Егорычев В.Е. Состояние здоровья детского населения в регионах, загрязненных радионуклидами // Рос. педиатр. журнал.- 2002.- №2.- С.46

Проведен анализ данных многих исследований здоровья детей, проживающих в загрязненных радионуклидами регионах Казахстана. Данные сравнивались с опубликованными аналогичными материалами России, Белоруссии, стран дальнего зарубежья.
Показано, что у детей, живущих в условиях радиационного дискомфорта, наблюдаются мультисистемные легкие функциональные отклонения, которые определяются как синдром экологической дезадаптации, общая неспецифическая радиационная гиперчувствительность.
При исследовании НДРВ на развитие болезней крови и кроветворных органов, отмечен рост распространенности анемий. У 37% детей, проживающих непосредственно вблизи Семипалатинского испытательного полигона (Абралинский район), была выявлена железодефицитная анемия. О неблагополучии в системе эритропоэза свидетельствует увеличение содержания фетального гемоглобина (HbF) в крови у детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Белоруссии. При обследовании 294 детей установлено, что у 52,2% дошкольников и у 45,8% школьников наблюдается повышение уровня HbF, из них соответственно у 18,7 и 15,9% значительное: более 30% эритроцитов у этих детей содержит HbF.
По имеющимся данным, нарушения функции системы кровообращения под влиянием низкодозовых радиационных воздействий выражаются чаще всего артериальной гипотензией. Ионизирующее излучение оказывает также влияние на развитие болезней органов дыхания. У детей, проживающих в различных зонах радиационного риска, наблюдается круглогодичный ринит. В результате изучения особенностей течения бронхиальной астмы у детей, проживающих в регионе Семипалатинского полигона, установлено, что у 65,1% больных заболевание начинается в первые 2 года жизни и часто рецидивирует.
У больных из зоны чрезвычайного и максимального радиационного риска частота выявления одновременной сенсибилизации к аллергенам 3, 4 и более групп оказалась в 2,2 раза выше, чем у лиц, не подвергавшихся воздействию излучения, и в 1,1 раза выше, чем у больных в зоне повышенного риска.
В литературе имеются также сведения о роли радиационного воздействия на уровень распространенности заболеваний органов пищеварения. В районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС, при сравнительном анализе установлен рост заболеваний органов пищеварения на 39%. В ряде исследований представлены результаты исследования состояния биоценоза кишечника у детей, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС. У большинства обследованных выявлен дисбактериоз кишечника I-II степени. Изменение биоценоза кишечника выражалось ростом условно-патогенной микрофлоры.
Наиболее опасным последствием облучения щитовидной железы считается развитие бластомогенных эффектов. В ряде исследований отмечено увеличение частоты регистрации рака щитовидной железы у детей, проживающих на территориях, загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС. При этом максимальный риск индукции радиогенных раков установлен для детей в возрасте до 4 лет на момент аварии.
Чернобыльская авария способствовала росту частоты не только рака, но и доброкачественных новообразований щитовидной железы у детей и подростков.
Большое количество публикаций посвящено влиянию низкодозовой радиации на развитие злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных тканей. Показана роль радиационных воздействий в возникновении лейкемии у детей. При этом подчеркивается значение внутриутробного облучения.
Оценка частоты встречаемости врожденных пороков развития (ВПР) у лиц, подвергшихся облучению, проведена японскими исследователями при наблюдении за потомством жителей Хиросимы и Нагасаки. За исследуемый период (45 лет) не было обнаружено увеличения частоты рождения детей с ВПР. А в районах, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону, показатели врожденных пороков развития у новорожденных достоверно повышены.
Автор предлагает ряд мер с целью улучшения состояния здоровья детей, проживающих в в условиях воздействия низкодозового ионизирующего излучения.

Бебешко В.Г. (интервью) Чернобыль - боль, которая не отпускает // Doctor.-2002.-№2.-С.1-2

В интервью автор делится проблемами и достижениями Центра радиационной медицины.
На вопросы корреспондента по поводу последствий аварии на ЧАЭС В.Г. Бебешко ответил: "Малые дозы ионизирующего излучения даже активизируют защитную систему организма, в том числе иммунную, высокие дозы - подавляют. Но, тем не менее, иммунная система настолько мощна, что ее не просто "вскрыть". Она не может так измениться, чтобы не контролировать все отклонения в организме, связанные с иммунными реакциями, при той дозе облучения (до 1 Гр), о которой мы сейчас говорим. Что касается людей, проживающих на загрязненной территории, так там дозы радиации и того меньше - от 0,1 до 0,5 сГр. Во всяком случае, это те величины, которые еще позволяют организму самокомпенсироваться. Ведь человек на своем эволюционном пути адаптировался к природной радиации. Для организма ионизирующее излучение не в новинку, как и многие гораздо позже появившиеся химические соединения. Благодаря защитным силам организм приспособлен переносить радиацию на пять порядков выше, чем воздействие химических элементов.
К сожалению, есть заболевания, которые строго проиндуцированы радиацией, например рак щитовидной железы. Конечно, рак щитовидной железы существовал всегда - в Украине обычно 3-4 случая на 100 000 человек. Сейчас эти показатели возросли в пять-шесть раз. К тому же, разновидность рака щитовидной железы, которая чаще всего у нас диагностируется, относится к категории заболеваний, которые вызваны действием ионизирующего излучения. Так что, эта патология - совершенно определенно черный след Чернобыльской катастрофы. Только среди населения, проживающего на загрязненных территориях, количество людей, пораженных раком щитовидной железы, подбирается к цифре 2000. И здесь я хотел бы отметить еще один очень важный момент: по наблюдению ученых, некоторые дефолианты и пылеподавляющие вещества, которые используются на загрязненных территориях, сами являются источником канцерогенов, воздействующих на щитовидную железу.
Последние исследования показывают, что эти средства могут вызывать у животных рак этого органа. Сочетание радиации и тяжелых металлов - это, конечно, худшее сочетание, которое только может быть, оно сильно влияет на протекание любого заболевания и результаты обычных методов лечения. В таких случаях приходится прибегать к различным вариантам терапии, особенно активно используем антиоксидантные препараты. Это группа витаминов, каротины, то есть препараты, способные быстро уничтожать свободные радикалы в организме, не допуская повреждающего их воздействия на биомембраны, другие конструкции клеточных систем и так далее. Благодаря такому подходу сдерживается разлом, критическое нарушение функций всех систем организма, и мы справляемся с болезнью.
В Центре имеются изобретения, касающиеся отклонений в функционировании иммунной системы, в области диагностики различных нарушений, которые могут быть связаны с сердечно-сосудистой, центральной нервной системами и так далее. У нас более сорока запатентованных изобретений. В Центре мощно развиваются культуральные, цитогенетические исследования. Научный потенциал Центра весьма высок, и мы можем вести чрезвычайно важные исследования всепланетарного значения".

Брико Н.И. Вакцинопрофилактика кори, краснухи и паротита и оценка ее эффективности // Проблемы медицины.-2002.-№1-2.-С.16-19

В настоящее время вакцинация рассматривается мировым сообществом как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями и способ достижения активного долголетия для всех социальных слоев населения развитых и развивающихся стран.
Для некоторых инфекционных болезней иммунизация является основной и ведущей мерой профилактики в силу особенностей механизма передачи инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В первую очередь это касается инфекций дыхательных путей, однако и при ряде болезней с другим механизмом передачи вакцинация населения является решающим направлением их профилактики. К болезням, которые стали управляемыми лишь после получения и широкого использования вакцины и в отношении которых в настоящее время стоит задача полной ликвидации, относятся полиомиелит и столбняк новорожденных.
Накопленные данные убедительно свидетельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введение современных вакцин несоизмеримо ниже, чем риск развития соответствующей инфекции. Вместе с тем вакцинация относится к числу мероприятий, требующих значительных материальных затрат, поскольку предусматривает охват прививками широкие слои населения. В связи с этим важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации.
Состояние вакцинопрофилактики оценивается по трем группам критериев: показатели документированной привитости (охват прививками), показатели иммунологической или клинической эффективности и показатели эпидемиологической или полевой эффективности. Региональный комитет ВОЗ для Европы на 48-й сессии в 1998 г. принял в качестве целей программы "Здоровье 21" следующие положения: к 2007 г. или раньше из Региона должна быть элиминирована корь и к 2010 г. элиминация должна быть сертифицирована в каждой стране; к 2010 г. частота синдрома врожденной краснухи должна быть снижена до уровня ниже 0, 01 на 1000 родов живым ребенком.
Согласно данным специалистов Центра по контролю за инфекционными болезнями (США, Атланта), американский доллар, вложенный в вакцинации против кори, дает прибыль, равную 11,9 доллара, при иммунизации против полиомиелита - 10,3 доллара, паротита - 6,7 доллара. Известно, что на 1 доллар, вложенный сегодня в вакцинацию против краснухи, приходится 7,7 доллара, которые сейчас тратятся на борьбу с этим заболеванием. Экономический эффект удваивается, если используется тривакцина (корь-краснуха-паротит). Иммунопрофилактика коклюша и инфекций, вызываемых гемофильной палочкой, приносит прибыль равную 2,1-3,1 и 3,8 доллара соответственно. На ликвидацию оспы было затрачено 313 млн долларов, величина предотвращенного ущерба ежегодно составляет 1 -2 млрд долларов. Ни одна отрасль народного хозяйства не дает такой впечатляющей отдачи. Все затраты на мероприятия, проведенные под эгидой ВОЗ по ликвидации оспы, окупились в течение 1 мес после провозглашения ее ликвидации.

Возная Е. Ультразвуковое сканирование ведет к повреждению головного мозга?// Мед.газета.-2002.-№ 42.- С.14

Ученые из Швеции нашли доказательство тому, что ультразвуковое сканирование может вызывать повреждение головного мозга у еще не родившихся детей. Они обнаружили, что мужчины, чьи матери подвергались данному исследованию, чаще были левшами. Выяснилось, что центральная нервная система некоторых мальчиков может подвергаться изменениям в результате подобного обследования. Однако в печати нет указания на то, что вред был нанесен этим детям именно в результате УЗИ.
Всего обследовали 7 тыс. мужчин, матери которых подвергались УЗИ в 70-е годы. В группе сравнения было 172 тыс. мужчин, чьим матерям УЗИ не проводилось. Наибольшее различие обнаружено среди мальчиков, родившихся после 1975 г., когда врачи стали делать второе УЗИ на более позднем сроке беременности. Среди этой группы мужчин левшей было на 32% больше, чем в контрольной. Данное исследование позволило сделать предположение, что УЗИ увеличивает число родившихся левшей. Журнал "Epidemiology" сделал вывод, что существовала возможность воздействия УЗИ на головной мозг. Тем не менее данное исследование установило, что никакого вреда детям не причинялось. Один из исследователей - профессор Джуни Палмгрен (Juni Palmgren) из Каролинского университета в Стокгольме - в интервью газете "The Sunday Telegraph" сказал: "Я не буду настаивать на отмене УЗИ, так как риск повреждения головного мозга является только предположением, но оно требует серьезного отношения к себе".
Согласно утверждениям исследователей из Швеции, головной мозг плода подвергается критическому развитию на поздней стадии беременности. Головной мозг мальчиков особенно подвержен риску поражения, потому что он продолжает развиваться дольше, чем головной мозг девочек. Многие врачи придают большое значение УЗИ, которое обычно проводится на поздних сроках беременности и помогает сохранить многие жизни. Женщин не следует удерживать от применения данного метода исследования в антенатальный период. Но Беверли Бич (Beverley Beech), председатель Ассоциации по улучшению помощи матерям, в интервью газете "The Sunday Telegraph" сказала, что женщинам следует избегать УЗИ, если оно не является необходимым.

Жуков Г.М. Ринда Ф.П. Практичні та теоретичні аспекти управління здоров'ям населення //Охорона здоров'я України.-2002.-№1.-С.32-34

Зазначено, що існуюча система медичної допомоги, орієнтована на діагностику та лікування захворювань, виявила неспроможність щодо поліпшення показників здоров'я населення. Запропоновано змінити пріоритети у заходах та шляхах вирішення проблеми охорони здоров'я. Перспективним шляхом її вирішення може стати впровадження профілактичних технологій, спрямованих на збереження та зміцнення ресурсів здоров'я.

Запорожан В.М. та інш. Стан проблеми ВІЛ-інфекшї при вагітності в Україні // Перинатологія та педіатрія. - 2002. - № 1. - 2002. -С.3-4

Вертикальна передача вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) від матері до дитини - найчастіший шлях інфікування та смерті у дітей до 4 років. Щорічно приблизно 2,2 млн. жінок і 600000 новонароджених інфікуються ВІЛ. Відомо, що рівень вертикальної передачі ВІЛ від матері до дитини становить від 21 до 40% при відсутності профілактичного лікування і 1-10% при своєчасному його проведенні. Тому для зниження рівня перинатального ВІЛ-інфікування плода та новонародженого важливим є обстеження вагітних на ВІЛ, проведення профілактичного лікування під час вагітності, раціональне розродження та відмова від грудного вигодовування ВІЛ-інфікованими матерями.
В Україні прийняті та доступні дві схеми профілактичного лікування. Коротка схема - це призначення ретровіру (зидовудину), розпочинаючи з 36 тижня вагітності по 300 мг двічі на день до пологів, під час пологів по 300 мг кожні 3 години до розродження. Друга схема - це використання невірапіну: з початком пологів або за 4-12 годин до операції кесарського розтину вагітній призначається препарат в дозі 200 мг одноразово, новонародженому призначається сироп невірапіну 2 мг/кг ваги на 48-72 годині життя. При даних схемах не рекомендується грудне вигодовування. Рівень вертикальної трансмісії ВІЛ при короткій схемі профілактичного лікування та при використанні невірапіну зменшується на 47-50%. Вказані вище схеми профілактичного лікування дозволені та регламентовані наказом МОЗ України №120 від 25.05.2000 року.
В дослідженні визначений стан проблеми ВІЛ-інфекції серед вагітних в Україні для подальшої розробки основних задач та напрямків щодо її вирішення.
Проведено ретроспективний медико-соціальний аналіз випадків ВІЛ-інфекції серед вагітних в Україні протягом останніх трьох років, визначено стан обстеження та рівень профілактичного лікування, методи розродження, застосування грудного вигодовування та вихід як для матері, так і плода. Кількість вагітних в Україні протягом 1998-2000 років збільшилась із 471000 до 506000. Рівень обстеження вагітних на ВІЛ-інфекцію також збільшився з 32% (1998 рік) до 67% (2000 рік), але це недостатньо для проведення профілактичного лікування та зниження рівня вертикальної передачі ВІЛ від матері до дитини. Навіть при такому неповному обстеженні, кількість ВІЛ-інфікованих вагітних зросла від 686 в 1998 до 997 в 2000 роках. Відсоток ВІЛ-інфікування серед обстежених - 2,5%. Не обстеженими залишились в 2000 році 166980 вагітних, із яких 420 могли бути ВІЛ-інфікованими і відповідно не одержували ніякого лікування та вигодовували дітей грудним молоком, що збільшує відсоток перинатального ВІЛ- інфікування, захворюваність та смертність.
Вікова структура ВІЛ-інфікованих вагітних була така: жінки до 20 років становили 14,1%, від 20 до З0 років -23,4%, після З0 років - 62,5%, тобто найбільша частина жінок була після З0 років. Але випадків ВІЛ-інфекції після 40 років не зареєстровано серед вагітних.
Соціальний рівень ВІЛ-інфікованих вагітних в 1999 році був наступний: наркоманією хворіли 20,8%, жінки секс-бізнесу - 9,0%, хворі венерологічними хворобами - 24,1%, зловживали алкоголем - 15,3%, засуджені -8,0%, неуточнена група ризику становила - 22,9%. Майже кожна п'ята жінка не змогла вказати шлях ВІЛ-інфікування, і це визначилось тільки під час вагітності.
Під час вагітності спостерігались в жіночій консультації лише 77,9% ВІЛ-інфікованих вагітних. На облік до 12 тижнів було взято лише 18,4% вагітних, від 12 до 28 тижнів - 38,2%, після 28 тижнів вагітності - 21,3%. Рівень обстеження та спостереження серед ВІЛ-інфікованих вагітних недостатній, що впливає на прогноз для матері та плода.
Вагітності у ВІЛ-інфікованих закінчились своєчасними пологами у 59,8%, передчасними пологами у 13,7%, абортами в ранні строки у 9,3%, в пізні строки у 17,2%. Рівень передчасних пологів у ВІЛ-інфікованих вагітних значно більше, ніж в загальній популяції вагітних. Середній показник передчасних пологів в Україні становить - 3,3%. Відомо, що недоношені новонароджені більш сприятливі до перинатального ВІЛ-інфікування. Отже, зниження рівня невиношування та передчасних пологів серед ВІЛ-інфікованих - одна із важливих задач по зменшенню рівня вертикальної передачі ВІЛ.
ВІЛ-інфіковані вагітні у 1999 році народили 602 дитини. Рівень перинатальної смертності на 1 000 новонароджених серед цієї групи вагітних становив 44,8, мертвонароджуваність - 34,8, рання неонатальна смертність - 10,0. Наведені вище показники свідчать про значні перинатальні втрати у ВІЛ-інфікованих вагітних, що також потребує подальшого вивчення та покращання роботи в цьому напрямку.
Основний напрямок, що призводить до реального зниження рівня вертикальної передачі ВІЛ, - це призначення ВІЛ-інфікованим вагітним профілактичного лікування під час вагітності. Рівень профілактичного лікування у ВІЛ-інфікованих вагітних досить низький. Так, у 1998 році лише 1,2% ВІЛ-інфікованих вагітних одержували профілактичне лікування, в 1999 році - 8,6%, в 2000 році - 11,3%. Наведені вище дані вказують, що при такому стані профілактичного лікування неможливо суттєво знизити рівень вертикальної трансмісії ВІЛ, яка в 1999 році становила в Україні біля 30%. Дані про стан вертикальної передачі ВІЛ від матері до дитини в 2000 і 2001 роках ймовірно не доведені. Серед дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями у 2000-2001 роках, кожний дев'ятий був переданий на виховання держави, а загальна кількість ВІЛ інфікованих та хворих на СНІД дітей раннього віку в будинках дитини в 2001 році становила 130 дітей.
Стан надання допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним у нашій країні потребує подальшого вивчення та покращання. При наявності епідемії ВІЛ-інфекції в Україні буде збільшуватись кількість ВІЛ-інфікованих вагітних.
Тому важливо розпочати підготовку спеціалістів з цієї проблеми, забезпечити обстеження вагітних на наявність ВІЛ-інфекції та впровадити схеми раціонального розродження і профілактичного лікування. Важливим завданням є забезпечення соціального захисту ВІЛ-інфікованих сімей, підвищення інформованості населення щодо ВІЛ-інфекції та СНІДу. Тільки комплексне забезпечення наведених вище заходів може призвести до зниження рівня вертикальної передачі ВІЛ від матері до дитини, зменшення перинатальних втрат, захворюваності та смертності малюків, а також кількості новонароджених, яких передано на виховання держави.

Захаревич О.А., Леонова М.В. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией: методы оценки и значение в клинической практике // Международный медицинский журнал (IMJ).-2001.-№5.-С.412-416

Изучение качества жизни проводилось в проспективном исследовании на группе больных с АГ при последовательном применении различных схем лечения. На основании проведенного фармакологического анализа авторы пришли к выводу, что комбинированная терапия малыми дозами имеет клиническое преимущество у пожилых больных с АГ. Наилучшие результаты были получены при использовании эднита с гипотиазидом. Наиболее затратно-эффективной является монотерапия эднитом в количестве 20мг в сутки, наименее затратно-эффективной - комбинация эднита (10мг/в сутки) с гипотиазидом (25мг/сутки).

Захарова Т.Г., Филиппов О.С., Гончарова Г.Н. Медико-социальная характеристика реализации репродуктивной функции девушек-подростков // Здравоохр. Рос.Федерации.-2002.-№5.-С. 22-24

Состояние репродуктивного здоровья девушек-подростков в Российской Федерации (РФ) авторы оценивают как неудовлетворительное. Распространенность экстрагенитальной патологии превышает среднестатистические данные по РФ в 1,5 раза, гинекологической - в 1,3 раза, венерических заболеваний - в 2 раза. У юных женщин чаще наблюдается внебрачная рождаемость, они чаще отказываются от детей в родильном доме, употребляют наркотики и имеют гинекологическую и экстрагенитальную патологию. Это диктует необходимость разработки комплексной системы мер, направленных на сохранение репродуктивного здоровья девушек-подростков.

Козупица Г.С. Проблемы здорового образа жизни в профессиональной подготовке врача // Пробл. соц. гигиены. здравоохр. и истории медицины.-2002-№2.-С..39-42

Здоровье населения - один из главных элементов национального богатства. Большая доля ответственности за сохранение и приумножение этого богатства возложена на медицину. Однако, как свидетельствуют официальные источники, медицина в последние годы с этой задачей либо не справляется, либо справляется частично. Исследования последних лет показывают также, что для рождения и выживания здоровых людей роль здравоохранения становится минимальной. Сказанное противоречит запросам общества, поэтому обсуждается вопрос о пересмотре сложившихся традиций врачевания. Предлагается переместить акценты с лечения на сохранение, укрепление и развитие индивидуального здоровья человека, привлечение самого населения к решению вопросов здоровья. Эту задачу можно реализовать лишь при условии подготовки медицинских кадров, обладающих современным менталитетом и воспринимающих современные ценности. В нормативных документах по профессиональному образованию врача заложен принцип, обязывающий специалиста осуществлять работу, направленную на оздоровление населения. Так, в соответствии с государственным образовательным стандартом врач должен уметь "пропагандировать здоровый образ и стиль жизни, значение занятий физической культурой для здоровья". Это требование полноценно может выполнять лишь специалист, знающий законы возвращения здоровья и сам ведущий здоровый образ жизни. Вместе с тем классическое профессиональное медицинское образование необоснованно мало отводит времени на передачу знаний студентам об индивидуальном здоровье человека, роли образа жизни в сохранении, укреплении и развитии здоровья. Учебные планы перегружены клиническими дисциплинами, крайне необходимыми для подготовки врача. Одним из путей решения проблемы может стать активация самостоятельного изучения основ здорового образа жизни (ЗОЖ) путем повышения уровня личной оздоровительной активности студентов-медиков.

Колесник В.С. Оценка качества жизни в медицине // Рос. сем. врач.- 2002.- №1.- С.23-27

В статье изложены современные представления о качестве жизни и методы его оценки. Показана практическая значимость изучения качества жизни с позиций научно-доказательной медицины.

Колоденко В.А., Засыпка Л.Г., Беспоясная В.В. К методике комплексной оценки состояния репродуктивного здоровья // Вісник соц. гіг. та організ. охорони здоров'я України. - 2002.-№2.- С.23-32

Приведено обоснование методики комплексной оценки репродуктивного здоровья. Предпринята попытка создать алгоритм определения вклада каждого явления (фактора) в формирование показателей репродуктивного потенциала. С помощью метода экспертных оценок определена значимость социального и медицинского компонентов репродуктивного здоровья, предложена технология расчета интегрального показателя, позволяющая унифицировать подходы и методы его исследования.

Кулавский В.А., Даутова Л.А., Кулавский Е.В. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья // Журн. акушерства и женских болезней.-2002.-Вып 2.-С.67-70

В работе детально отражены медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья: массовое распространение малодетности, откладывание срока рождения первого ребенка, рост внебрачной рождаемости, изменения возрастных коэффициентов оптимальных в репродуктивном отношении групп женщин.
Изменение репродуктивного поведения имеет существенное значение в вопросах организации акушерско-гинекологической помощи. Требуют совершенствования методы диспансерного наблюдения беременных, включая психологическую подготовку матерей и супружеских пар к рождению ребенка, оптимизации ведения беременности и родов у женщин групп высокого риска материнской и перинатальной патологии.

Курило І. Проблема здоров'я нації в сучасній Україні // Журн. практичного лікаря.- 2002.- №5.- С.2-7

У статті викладені результати дослідження стану здоров'я населення України протягом трансформаційного періоду. Розглянуті соціально-економічні, екологічні, соціально-психологічні, окремі медико-організаційні чинники сучасних зрушень в стані здоров'я населення, викладені деякі практичні рекомендації.

Лалаянц И. Рак: Новые открытия // Мед.газета.-2002.-№41(31 мая) .-С.12

Британские ученые расшифровали трехмерную структуру гликопротеина Р (от слова "помпа" - насос). В нормальных клетках этот мембранный белок выводит из цитоплазмы токсические вещества. Усиленная работа насосного белка приводит к развитию резистентности к химиотерапевтическим средствам, вследствие чего раковые клетки не поддаются терапевтическому воздействию. Статья профессора имперского лондонского колледжа Криса Хиггинса опубликована в журнале "ЕМВО". Соавтором его является Марк Розенберг из Оксфордского университета, который разрабатывает лекарственные соединения, призванные блокировать гликопротеин Р и тем самым противодействующие развитию резистентности.
Американский журнал "Сапсег Ерidemiology" опубликовал статью Сюзан Мэйн из Йельского университета, которая подтвердила правоту Л. Полинга, верившего, что витамин С препятствует развитию рака. С.Мэйн опрашивала людей с разными привычками в питании. Всего было обследовано 1700 человек: 1095 с раком желудка и пищевода и 687 здоровых. Выяснилось, что любители зелени уменьшают за счет поступления витамина С риск развития рака на 40%. Те же, кто "налегает" на жир и протеины животного происхождения, подобный риск увеличивают.
С.Мэйн подчеркивает, что за последние 30 лет в США частота рака желудка и пищевода увеличилась в 3 раза. Она связывает это с жирной и богатой жирными протеинами пищей, которую позволяют себе американцы. В то же время в менее богатых Европе и Австралии, где больше налегают на "подножный корм", увеличение составило всего 10-20%.
А японские ученые еще ближе подошли к пониманию различных механизмов апоптоза, или запрограммированной смерти клетки. Специалисты Института исследований мозга открыли в клетках новую серин-протеазу, то есть фермент, расщепляющий белки по аминокислоте серин, запускающую апоптоз. В обычных условиях новая протеаза содержится в митохондриях, но под воздействием стресса она может переходить в цитоплазму, где и запускает апоптозный каскад. Это возможно при ультрафиолетовом облучении. Новая протеаза отличается по свойствам от ранее открытых каспаз, также представляющих собой протеазы, стимулирующие апоптоз при раке, аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях. Каспазы расщепляют белки по аминокислоте цистеин.
Статья японских ученых опубликована в журнале "Мо1еси1аг Се11". Авторы подчеркивают, что серин-протеаза принимает участие в апоптозе нервных клеток, наблюдаемом при паркинсонизме и болезни Альцгеймера. Они надеются, что блокаторы протеаз позволят со временем задерживать развитие этих недугов.

Луговой В.Е. Здоровье населения пожилого возраста // Здравоохр. Рос. Федерации.-2002.-№3.- С.27-28

В России за последние годы люди старших возрастов превратились в наиболее незащищенную группу из-за неудовлетворительного состояния здоровья, малообеспеченности и одиночества.
По результатам комплексных медицинских осмотров, проведенных в различных регионах страны, установлено, что в среднем на 1 больного в возрасте 50 лет и старше приходится от 1,7 до 3,6 заболевания, а для лиц 70 лет и старше - 5-6 заболеваний. С каждым десятилетием жизни происходит удвоение и даже утроение частоты некоторых видов патологии (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца - ИБС, заболевания сосудов мозга). Наименее выраженный прирост с увеличением возраста отмечается для болезней органов пищеварения.
Ведущими нозологическими формами в общем числе заболеваний системы кровообращения у населения старших возрастов, по данным как обращаемости (70%), так и медицинских осмотров (80%), являются ИБС, гипертоническая болезнь, болезнь почек, общий атеросклероз и болезни вен. При этом на ИБС и гипертоническую болезнь приходится около половины всех заболеваний этого класса. При эпидемиологическом обследовании в ряде регионов России популяции пожилых людей 60-69 лет выявлено, что доля ИБС составляет 37,3% у мужчин и 38,7% у женщин.
Важной проблемой пожилого населения (особенно женщин) автором назван остеопороз - основная причина переломов шейки бедра и позвоночника.
Поскольку жизнь и здоровье населения пожилого и старческого возраста тесно взаимосвязаны с медицинскими и социальными проблемами, требуются изменения систем здравоохранения и социальной помощи. При этом необходимо учитывать то, что потребность пожилых людей в госпитализации и длительном пребывании в стационаре выше, чем у более молодых. В основном пожилые люди нуждаются не столько в высококвалифицированной врачебной помощи, сколько в длительном сестринском уходе. В России система такого ухода за пожилыми и стариками на дому или в специальных лечебных учреждениях развита крайне недостаточно. Часто больницы бывают вынуждены затягивать выписку одиноких стариков потому, что дома за ними некому ухаживать. Положение осложняется и отсутствием в штатных расписаниях больниц сиделок для ухода за тяжелобольными.

Москаленко ВФ. Щербінська А.М. 2002 рік - рік боротьби зі СНІДом в Україні: стратегія і тактика // Охорона здоров'я України.-2002.-№1.-С.4-8

Висвітлені основні завдання вітчизняної охорони здоров я у боротьбі з розповсюдженням ВІЛ/СНІДу. Проаналізовані соціальні аспекти хвороби, прогнозні тенденції її поширення, заходи, спрямовані на вирішення основних проблем епідеміології захворювання відповідно до завдань, що випливають з оголошення 2002р. "Роком боротьби зі СНІДом".

Москаленко В.Ф. Основні здобутки у сфері охорони здоров'я за роки незалежності України // Охорона здоров'я України. -2001. -№3. -С.4-12.

Основні підсумки розвитку сфери охорони здоров'я. Наведені глобальні проблеми, цілі та пріоритетні напрями розвитку галузі.

Овчаров В.К. Методологические и организационные подходы к развитию социально-гигиенического мониторинга здоровья населения // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. -2002.-№5.-С.26-29

Социально-гигиенический мониторинг представляет собой высокую по уровню и продуктивности систему изучения и улучшения здоровья населения, опирающуюся как на самостоятельные нормативные, организационно-технологические и статистические источники, так и на материалы специальных научных исследований, на результаты научно-практических наблюдений за движением условий и факторов прогностического характера, позволяющих решать вопросы о времени и масштабах вмешательства в процессы формирования здоровья населения.
Социально-гигиенический мониторинг здоровья использует сложную систему прямых и косвенных показателей здоровья, включает в себя ряд относительно самостоятельно действующих компонентов, среди которых такие определяющие здоровье компоненты, как социально-экономический, санитарно-гигиенический, медико-генетический, социально-психологический, а также компонент, отражающий деятельность учреждений здравоохранения.
По сложившейся практике к числу наиболее приоритетных для мониторинга и реализации соответствующих вмешательств относятся следующие области непосредственного наблюдения и скоординированного воздействия: регулирование повышенного артериального давления; планирование семьи; качество воды и здоровье; безопасность труда и здоровье работающих; предупреждение травматизма; наблюдение и регулирование инфекционных болезней; курение и здоровье; алкоголь, злоупотребление лекарствами и здоровье; сбалансированность питания; регулирование стресса и насилия в поведении. В современных условиях целесообразно уже на первых этапах определить разрыв в подушевом доходе между верхними и нижними по уровню дохода подлежащих наблюдению групп семей. Этот фактор приобретает самостоятельное определяющее значение в мониторинге здоровья. Среди проблем здоровья населения регионов в первую очередь необходимо включить практические меры, доступные для активного участия населения в таких областях, как регулирование артериального давления, иммунизация, сбалансированность питания, оценка социальной дифференциации и ее влияния на показатели здоровья, смягчение психоэмоциональной напряженности больших групп населения, формирование гигиенического поведения, личных и групповых мер профилактики.
В качестве ориентации в сложившихся характеристиках в здоровье населения страны можно предложить известное из ряда исследований распределение населения по уровню здоровья: 85% - практически здоровые люди, 15% - больные и лица с ограничениями жизнедеятельности, из них до 7% - зарегистрированные в органах социального обеспечения инвалиды, остальные - часто и длительно болеющие, сохранившие трудоспособность, но нуждающиеся в более сложных видах лечения или в коррекции ограничений жизнедеятельности. Подобные распределения ежегодно публикуются в отношении общего уровня и состава причин смерти и ряда других показателей.
Подчеркивается, что при систематических контактах социологического характера будут выявлены особенности отношения отдельных групп населения к своему здоровью, мониторингу, своему поведению во всей этой оздоровительной кампании. Становится возможным социальный эксперимент по реализации первых проявлений моды на здоровье или нового отношения к мерам по укреплению здоровья населения. Мониторинг в структурированном и более действенном выражении со временем может приобрести характер стабилизирующего механизма в программах социального развития и повышения эффективности здравоохранения.

Подходы политики здравоохранения к измерению человеческой жизни и определению ее ценности: концептуальные и этические проблемы (DALY - показатель, основанный на подсчете лет жизни с учетом индивидуальности) // Гл. врач.-2002.-№7(15).-С.10-15

Для осознания бремени болезней в популяциях и поиска наиболее оптимальных путей его уменьшения, используются соответствующие индикаторы измерения человеческой жизни и определения ее ценности. Такие измерения могут способствовать разработке политики и размещению ресурсов с целью достижения наивысшей эффективности и соблюдения этических норм в здоровье и развитии.
Показатель DALY