этого врач назначает исследование, например, на определение маркеров вирусов гепатита. Если таковой обнаруживают и ставят диагноз «гепатит», становится ясно, какой именно вирус вызвал это поражение – соответственно, какую программу лечения выбрать для конкретного случая. Именно поэтому одного исследования для постановки точного диагноза в большинстве случаев недостаточно: необходимо проводить их в комплексе.

Сдаем анализы правильно

Существуют определенные ограничения и правила, которые рекомендуется выполнять при сдаче анализов. В противном случае погрешность в результатах может быть истолкована как повод для постановки неверного диагноза и, соответственно, назначения ненужных лекарственных средств и процедур. Что тебе следует знать?

Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, а также биохимический анализ крови необходимо сдавать строго натощак, поскольку прием пищи вызывает не только повышение уровня глюкозы в крови, но еще и повышение уровня лейкоцитов – и ты получишь ложные результаты, выходящие за пределы нормы. Кровь на биохимию рекомендуется сдавать сидя, а общий анализ крови – после короткого отдыха, поскольку физическая активность, усталость или стресс могут влиять на результаты проводимого исследования.

Если ты сдаешь кровь во время месячных, обязательно предупреди об этом лечащего врача – в этот период возрастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и если доктор не будет знать о твоих критических днях, то сочтет такое повышение признаком воспалительного процесса или инфекции в организме.

Собираясь сдавать анализ крови на женские половые гормоны, за несколько дней откажись от алкоголя, постарайся не курить непосредственно перед сдачей, а также не перетруждайся и не занимайся спортом. Анализ на гормоны сдается натощак. Исследование на гормоны проводится в определенные дни менструального цикла, иначе будут погрешности.
Например, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, некоторые гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, тироксин свободный) рекомендуется сдавать на 5-7-й дни менструального цикла, а прогестерон – не ранее чем на 20-24-й день.

Накануне сдачи любых анализов постарайся не употреблять тяжелой белковой пищи, избытка сахара (в том числе сладких газированных напитков), животных жиров и продуктов, изготовленных из белой муки.

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы можно сдавать не натощак. Это же относитсяк анализам на антитела  к гепатитам, ТОРЧ-инфекциям (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу), а также ВИЧ-инфекции.

Перед тем как сдавать анализ мочи, проведи тщательный туалет наружных половых органов проточной водой – в противном случае в пробу могут попасть частички влагалищных выделений и исказить результаты. Кроме того, используй «среднюю» (не самую первую) порцию мочи.

Если у тебя обнаружили белок или сахар в моче – не паникуй, лучше пересдай анализ через несколько дней с соблюдением всех правил. Дело в том, что белок может обнаруживаться и у здоровых людей в случае химической реакции распада (если проба долго находилась в баночке), если пришлось до сдачи анализа долгое время провести стоя, а также в случае переохлаждения. Что касается сахара (глюкоза в моче), он обнаруживается при злоупотреблении углеводами, особенно в пожилом возрасте. Также глюкоза может определяться в моче при сильных стрессах.

Что сдавать, чтобы быть здоровой?


Тебя что-то беспокоит и ты хочешь провести комплексное обследование организма? Можно сделать это, озаботившись как состоянием конкретного органа или системы, так и собственным здоровьем в целом.

Прежде всего, чтобы постоянно контролировать состояние своего здоровья, хотя бы раз в год сдавай общий анализ мочи и общий анализ крови (если тебе исполнилось 30 лет, тогда сдавай также и биохимические анализы), проходи флюорографию и УЗИ молочных желез, а также регулярно сдавай гинекологические анализы. Это поможет распознать болезнь на самой ранней ее стадии, а значит, вовремя начать лечение, не дав ей нанести вред твоему организму.

Пищеварительная система. Пройди УЗИ-исследование всего желудочно-кишечного тракта. При необходимости врач назначит тебе ФЭГДС (фиброгастроэзофагодуоденоскопию, или в народе зондирование). Эта процедура малоприятна, но максимально точно показывает истиннное положение дел в твоем ЖКТ. Никакой другой анализ или обследование не сможет с такой достоверностью определить, что же там на самом деле происходит. Возможно, понадобится сдать биохимические анализы: так называемые печеночные пробы, анализы на триглицериды и холестерин, маркеры гепатитов, протромбиновый индекс. Иногда необходимо сделать рентгенологическое исследование.

Сердечно-сосудистая система. В первую очередь сделай электрокардиограмму и периодически контролируй артериальное давление. Иногда необходимо провести анализы на кардиомаркеры, маркеры воспалительных заболеваний, а также сделать коагулограмму (исследование свертываемости крови). Зачастую нужны функциональные нагрузочные пробы – определение того, как сердце справляется с физической нагрузкой. Проводится такой тест на велоэргометре (аналог велосипеда) или тредмиле (беговая дорожка).

Дыхательная система. Обязательно ежегодно проходи флюорографию – это исследование показывает изменения в легких и может определить туберкулез и другие серьезные недуги на самой ранней стадии. Если ты страдаешь бронхиальной астмой, нужно пройти дыхательные тесты. При необходимости применяются методы диагностики: бронхоскопия и компьютерная томография органов дыхательных путей.

Гормональная система. Чтобы определить или исключить заболевания щитовидной железы, проводится УЗИ этого органа, сдаются гормоны ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный. При подозрении на сахарный диабет сдают анализ на уровень глюкозы в крови, гликолизированный гемоглобин, инсулин и липиды. Если есть необходимость проверить общий гормональный статус, проводят анализ лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона, пролактина, эстрадиола, кортизола, гормонов щитовидной железы, а также прогестерона.

Иммунная система. При обследовании на инфекции изучают кровь на антитела к кишечной палочке, золотистому стафилококку, клебсиелле, синегнойной палочке, берут иммуноферментный анализ на иммуноглобулины IgM, IgG, IgA, а также определяют циркулирующие иммунные комплексы. В случае с аллергией определяют уровень общего IgE и чувствительность к аллергенам – групповым и в индивидуальном порядке.

Основные группы исследований

Общеклинические исследования необходимы для определения общего состояния здоровья пациента. Первое, что делается при подозрении на заболевание – это общий анализ крови, по которому сразу можно определить, происходят ли в организме изменения.
Этот анализ показывает количество эритроцитов в крови, скорость их оседания, уровень гемоглобина, цветовой показатель, гематокрит, количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу и индекс, уровень тромбоцитов.

Анализы мочи могут говорить не только о воспалительных процессах мочеполовой системы, но и о сахарном диабете, гормональных изменениях (например, уровень хорионического гонадотропина в моче указывает на наличие или отсутствие беременности).

Анализ на группу крови и  резус-конфликт, а также наличие антигемолизинов и антирезусных антител в крови чрезвычайно важен для беременных женщин.

Вам будет интересно: Создан безопасный тест на резус-фактор плода

Общий анализ кала делается для того, чтобы определить заболевания органов желудочно-кишечного тракта, наличие гельминтов в организме.

В этот список включаются также исследования спермы (спермограмма), мазков из мочеиспускательного канала, а также соскобов с кожи и ногтей (на предмет обнаружения клеща демодекса и других заболеваний).

Биохимические анализы необходимы для определения функционального состояния практически всех органов и систем организма человека. В организме происходит несколько видов обмена веществ – белковый, углеводный, липидный (жировой), минеральный; в крови содержатся иммунные комплексы, гормоны. По биохимическому анализу можно определить состояние печени, почек, сердца, поджелудочной железы, наличие острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунные заболевания и т. п. Например, печеночные пробы (билирубин, трансаминазы, тимоловая проба, фибриноген, холестерин и его фракции), почечные пробы (креатинин, мочевина, остаточный азот) и т. п. Наиболее часто востребованы гормональные анализы, определяющие функцию щитовидной железы и репродуктивной системы.

Серологические исследования очень многообразны – это самые различные маркеры инфекций. В эту группу анализов входят исследования на наличие:

Это специфический анализ, помогающий с высокой точностью установить диагноз.

Полимеразная цепная реакция(ПЦР) - одно из наиболее достоверных исследований на наличие конкретной бактериальной инфекции. Этот метод исследует нуклеиновые кислоты (ДНК человека) и определяет с очень высокой точностью наличие того или иного микроорганизма. Таким образом диагностируется масса возбудителей инфекций – от микоплазм и уреаплазм до хламидий, гарднерелл, хеликобактера, стрептококков, микобактерий туберкулеза. Это высокочувствительный и высокоспецифичный анализ. Однако положительная полимеразно-цепная реакция не всегда является поводом для лечения той или иной инфекции, поскольку многие их возбудители могут быть естественными «жителями» твоего организма, не вызывающими никаких болезней – а значит, не требовать лечения.

Цитологические исследования чаще всего используются в гинекологии. Это исследования клеток на предмет их возможного озлокачествления. Обычно врач-гинеколог берет мазок с шейки матки или из цервикального канала и отдает материал на исследование.

Микробиологические посевы достаточно часто используют с целью определения микроорганизма, который стал возбудителем того или иного заболевания. На специальную среду высевается биологический материал – это может быть влагалищный мазок, кровь, слюна, моча или кал. В этой среде начинают расти и размножаться микроорганизмы – и при наличии определенного титра выросших бактерий результат считается поводом для назначения лечения. По такому же принципу определяют чувствительность этих бактерий к антибиотикам – чтобы не назначать лекарство, которое только принесет вред организму, а на возбудителя заболевания никак не повлияет.

Если ты получила результаты исследования и обнаружила, что они отличаются от нормы, не спеши паниковать: сначала покажи анализы своему лечащему врачу. Нормы в каждой лаборатории свои, и указываются они не для пациентов, а для квалифицированных медицинских работников.

Ты можешь пройти обследование самостоятельно, но лучше, если перечень анализов тебе назначит специалист – чтобы не тратить зря время и финансы

Журнал «Твое здоровье», №3, март 2008г

Почему важно проводить лабораторные исследования 

Трудно переоценить важность проведения анализов, так как благодаря клинической интерпретация результатов лабораторных исследований врачу удается не только поставить точный диагноз, контролировать состояние пациента, следить  за раразвитием заболевания и, в случае необходимости, изменять схему лечения, но и улучшать качество оказания медицинской помощи своим пациентам. Это качество принято определять следующими критериями:

  • сокращение количества осложнений при лечении пациентов;
  • уменьшение срока пребывания пациента в стационаре (или групп пациентов), в реанимации или отделении интенсивной терапии;
  • сокращение затрат на медицинские препараты, использованные для лечения пациента или групп пациентов после проведения необходимых лабораторных тестов; 
  • снижение количества летальных исходов или инвалидизации в результате проведения прогрессивных лабораторных тестов.

Читайте также: