Александров В.Л. Организация единого информационного пространства и телекоммуникационных сетей // Эконом. здравоохранения.-2002.-№4.-С.29-30

Концепция развития телемедицинских технологий предусматривает самостоятельное развитие и реализацию головными научно-исследовательскими и клиническими центрами различных подходов к оказанию телемедицинских услуг. Телемедицина необходима для распространения дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи на территориальном уровне. Обеспечение телеконсультативной помощи при решении вопросов диагностики, лечения, реабилитации больных возможно в разных режимах (непосредственно в момент обращения или в виде отсроченной консультации в согласованное время), а также в форме обмена данными и мнениями по электронной почте. В режиме видеоконференции возможна прямая телемедицинская консультация в процессе хирургического вмешательства. При соответствующем уровне технического оснащения возможно даже дистанционное проведение операционных вмешательств (телехирургия). Использование современных информационных технологий, включая телемедицину, позволяет ускорить и повысить качество медицинской помощи, оказывать ее больным по месту жительства, экономя финансовые средства. Сопоставление расходов на выезд больных с оплатой телемедицинских услуг позволяет в настоящее время делать вывод об экономической эффективности использования телемедицинских технологий.
Телемедицинские центры целесообразно создавать на базе многопрофильных стационаров, являющихся клиническими базами образовательных медицинских учреждений профессионального высшего образования, что позволяет одновременно использовать их также в системе телеобучения.
Перспекгивы применения видеоконференции в медицинской практике многогранны. Как показывает анализ мирового опыта - от дистанционных консультаций узких специалистов до сеансов психотерапии и дистанционного управления манипулятором в ходе операции.

Багненко С. Ф. и др. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий // Эконом. здравоохранения.-2002.-№4.-С.12-14

Инструментом оценки экономической эффективности новых медицинских технологий явилась разработанная и внедренная в НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе информационно-аналитическая система "Джан". Система позволяет в автоматизированном режиме фиксировать паспортные данные всех больных, получивших медицинскую помощь в учреждении, их движение (поступление, переводы внутри института и в другие ЛПУ, факт выписки), основные параметры госпитализации, включая длительность пребывания в целом и на различных отделениях, все медицинские услуги, оказанные пациенту за время лечения. При этом наиболее трудоемкий этап учета оказанных услуг реализован с помощью оригинальной методики штрихового кодирования. На основании справочников услуг, содержащих информацию об их стоимости, рассчитанной на основании методики, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, формируется финансовая карточка на каждого пролеченного больного. Система дает возможность достоверно судить об экономической эффективности внедряемых новых медицинских технологий, что позволяет рекомендовать ее к расширенному использованию в работе учреждений здравоохранения.

Беляков Н.А., Кузнецова О.Ю. Система последипломной подготовки в Великобритании - аналог для повторения? // Рос. семейный врач.-2002.-№2.-С.30-33

В статье обсуждаются пути совершенствования последипломного обучения. Охарактеризованы особенности подготовки врачей в Великобритании. Описаны основные принципы непрерывного последипломного усовершенствования дипломированных специалистов. Подчеркнута важность внедрения интерактивного обучения и различных методов самоподготовки, способствующих профессиональному росту медицинских кадров.

Григорьев А. Процесс, который пошел // Мед. вестник. - 2002. - №19. - С.8

Подробно освещается вопрос "О телемедицине и информационной политике в области охраны здоровья".

Зайцев А.Е., Довбий Н.П., Шебанов И.А. Основные принципы применения новых информационных технологий при создании госпитальных информационных систем в Харьковской больнице скорой медицинской помощи // Гл. врач.-2002.-№7(15).- С.38-43

Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной помощи имеет многолетний (с 1989г.) опыт внедрения целого спектра информационных систем. В настоящее время реализованы и внедрены следующие блоки подсистем госпитальной информационной системы:
- Блок подсистем "Персонал" предназначен для организационного управления персоналом, учета и анализа кадрового состава, расчета структуры и объемов заработной платы, соблюдения штатной и финансовой дисциплины и т.д.
- Блок подсистем "Пациент" предназначен для регистрации и учета данных о поступающих пациентах, их перемещении по отделениям больницы, поиска в компьютерных архивах любой информации о пролеченных больных, ввода и накопления данных из статистических карт выбывших из стационара и получения различных форм статистической отчетности о работе больницы за различные периоды времени. Система предназначена для непрерывной круглосуточной работы в режиме реального времени по безбумажной технологии.
- Блок подсистем "Финансы" (предназначен для учета и анализа финансовых затрат во взаимосвязи с экономическими показателями, ведения бухгалтерского учета, контроля соблюдения финансовой дисциплины, а также для обоснованного формирования сметы затрат, сведений о затратах на выполнение каждого вида медицинских услуг и расчета стоимости услуг по пациентам).
- Блок подсистем "История болезни" (в перспективной разработке) - предназначен для компьютеризованного ведения документов истории болезни пациентов, сокращения трудозатрат и повышения качества оформления документов истории болезни, улучшения контроля за качеством работы медицинского персонала, получения достоверной информации по количественному и структурному составу фактически оказанных пациентам услуг и объемов израсходованных при этом материальных и других ресурсов. Система предназначена для непрерывной круглосуточной работы в режиме реального времени по безбумажной технологии.
- Блок подсистем "Управление" - предназначен для компьютерной поддержки процесса организационного управления медицинским учреждением.
Внедренные больницей автоматизированные информационные системы имеют глубокую технологическую проработку и могут быть легко адаптированы к условиям любых крупных многопрофильных лечебных учреждений, в первую очередь, больниц скорой медицинской помощи.

Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения. - М.: МЦФЭР, 2002. - 176 с.

В книге рассматриваются вопросы истории и современного состояния дистанционной диагностики в России и за рубежом. Даются определения основных понятий. Изложены теоретические и прикладные аспекты клинической телемедицины, включая ее применение в чрезвычайных ситуациях. Освещены вопросы применения телемедицинских технологий в административной сфере и проблемы правового регулирования телемедицинской деятельности. Рассмотрены проблемы дистанционного обучения (повышения квалификации) с использованием системы видеоконференций. Дано представление о перспективах создания системы телездравоохранения (telehealth). Издание охватывает полный круг вопросов функционирования телемедицинских технологий в практике здравоохранения. Приводятся примеры использования телемедицины в российских медицинских учреждениях.

Концепция развития телемедицинских технологий в Российской Федерации // Вопр. эконом. и управл. для рук. здравоохранения.-2002-№1.-С.63-68

Стратегически важной задачей в условиях реформирования здравоохранения стала организация взаимодействия лечебно-профилактических учреждений со специализированными учреждениями здравоохранения путем дистанционного оказания высококвалифицированной помощи населению, с использованием современных информационно-телекоммуникационных технологий и интеллектуального потенциала лучших клиник в условиях сокращения коечного фонда при одновременном ускорении лечебно-диагностического процесса.
Минздрав России и Российская академия медицинских наук совместным приказом от 27 августа 2001 г. № 344/76 утвердили Концепцию развития телемедицинских технологий в Российской Федерации. В настоящее время не все больные, нуждающиеся в высококвалифицированной медицинской помощи, своевременно направляются в соответствующие медицинские центры федерального или межрегионального уровней. Это определяется многими факторами, среди которых не последнюю роль играет географическая протяженность территории. В то же время, не всегда существует необходимость очной консультации и лечения в таких центрах. Иногда достаточно полноценного обсуждения клинических проявлений болезни лечащим врачом с коллегами из специализированного учреждения или с врачами областной больницы. В этом неоценимую помощь может оказать использование ресурсосберегающих телемедицинских технологий (позволяющих также сэкономить ресурсы санитарной авиации).
Телемедицинская консультация, телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей, телемедицинская лекция/семинар, телемедицинское совещание/консилиум/ симпозиум обеспечивают, соответственно, реализацию: 1) консультаций в ходе лечебно-диагностического процесса или обучения, 2) контроля жизненно важных функций организма, 3) образовательных (в том числе популярных) лекций и семинаров, дистанционного тестирования/экзаменов, 4) обмена мнениями (отчетами) при дистанционном проведении коллегий (совещаний, советов), медицинских консилиумов, научных заседаний.
Подчеркнуто, что телемедицинские технологии должны функционировать в рамках действующего законодательства Российской Федерации и нормативных правовых актов в области охраны здоровья населения, медицинского образования, информатики и связи.
Перечислены основные задачи телемедицинского центра (ТМЦ) Министерства здравоохранения России. Развитие телемедицины для обеспечения дистанционной консультативной помощи экономически целесообразно и наглядно продемонстрировало свою жизнеспособность в высокоразвитых странах. Телеконсультации особенно важны в отношении социально значимых и трудно дифференцируемых заболеваний, диагностика, лечение и прогноз которых представляют значительные трудности и зачастую сопровождаются ошибками.
Обеспечение телеконсультативной помощи при решении вопросов диагностики, лечения (в том числе хирургического), реабилитации больных предполагает возможность работы в режимах on-line и off-line, т.е. непосредственно в момент обращения или в виде отсроченной консультации в согласованное время, а также в форме обмена данными и мнениями по электронной почте. Необходимым условием является обеспечение консультанта полноценной исходной информацией (идентичной с имеющейся у лечащего врача) для принятия решения (выдачи заключения) по диагностике, плану дальнейшего обследования и лечению пациентов. Данный подход, при работе в режиме видеоконференции, предполагает возможность прямых консультаций в процессе оперативного вмешательства/обследования и даже дистанционное проведение операции (телехирургия) при определенном уровне технического оснащения.
При чрезвычайных ситуациях, наряду с использованием ТМЦ ЛПУ, должно предусматриваться применение мобильных систем для экстренной телеконсультативной поддержки врачей специализированных бригад Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России. При этом Интернет-медицина в перспективе должна получить новый импульс в своем развитии как компонент Интернета нового поколения, объединяющего, с помощью высокоскоростных телекоммуникационных каналов связи, суперкомпьютерные вычислительные и информационные ресурсы.
Сравнительно высокая стоимость создания телемедицинской сети России предполагает на начальных этапах организацию ТМЦ в ЛПУ административных центров субъектов Российской Федерации. Телемедицинские центры в первую очередь целесообразно создавать на базе многопрофильных стационаров, являющихся клиническими базами образовательных медицинских учреждений профессионального высшего образования, что позволит одновременно использовать их также в системе телеобучения. В качестве временной меры могут использоваться (на договорной основе) телекоммуникационные центры местных провайдеров связи или других организаций.

Любимова Л. Медицинское образование по-шведски. // Мед. газета. - 2002. - № 53. - C. 15

Описаны особенности медицинского образования, быта студентов медицинских вузов страны со слов стажировавшихся там российских студентов.

Макарова В.Г., Ткачев П.Г., Кирюшин В.А. О системной подготовке специалистов профилактической медицины в современных условиях // Гигиена и санитария. -2002.-№3.-С.39-41

В систему формирования врачей профилактической медицины в современных условиях целесообразно включать:
- довузовскую подготовку учащихся 10-11-х классов общеобразовательных средних школ;
- использование интернатуры в медицинских вузах и базовых центрах госсанэпиднадзора, активно способствующей закреплению навыков и умений, необходимых в будущей работе;
- методы обучения, оправдавшие себя на прежних этапах общей, профильной и последипломной подготовки специалистов;
- оснащение кафедр новыми приборами и учебными пособиями;
- поиски методологических подходов к формированию у будущих специалистов медико-профилактического дела высоких профессионально-социальных, морально-этических и деонтологических качеств.

Мартыненко Л. В. Наиболее рациональные пути распространения среди врачей информации об оказании медицинской помощи больным с инфекциями с половым путем распространения // Лікарська справа.-2002.-№3-4.-С.134-136

Определены наиболее рациональные пути распространения информации среди врачей о различных аспектах оказания профильной медицинской помощи больным с ИППП. Получена рейтинговая оценка различных источников информации и определена оптимальная структура информационного обеспечения.
На основе анализа системы медицинской помощи представлены наиболее характерные недостатки и достоинства источников информации, получивших низкую или высокую рейтинговую оценку.

Москаленко В.Ф. Управление эпидемическим риском в Украине: новые подходы в стратегии развития // Лікарська справа.-2002.-№3-4.С.3-17

Информатизация системы здравоохранения относится к числу ключевых общегосударственных задач, от успешного и эффективного решения которых зависит перспектива Украины в обозримом будущем занять достойное место среди развитых стран с высоким уровнем социальной защищенности населения. Широкое внедрение информационных технологий в лечебный и диагностический процесс, интеграция в мировое информационное пространство за счет использования современных телекоммуникационных систем является единственным путем реформирования отечественного здравоохранения, позволяющим за сравнительно короткий срок и в условиях ограниченного финансирования достичь существенного повышения эффективности использования средств, выделяемых на решение задач медико-биологического мониторинга, повышение качества лечения, снижение риска возникновения и распространения инфекционных заболеваний, увеличения продолжительности жизни населения.
Кроме того, внедрение в практическое здравоохранение различных автоматизированных систем поддержки управленческих решений позволит органам управления более эффективно контролировать своевременность выполнения принятых решений, осуществлять системный анализ большего объема информации, оперативно контролировать процесс реформирования здравоохранения. При сложной эпидемической обстановке, складывающейся в Украине в последние годы, необходимо внедрение информационных технологий, прежде всего для решения задач санитарно-эпидемиологических служб, имеющих наибольший объем информации о всем населении Украины. Предполагая, что в ближайшем будущем человечество может столкнуться с принципиально новыми пандемиями, масштабы которых даже трудно представить, учитывая возросшую угрозу биологического терроризма, можно сделать вывод, что борьба с инфекционными заболеваниями не может быть эффективной без создания и внедрения в практику здравоохранения подобных систем.
Авторами представлена концепция развития эпидемиологической службы Украины, в основу которой положены современные информационные компьютерные технологии управления эпидемическим риском и выработки эффективных путей оценки эпидемической ситуации.
Реализация предложенных в концепции основных стратегических направлений повышения эффективности работы санитарно-эпидемиологических служб позволит резко повысить качество оперативного управления эпидемической ситуацией в Украине; контроля за выполнением решений соответствующих директивных органов по борьбе с инфекционными заболеваниями; анализа влияния различных факторов риска на распространение эпидемий; вырабатываемых мер по снижению эпидемического риска и повышению эффективности работы санитарно-эпидемических служб и здравоохранения в целом; мониторинга инфекционных заболеваний; оптимизации управленческих решений по проблемам инфекционных заболеваний, направленных на минимизацию роста заболеваемости и затрат на профилактику и лечение инфекционных болезней, максимизацию эффективности использования средств. Широкое внедрение в практику предлагаемых информационных технологий позволит получить следующие результаты: повысить эффективность мониторинга и анализа заболеваемости, оценки эпидемического риска, прогнозирования распространения инфекционных болезней и управления эпидемической ситуацией; выработать научно обоснованные плановые решения для обеспечения программ борьбы с инфекционными заболеваниями (финансирование, материальные ресурсы, лекарственные средства и вакцины); выработать мероприятия по повышению эффективности контроля за выполнением программ борьбы с инфекционными болезнями.

Овсяннікова Л., Сульдіна З. Медична наука та інноваційна діяльність: стан, проблеми, перспективи розвитку // Ваше здоров'я.- 2002.-№18 (17 травня).-С.5

Слід зазначити, що заклади АМН України зробили помітний крок вперед у поліпшенні інноваційної діяльності та впровадженні нових форм організації досліджень. У 2001 році інститути АМН подали 189 заявок на видачу деклараційних патентів на винаходи, одержали 357 охоронних документів.
Нині приходить усвідомлення того, що трансформація науково-технічних розробок в інноваційний продукт є одним з найскладніших етапів у ланцюгу, який пов'язує науку з користувачем. Особливо проблемним він є у медичній галузі, де наукові працівники і лікарі недостатньо розуміють домінанти ринку, не мають досвіду технологічного підприємництва, менеджменту та впровадження розробок.
Незадовільне правове забезпечення інноваційних процесів, брак практичного досвіду оцінки комерційної привабливості проектів, недостатній рівень професійної підготовки у цій галузі фахівців-медиків вказують на необхідність виходити на шлях від одержання результатів наукової розробки до застосування їх у практичній охороні здоров'я та одержання прибутку.
Серед важливих проблем, що потребують негайного розв'язання, у Концепції інноваційного розвитку України можна визначити такі: управління правами на об'єкти інтелектуальної власності (0ІВ), створені за рахунок коштів державного бюджету; формування і регулювання ринку інтелектуальної власності; передача на комерційних основах прав на ОІВ; трансфер технологій на внутрішньому і зовнішньому ринках; захист комерційної інформації підприємств, а також ноу-хау; оцінка вартості нематеріальних активів.
Результати аналізу тенденцій розвитку винахідницької діяльності за основними галузями економіки України свідчать про те, що на долю медичної галузі припадає 9% усіх охоронних документів, одержаних за період 1993-1998 рр. Придбання ліцензій на нову технологію є пусковим механізмом для створення нових видів медичних послуг, поліпшення їх якості. Збереження високої винахідницької активності у медицині у перехідний період економіки країни відображає позитивні тенденції у галузі, свідчить про збереження та нарощування її інтелектуального потенціалу.

Оленин В.М., Хунов Ю.А. Информационные технологии в здравоохранении: состояние, проблемы // Вісн. соц.гігієни та організ.охор.здоров'я України.-2002.-№1.-С.43-47

Освещаются вопросы информатизации медицины с применением современных информационных технологий в управлении здравоохранением Украины, компьютерной диагностике, в том числе телемедицине, медицинском образовании и науке.
Создание информативной базы здравоохранения позволит сформировать новые механизмы, направленные на улучшение качества медицинской помощи, создание информационно-аналитических систем, внедрение на отраслевом уровне механизмов аккредитации учреждений здравоохранения, унификацию стандартов медицинских технологий лечебно- диагностического процесса стационарной помощи взрослому и детскому населению; а также решить одну из важнейших проблем информатизации отрасли - сертифицировать программные продукты медицинского назначения.

О мониторинге здоровья населения // Вопр. эконом. и управл. для рук.-лей здравоохранения.-2002.-№4.-С.42-43

Главной целью создания мониторинга здоровья населения является организация на базе новых компьютерных технологий Государственной межотраслевой иерархической системы сбора, обработки, хранения и представления информации, обеспечивающей динамическую оценку общественного здоровья и информационную поддержку принятия решений, направленных на его улучшение.
Во многих территориях России внедрены системы оперативного мониторинга за уровнем инфекционных заболеваний. Благодаря процессу повсеместного внедрения компьютерной техники постепенно создается распределенный медицинский регистр населения на базе поликлиник, диспансеров, женских консультаций, медсанчастей. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и поводов обращения граждан создает уникальную основу сбора и обработки медико-статистической и экономической информации. В последние годы начал издаваться Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Российской Федерации" и сборники "Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения" и "Смертность населения Российской Федерации".
Таким образом, в стране уже имеется определенный статистический потенциал, который может служить основой для построения системы мониторинга здоровья населения и социально-гигиенического мониторинга.
Основными направлениями развития информатизации здравоохранения России на 1999-2003 гг. определены: мониторинг здоровья, создание Единого информационного пространства, информатизация управленческой деятельности, единый государственный медицинский регистр населения и т.д. Устойчивые тенденции возрастания смертности населения, особенно перинатальной, материнской, мужчин в трудоспособном возрасте, снижения рождаемости, активации миграционных процессов приводят к необходимости оперативного отслеживания медико-демографических сдвигов с целью позитивного влияния на них.

Пономаренко В.М. и др. Концептуальные положения применения информационных технологий телемедицины в системе анализа состояния заболеваемости населения Украины // Вісник соц.гіг. та організ. охорони здоров`я України.-2002.-№2. -С.53-60

На основании анализа состояния инфраструктуры информатизации системы здравоохранения Украины обоснованы требования к единой системе информационно-аналитического обеспечения (ЕСИАО) управления отраслью. Рассмотрено применение одной из информационных технологий телемедицины для разработки и внедрения главной компоненты ЕСИАО - информационной системы анализа состояния (ИСАС) заболеваемости, которая поддерживается мониторингом состояния здоровья населения и заболеваемости, в частности.
Представлено краткое описание пакета программ к ИСАС, его внедрения в виде сравнительного анализа состояния заболеваемости туберкулезом по областям Украины и районам г. Киева.

Стуколова Т.Н., Венедиктов Д.Д., Путин М.Е. Современное состояние и перспективы развития телемедицины в России // Эконом. здравоохранения.-2002.-№3.-С.19-22

В Москве под эгидой РАМН создана корпоративная телемедицинская сеть, соединившая линиями оптоволоконной связи (до 2 мгб/с) свыше 30 ведущих научно-медицинских центров и клиник.
Ряд научных учреждений и регионов начали самостоятельно разрабатывать и реализовывать различные подходы к оказанию телемедицинских услуг. Внутритерриториальные телемедицинские системы созданы в Архангельской, Воронежской, Иркутской, Самарской областях, в Республике Карелия, в Алтайском крае. В рамках телемедицинской системы "Москва - регионы России" с федеральными институтами взаимодействуют телемедицинские центры в Республиках Мордовия, Якутия (Саха) и Бурятия, в Нижегородской, Смоленской, Ростовской, Тюменской, Оренбургской областях, в Ставропольском крае и других. Также существуют телемедицинские сети, объединяющие ряд бассейновых больниц, стационары системы МПС России, Министерства обороны и др.
Сбор диагностической информации из разных подразделений клинических учреждений является важнейшим элементом любого телемедицинского проекта. Информацию, характеризующую пациента в процессе диагностики, можно укрупненно разделить на группы: 1) изображения; 2) аналоговые сигналы; 3) таблицы закодированной информации. Обычно требуется получение от 3 до 20 изображений разного характера на одного пациента. При их анализе необходимо применение современных математических методов обработки изображений (контрастирование, автоматическое опознавание и выделение объектов, построение трехмерных реконструкций и т.д.).
Реализация в масштабах страны утвержденной Концепции развития телемедицинских технологий потребует не только консолидации накопленного ведущего медицинскими центрами опыта по предоставлению телемедицинских услуг, но и создание соответствующей координирующей структуры телемедицинских услуг.
Особое внимание следует обратить на практически полное отсутствие правовой базы при проведении телеконсультаций, включая вопросы лицензирования телемедицинских услуг. Совершенно не урегулированы такие вопросы, как ответственность организаций и физических лиц, занимающихся телемедициной, договорные отношения сторон, соблюдение прав врача и пациента при оказании телемедицинских услуг.
Несмотря на все трудности, телемедицина открывает возможности новых технологий. Передача информации о больных, ведение электронной истории болезни, доступ в библиотеки, архивы, консультации у высококвалифицированных специалистов повышают качество и эффективность диагностики и лечения.

Телекомунікаційні технології в медичній освіті: Матер. всеукр. наук. практ. конференції. - 2002; 5-6 квітня. - Тернопіль, 2002. - 124 с. // Медична освіта. - 2002. - №2. (весь номер)

У матеріалах конференції відображено досвід останніх років по створенню комп'ютерних та телекомунікаційних технологій не тільки у навчальному процесі, але й в визначенні діагностики, лікуванні.

Шепеленко І.В., Литкевич О.М. Науково-інформаційні ресурси у галузі охорони здоров'я України: проблеми їх формування і використання // Охорона здоров'я України.-2002.-№1.- С.9-13

Висвітлено сучасний стан формування і використання наукових медичних інформаційних ресурсів в Україні та особливості цього процесу. Проаналізовано основні позитивні та негативні тенденції у системі наукової медичної інформації, що склалися за роки незалежності України. Зазначено деякі проблеми, які потребують нагального вирішення.

Шкробот В.В. та інш. Досвід автоматизації управління психоневрологічною лікарнею // Вісник соц. гіг. та організ. охорони здоров'я України. - 2002. - №3. - С.59-61

В статье показана современная компьютерная система сбора и обработки статистической информации о здоровье и деятельности психоневрологической службы области.

Підготовлено Міським науковим інформаційно-аналітичним центром медичної статистики