Грицюк І. Аварія на Чорнобильській АЕС та захворювання щитовидної залози: Обзор // Медицина світу. - 2000. - Т. VIII, № 4. - C. 204-210

Через 5-10 років після аварії на Чорнобильській АЕС відзначено суттєве зростання частоти раку щитовидної залози, головним чином у дитячого населення забруднених регіонів. Епідеміологічні особливості раку, його гістологічні та молекулярно-генетичні характеристики свідчать про прямий зв`язок цього зростання з впливом радіоактивного випромінювання. Є дані про зростання частоти іншої патології щитовидної залози, зокрема доброякісних новотворів та захворювань автоімунного генезу. У найближчі роки слід очікувати і бути готовими до збільшення частоти раку в дорослого населення, що зазнало впливу радіації. Наявна ситуація ставить додаткові завдання перед практичними лікарями та службами, що займаються організацією охорони здоров`я в Україні.

Федык В.С. Эпидемиология поражений щитовидной железы подростков, проживающих в контролируемых районах, загрязненных вследствие Чернобыльской аварии // Вісник соц. гігієни та організ. охор. здоров'я Ук-раїни. - 2000. - № 3. - С.16-19

Отражены результаты комплексного обследования морфо-функционального состояния гипофизарнотиреоидной системы у подростков 16-18 лет, проживающих в загрязненных радионуклидами районах Винницкой и Житомирской областей, спустя 10 лет после аварии на Чернобыльской АЭС. Исследуемую группу составляли 3019 подростков, в том числе 1577 девушек. Поражение щитовидной железы выявлены у 35,67 % подростков. В структуре патологии эутиреоидный зоб I и II ступеней составил 31,22 %, диффузный зоб - 1,23 %, хронический тиреоидит - 1,19 %, кисты и узловые образования - 1,99 %. Установлена прямая зависимость между степенью гиперплазии щитовидной железы и уровнем йода в моче. Низкий уровень йода в моче характерен для общей популяции подростков, проживающих в северных районах Житомирской области.

Киселева Е.П. и др. Аутоиммунные сдвиги у ликвидаторов через 11 лет после аварии на ЧАЭС // Радиац. биология, радиология. - 2000. - № 1.- С.32-36

Изучали отдельные последствия малых доз ионизирующего излучения на иммунную систему ликвидаторов последствий Чернобыльской аварии, принимавших участие в аварийно-спасательных работах в 1986 г. (72 чел.) и 25 доноров из Белоруссии. В сыворотке крови ликвидаторов были выявлены: увеличение уровней аутоантител к антигенам щитовидной железы (тиреоглобулин и микросомальная фракция тиреоцитов) - у 48% обследованных, к антигену хрусталика глаза - у 44%; повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов - у 55%; увеличение уровня содержания тиреоглобулина - у 60% лиц. Закономерные сдвиги в иммунной системе при отсутствии явных клинических признаков могут служить предвестниками клинических симптомов иммунопатологии и позволяют рассматривать обследованных ликвидаторов как группу риска.

Туков А.Р. и др. Смертность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, работников атомной промышленности // Здравоохр. Рос. Федерации.- 2000. -№ 3. - С.18-20

Изучены копии актов судебно-медицинских вскрытий 169 мужчин- ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) в 1986 - 1990 гг., работников предприятий атомной промышленности России, умерших от неестественных причин в 1986-1997 гг. Средний возраст умерших составил 45,5 года с небольшими вариациями по разным группам. Какой-либо зависимости между возрастом на момент смерти и содержанием алкоголя в крови не выявлено. Из общего числа умерших 81,7% участвовали в работах по ликвидации последствий аварии в 1986-1987 гг., по данным общеглавковского регистра, эта цифра составляет 85%. Данные позволяют утверждать, что доза внешнего облучения не является психотравмирующим фактором, определяющим "алкого-лизацию" ликвидаторов.

Зозуля И. С., Юрченко А. В. Адаптационные возможности у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС под влиянием различных методов лечения // Врачебное дело.- 2000.- № 3-4.- С.18-21

Проведено комплексное обследование 162 ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Установлено развитие у 80% больных дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) I и II стадии, у 20% - III стадии. Показано, что прогредиентность ДЭ обусловлена напряжением и истощением ауторегуляторных механизмов биологических систем (сосудистой, центральной нервной и вегетативной, гормонального звена), а также центральных регуляторных механизмов. При определенных условиях может возникнуть их срыв и развиться синкопальное состояние, кризис и даже инсульт.
Лечение и реабилитация ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с ДЭ с включением пирацетама, винноцетина, церебролизина и магне B6, а также фитосорбентов (спирулина, кверцетин и витанектин) приводит к восстановлению центральных и ауторегуляторных компенсаторно-приспособительных механизмов, длительной ремиссии трудовой активности.

Отрощенко Н. П. Психофармакотерапия в комплексном лечении депрессивных расстройств у лиц с органическим поражением головного мозга, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС // Врачебное дело.- 2000.- №6.- С.8-10

Актуальность изучения особенностей психофармакотерапии депрессивных расстройств у лиц с органическим поражением головного мозга (ОПГМ) обусловлена потенциальной тяжестью заболевания, значительной социальной дезадаптацией и опасностью суицидального поведения. В отдаленном периоде последствий аварии на ЧАЭС органическое поражение наиболее часто встречается у лиц с психическими расстройствами.
В работе показано, что применение амитриптилина у больных с депрессивными расстройствами на фоне ОПГМ приводит к возникновению побочных эффектов, что не способствует редукции депрессивной симптоматики; применение азафена оказывает недостаточное терапевтическое влияние и является малоэффективным.
Новый антидепрессант ПРОТИАДЕН не вызывает побочных эффектов, как амитриптилин, и более эффективен, чем азафен; протиаден в сочетании с ноотропилом и кавинтоном повышает эффективность психофармакотерапии депрессивных растройств у лиц с ОПГМ, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, что позволяет рекомендовать его в комплексе лечебных мероприятий.

Пишель В. Я. Клинико-патогенетические особенности неврозоподобных состояний у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // Врачебное дело.- 2000.- №2.- С.12-15

Проблема лечения психических расстройств непсихотического уровня у участников ликвидации последствий аварии (УЛПА) на ЧАЭС до настоящего времени остается чрезвычайно актуальной. Это объясняется как высоким удельным весом данной патологии в структуре заболеваемости УЛПА, так и недостаточной эффективностью существующих терапевтических программ. В ряде публикаций обращается особое внимание на трудности лечения данной категории больных, обусловленные высокой резистентностью к традиционным методам терапии, неадекватной реакцией организма на лекарственные (особенно психотропные) препараты, побочным действием и осложнениями. Указанные положения обусловливают необходимость дальнейшего изучения особенностей этиологии, клиники и течения, а также вероятных патогенетических механизмов рассматриваемой патологии с целью поиска новых, более эффективных подходов к лечению.
В основу настоящего исследования положены результаты комплексного обследования 120 УЛПА на ЧАЭС (77 мужчин и 43 женщины) с пограничными психопатологическими расстройствами. Использованы клинико-психопатологический и параклинические методы исследования.
Практически у всех больных отмечены соматические заболевания, ранее верифицированные в терапевтических клиниках. Наибольший удельный вес составляли заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, щитовидной железы, органов дыхания, почек.
Проведенные клинические и параклинические исследования позволили выделить ряд характерных для изучаемой категории больных особенностей этиологии, патогенеза и клинического течения заболевания. Ведущее место в комплексе этиологических факторов неврозоподобных состояний занимали такие причины, как ионизирующее излучение и соматогении. Основным синдромом пограничных психопатологических расстройств была церебральная астения в сочетании с выраженной вегетативно-сосудистой дисфункцией, при этом отмечался высокий удельный вес депрессивных нарушений различной степени выраженности. Установлен прогредиентный характер течения заболевания, а также высокая резистентность его к проводившемуся ранее лечению. Церебральной основой неврозоподобных состояний у обследованных являлись структурно-функциональные изменения диэнцефально-лимбикоретикулярного комплекса и коры большого мозга ассоциативных лобных и теменных областей, сопровождающиеся значительными нарушениями вегетативной регуляции тонуса сосудов го-ловного мозга. Выявленные нарушения функционального состояния катехоламинового звена гормонально-медиаторной регуляторной системы и иммунного статуса больных свидетельствовали о сложности и глубине патогенетических механизмов заболевания.
Перечисленные клинико-патогенетические особенности заболевания послужили предпосылкой для разработки нового подхода к терапии неврозоподобных состояний с использованием эфферентных методов лечения.

Бузунов В.О. та інш. Патологія судин сітківки у евакуйованих із зон відчуження ЧАЕС у дитячому віці // ПАГ. - 2000. - № 3. - С. 19-22

Проведено епідеміологічне дослідження стану судин сітчастої оболонки ока у 1617 чоловік, евакуйованих із зон відчуження ЧАЕС у дитячому віці. Результати обстежень свідчать про високий рівень ризику розвитку судинної патології сітківки у осіб, опро-мінених у віці 4-21 рік. У цій групі обстежених найбільшим ризик патології судин ока виявився після радіаційного опромінення у віці 8-12 років.
Враховуючи, що розвиток патології судин ока може викликати інші захворювання, як ока, так і інших органів і систем організму, можна очікувати у опромінених у віці 8-12 років надалі більшої патологічної ураженості. Тому дітей цього віку слід розглядати як критичну групу населення. Хоча появи патологічних змін у опромінених в дитинстві слід очікувати у старшому віці, саме педіатри активними заходами профілактики і перш за все заходами щодо зменшення аліментарного накопичення радіоізотопів здатні суттєво зменшити ризик захворювань для дітей у майбутньому. Наявність ангіопатій вимагає особливої уваги до дітей, у яких вони виявляються. Подальші дослідження у цьому напрямку є вкрай необхідними.

Федирко П.А. Оценка потребности в хирургическом лечении участ-ников ликвидации аварии на ЧАЭС с катарактой // Вісник соц. гігієни та організ. охор. здоров. України. - 2000. - № 1. - С. 56-58

На основании данных офтальмологического обследования 6122 ликвидаторов по-следствий аварии на ЧАЭС, обработанных с помощью регрессионного анализа, уста-новлено, что в ближайшие годы потребность в экстракции катаракты увеличится из-за значительной ёё распространенности среди ликвидаторов. В 2000-2001 гг. потребуется от 12 до 55 дополнительных операций на каждые 10 000 ликвидаторов.

Горишна О.В. Сравнительная структура заболеваемости среди детей-переселенцев и детей из семей ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Вісник соц. гігієни та організ. охор. здоров. України. - 2000. - № 3. - С.10-11

Проведен сравнительный анализ структуры заболеваемости среди детей из семей ликвидаторов аварии на ЧАЭС и семей переселенцев, которые проживают в г. Полтава.
Результаты исследования позволили сделать вывод, что у детей, которые подвергались опосредованному воздействию радиоактивного излучения, превалируют патологические процессы органного, соматического характера, в то время как у детей, которые получили непосредственное воздействие радионуклидов, - изменения функционального характера. Полученные данные направляют на поиск путей индивидуального подхода к выработке неординарных методов профилактики, лечения и реабилитации патологических изменений в состоянии здоровья детей из семей ликвидаторов аварии на ЧАЭС, с одной стороны, и детей-переселенцев, с другой.

Булат Л. М., Горобець Н.І. Клінічні особливості захворювань органів травлення у дітей, що постраждали від аварії на Чорнобильській АЕС // Вестн. физиотерапии и курортологии.- 2000.- №1.- С.72-76

Значна розповсюдженість захворювань органів травлення у дітей і дорослих конт-рольованих територій, обумовлена рядом факторів: зниження адаптації організму в ре-зультаті хронічної стресової ситуації і неврологічних розладів, порушення режиму ха-рчування, попадання через шлунково-кишковий тракт радіонуклідів та інше.
Клініка поєднаних захворювань гастродуоденальної і біліарної систем у спостережуваних хворих характеризується наявністю больового, диспептичного синдрому і хронічної неспецифічної інтоксикації, вираженість яких залежить від тривалості захворювання. Основними факторами ризику по формуванню поєднаної патології органів травлення є нераціональне харчування, успадкована схильність, зміни мікросоціальних умов, зв'язаних з відвідуванням дитячого садка і школи, наявності хронічних вогнищ інфекції і хронічної стресової ситуації.

Марунич В.В. и др. Организация и оптимизация медико-социальной экспертной помощи детскому населению, пострадавшему в результате Чернобыльской катастрофы // Вісник соц. гігієни та організ. охор. здоров. України. - 2000. - № 4. - С.13-16

Проанализирована с системных позиций функциональная практика медико-экспертной помощи детскому населению, пострадавшему в результате Чернобыльской катастрофы. Установлена ёё неоднородность, несовершенство, отсутствие преемственности с экспертизой взрослого населения. Подчеркнуто, что в настоящее время происходит становление медико-социальной экспертизы детского населения чернобыльского контингента. Мотивирована целесообразность оптимизации системной организации такой экспертизы.

Нагорная А.М. и др. Особенности физического развития детей и под-ростков, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, спустя 7 и 11 лет // Вісник соц. гігієни та організ. охор. здоров. України. - 2000. - № 2. - С. 62- 65

Освещены результаты исследования показателей физического развития детей и под-ростков, проживающих в населенных пунктах с различной степенью радиационного загрязнения, проведенного в рамках проекта "Чернобыль-Сасакава" спустя 7 и 11 лет после аварии. Выявлены определенные особенности и тенденции в динамике роста, массы и окружности груди у детей различных возрастно-половых и территориальных групп.

Флюнт І.С. Метаболічні чинники імунної дисфункції у ліквідаторів аварії на ЧАЕС, котрі реабілітуються на курорті Трускавець // Медична реабілітація, курортологія, фізхіотерапія.- 2000.- №2.- С.12-16

Обстежено 70 чоловіків - ліквідаторів аварії на ЧАЕС віком 30-50 років, які надходили у 1997 р. на курорт Трускавець для лікування уролітіазу. У 40 з них сечокам'яна хвороба поєднувалася із хронічним пієлонефритом у фазі ремісії або латентного процесу. В даному повідомленні здійснено спробу пов'язати виявлені прояви імунної дисфункції з відхиленнями у метаболічному статусі з огляду на значний вплив метаболічних чинників на імунітет та неспецифічний захист.
Автор констатує істотне послаблювання макрофагальної, мікрофагальної і гуморальної ланок захисту та помірну активацію В-клітинної ланки імунітету при незначному послаблюванні Т-клітинної ланки у учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, хворих на уролітіаз, які надходять для реабілітації на курорт Трускавець. Обтяження уролітіазу пієлонефритом супроводжується подальшим суттєвим послаблюванням мікрофагальної і Т-клітинної ланок при збереженні на попередньому рівні порушень інших ланок.

Писковицкий П.М. Использование КВЧ-терапии и лазерного облучения синокаротидной зоны для восстановительного лечения пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. реабил., курортология, физиотерапия.- 2000.- №2.- С.9-12

РЕФЕРАТ. Наведено дані спостережень за 76 постраждалими внаслідок Чорнобильскої аварії (ПЧА) особами з серцево-судинними розладами, яким запроваджувалось лікування лазерним опроміненням та електромагнітними коливаннями надто високої частоти (НВЧ) на ділянку правої синокаротидної зони. Показано найбільшу ефективність НВЧ-терапії, котра призводить до розвитку вегетокорегуючого та імуномодулюючого ефектів, що засвідчує, в свою чергу, доцільність залучення сеансів НВЧ-терапії до комплексного патогенетичного лікування ПЧА з серцево-судинними розладами.

Наиболее выраженным изменениям у лиц, пострадавших от Чернобыльской аварии (ПЧА) подверглась сердечно-сосудистая система. Основными патогенетиче-скими механизмами сердечно-сосудистых расстройств являются нарушения вегета-тивной, гормональной регуляции, иммунного ответа, липидного обмена. На фоне относительно "невинных" функциональных расстройств отмечается ускоренное формирование органических изменений. Раннее развитие атеросклероза, снижение перфузии жизненно важных органов и систем вызывает ускоренное формирование дисциркуляторного синдрома у ПЧА. Это способствует ухудшению здоровья значительного контингента населения, снижению работоспособности, обмена, ранней инвалидизации. Основной проблемой в его реабилитации является недостаточная разработка патогенетически обоснованных методов лечения. Широкие перспективы в решении этой про-блемы открывает использование преформированных физических факторов. Ранее проведенные исследования позволили выбрать в качестве перспективных гелий-неоновое низкоэнергетическое лазерное облучение (ГНЛО) и электромагнитное излучение крайне высокой частоты (КВЧ) на область правой синокаротидной зоны .
С целью изучения возможностей использования ГНЛО и КВЧ-терапии на область правой синокаротидной зоны у ПЧА с сердечно-сосудистыми расстройствами исследовали влияние этих преформированных факторов на важные патогенетические звенья формирования у них сердечно-сосудистых расстройств: нарушения вегетативной регуляции и иммунного ответа.
Обследовано 76 ПЧА (72 мужчины и 4 женщины), 78% из которых находились в зоне ЧАЭС в 1986 г. и подверглись действию ионизирующей радиации в дозах, не превышавших 90 сГр. Обследованные были разделены на две группы: I (50 ПЧА) получала сеансы ГНЛО, II (26 ПЧА) - КВЧ-терапию. Контрольную группу составили 70 практически здоровых лиц, не подвергшихся действию факторов Чернобыльской аварии, сопоставимых по половозрастным характеристикам с ПЧА. Вегетативную регуляцию сердечной деятельности оценивали по таким критериям, как тонус покоя - по измерению вегетативного индекса Кердо и реактивность - по глазосердечной, синокаротидной и холодовой пробам. После проведения данных тестов определяли баланс реактивности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Исследовали также показатели: клеточного (Т-, В-, 0-лимфоциты, хелперную и супрессорную субпопуляции Т-лимфоцитов, Е-розеткообразующие нейтрофилы) и гуморального иммунитета (иммуноглобулины G, А, М, циркулирующие иммунные комплексы - ЦИК). При этом по показателям иммунорегуляторного индекса у ПЧА выделяли два типа нарушений иммунной системы - гипо- и аутоиммунный.
С лечебной целью в I группе применяли ГНЛО на область правой синокаротидной зоны; процедуры проводили с 8 до 10 час. утра при помощи гелий-неонового лазера (приборы ЛГН-111, АФДЛ-1, многомодальный режим, мощность на конце световода -2,0-10,0 мВт/см2, длина волны - 628,3 нм, диаметр пятна на поверхности кожи - 10-12 мм, курсовая доза -не больше 12 Дж). На курс использовали 5 процедур. Во II группе ПЧА было назначено 5 сеансов КВЧ-терапии. Источником КВЧ служил прибор "Электроника-КВЧ-101", излучение которого проецировали на правую синокаротидную зону па расстоянии 1,0-1,5 см от поверхности кожи в режиме непрерывной модуляции с час-тотой 40 Гц (доза воздействия - 10 мВт, время воздействия - 10 мин).
Полученные результаты обрабатывались статистически с применением общепринятых в медико-биологических исследованиях статистических критериев.
Как показали проведенные наблюдения, у ПЧА с сердечно-сосудистыми расстройствами применение ГНЛО на правую синокаротидную зону уменьшило долю пониженных и извращенных реакций симпатического отдела и увеличило долю нормального функционирования парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Аналогичный, но более выраженный эффект, получен при применении КВЧ-терапии: так, практически по всем исследовавшимся показателям видна существенная разница в эффективности ГНЛО и КВЧ-терапии.
При изучении наиболее информативных иммунологических показателей у ПЧА выявлен иммуномодулирующий эффект КВЧ-терапии, значительно превосходящий эффект ГНЛО. Так, например, после проведенной КВЧ-терапии количество низкомолекулярных ЦИК в крови ПЧА с аутоиммунным типом нарушений уменьшилось на 36% (Р<0,01), высокомолекулярных - на 41% (Р<0,01). Просматривается тенденция к уменьшению дисбаланса в Т-клеточном звене и уровне иммуноглобулинов.

Следует отметить, что выявленные позитивные сдвиги в вегетативной регуляции и иммунном статусе у ПЧА под влиянием лазеро- и КВЧ-терапии коррелировали с положительным клиническим эффектом со стороны сердечно-сосудистой системы: уменьшение выраженности и частоты вегетативных кризов, ангиодистонических коронарных и церебральных нарушений, улучшение показателей центральной гемодинамики, повышение физической работоспособности. Положительный клинический эффект ГНЛО и КВЧ существенно не различался и составил 72% и 77%, соответственно. Однако при исходном наличии у ПЧА гипотонии (АД < 100/60 мм рт. ст.) и экстрасистолии проведение терапии ГНЛО сопровождалось в части случаев некоторым усилением исходных проявлений, чего не наблюдалось при КВЧ-терапии. По большинству показателей ПЧА после КВЧ-терапии приближались к таковым в контрольной группе. Таким образом, клинические наблюдения продемонстрировали позитивное влияние ГНЛО и КВЧ-терапии на область правой синокаротидной зоны на вегетативную регуляцию и иммунный ответ у ПЧА с сердечно-сосудистыми нарушениями. КВЧ-терапии, по сравнению с ГНЛО, присущ более выраженный вегетокорригирующий и иммуно-модулирующий эффекты.
Интересным представляется исследование возможного механизма достижения позитивного физиотерапевтического эффекта КВЧ-терапии. Ожидаемый позитивный вегетокорригирующий эффект при воздействии на правую синокаротидную зону сопровождался значимым иммунокорригирующим действием, что может быть связано с улучшением метаболических процессов в организме в целом (повышение активности транспортной АТФазы, усиление антиоксидантной защиты). Известно, что КВЧ-терапия не сопровождается побочными эффектами и отдаленными неблагоприятными последствиями, более того - прекрасно сочетается с лекарственными и иными физиотерапевтическими методами лечения. Кроме этого, для КВЧ-излучения характерно антистрессорное действие, что является патогенетически значимым в коррекции сердечно-сосудистых расстройств у ПЧА.

Юхименко И.С. Влияние КВЧ-терапии на состояние мозговой гемодинамики и состояние вегетативного тонуса у детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС с астено-невротическим синдромом // Вестн. физиотерапии и курортологии.- 2000.- №4.- С.21-23

В результате проведенной КВЧ-терапии в основной группе и медикаментозного лечения пирацетамом в контрольной группе отмечено более высокое достоверное снижение тонуса артериальных церебральных сосудов, уменьшение мозгового сосудистого сопротивления, снижение частоты и выраженности межполушарной асимметрии пульсового кровенаполнения в основной группе.
Полученные данные свидетельствуют о вазорегулирующем действии КВЧ-терапии и более эффективном воздействии на мозговую гемодинамику и вегетативный тонус, по сравнению с медикаментозным лечением пирацетамом, у детей основной и контрольных групп.

Данилаш М. М. та інш. Віддалені результати реабілітації на курорті "Поляна" потерпілих внаслідок Чорнобильської катастрофи осіб // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія.- 2000.- №2.- С.55-56

РЕФЕРАТ. Представлен анализ отдаленных результатов реабилитации в санаториях курорта "Поляна" 58 больных, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Рецидивы гастроэнтерологической и сопутствующей патологии отсутствовали в течение одного года и более у 32,8% больных: у остальных длительность ремиссии была в пределах 4-11 месяцев.

Вивчення віддалених результатів реабілітації на курорті "Поляна"(Закарпатська обл.) хворих на гастроентерологічну патологію показало, що у половини з них відсутні рецидиви захворювань упродовж одного року і більше, у решти їхня кількість і тривалість, а також кількість днів тимчасової непрацездатності достовірно нижчі щодо аналогічного періоду перед санаторним лікуванням .
Нами проведено аналіз віддалених результатів курортної реабілітації 58 хворих, які зазнали дії іонізуючого випромінювання у комплексі з іншими чинниками аварії на Чорнобильській АЕС та проходили повторний курс лікування у санаторіях "Поляна" і "Квітка Полонини" за 11-25 місяців після попереднього. Серед них був 31 учасник ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, 18 мешканців територій посиленого радіоекологічного контролю, 7 евакуйованих і 2 працівники атомної станції. За основними нозологічними формами хворі розподілялись наступним чином: виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки -17 осіб, хронічний персистуючий гепатит - 16, хронічний гастродуоденіт з підвищеною секреторною функцією - 14, хронічний некам'яний холецистит-11. Оскільки у всіх обстежених констатовано поєднану гастроентерологічну патологію з наявністю у кожного хворого уражень трьох і більше органів травлення, віддалені результати за окремими нозологічними формами не вивчались.
Аналіз результатів курортної реабілітації означеної категорії хворих у віддаленому періоді спостереження показав, що у 19 (32,8%) з 58 осіб упродовж одного року і більше були відсутні рецидиви захворювань, у решти - частота і тривалість їх достовірно зменшились порівняно до аналогічного періоду перед перебуванням у санаторії. При цьому достовірно зменшилась також і кількість днів тимчасової непрацездатності, що протягом одного року в середньому по групі становила, відповідно, 19,48±5,13 та 41,36±6,50днів(Р<0,02).
Аналіз тривалості досягнутого терапевтичного ефекту у процесі санаторного лікування осіб, які зазнали дії комплексу негативних чинників аварії на Чорнобильській АЕС, порівняно до хворих, позбавлених дії цих чинників, доводить, що у останніх значно вищий відсоток відсутності рецидивів захворювань упродовж одного року і більше, що, напевне, зумовлено поліморбідністю уражених внаслідок Чорнобильської катастрофи. Щодо зменшення кількості днів тимчасової непрацездатності упродовж року після санаторного лікування істотної різниці між групами немає, що пов'язано з більш частими рецидивами гастроентерологічних захворювань перед перебуванням на курорті у хворих, які зазнали дії негативних чинників Чорнобильської катастрофи. Незважаючи на зменшення відсотку хворих із тривалістю досягнутого терапевтичного ефекту протягом одного року, спостерігався випадок, коли після реабілітації на курорті "Поляна" у учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській ЛЕС були відсутні рецидиви хронічного персистуючого гепатиту з частими алергічними реакціями упродовж 23 місяців.
Тривалість досягнутого терапевтичного ефекту грунтується на покращенні під впливом лікування стану органів травлення, загальної реактивності організму та обміну речовин. Проведені на початку повторного лікування параклінічні дослідження засвідчили, що досягнута в процесі комплексної курортної реабілітації позитивна динаміка їхніх показників суттєво не змінилась у віддаленому періоді спостереження. Так, наприклад, у обстеженої нами групи хворих (58 чол.) на початку першого перебування у санаторії найчастіше виявлявся підвищений рівень загального білірубіну у сироватці крові. У процесі лікування середній по групі його показник знизився з 24,96±2,17 до 14,32±1,71 мкмоль/л, а на початку повторного лікування він становив 16,75±1,90 мкмоль/л. У віддаленому періоді аналогічні зміни відбуваються також і з переважною більшістю показників інших параклінічних досліджень.
Таким чином, застосування природних лікувальних чинників курортів "Поляна" і "Квітка Полонини" у процесі реабілітації осіб, уражених внаслідок дії іонізуючого випромінювання у комплексі з іншими негативними чинниками аварії на Чорнобильській АЕС, дає виражений терапевтичний і значний економічний ефекти. Останній полягає у достовірному зниженні кількості днів непрацездатності упродовж одного року порівняно до аналогічного періоду перед лікуванням хворих на курорті.

Сапа А. I. та інш. Динаміка вмісту цезію-137 в організмі жителів районів, забруднених радіонуклідами внаслідок аварії на ЧАЕС під впливом курортних факторів санаторію "Південний" (Миргород) Південної залізниці // Вестн. физиотерапии и курортологии.- 2000.- №2.- С.76

Вивчення активності інкорпорованого цезію-137 було проведено в санаторії "Південний" протягом 1999 року з допомогою автоматизованого комплексу спектрометрії внутрішнього випромінення "Скринер-ЗМ." у 1083 дітей і підлітків віком 7-16 років і 79 дорослих, які проходили реабілітацію в санаторії. Із них мешканців Київської області - 849, Житомирської - 160, Дніпропетровської - 163 чоловік. Активність цезію виявилася різною в залежності від місця проживання потерпілих. Найбільшу кількість потерпілих з накопиченими в організмі радіонуклідами виявлено в Іванківському (61,69%), Васильківському (33,33%), Ірпінському (40,62%), Вишгородському районі (30,76%) Київської області, та в Коростенському (98,70%), Овруцькому (97,83%), і Олевському (86,58%) районах Житомирської області.
Серед осіб з виявленими в організмі радіонуклідами їх активність була різною. Так, у 74,67% активність інкорпорованого цезію-137 коливалася від 1 до 50 нКи, у 16,88% - від 50 до 100 нКи, у 6,16% - від 100 до 200 нКи, у 2,59% більше 200 нКи. У частини дітей вимір активності цезію-137 проводили на початку лікування в санаторії і перед від'їздом. Лікування включало санаторний режим, лікувальне харчування, фруктові соки з м'якоттю, фіточай, вживання мінеральної води з розрахунку 1% маси тіла на добу, купання в басейні, промивання кишок, аплікації озокериту 45-50°С. За період санаторно-курортного лікування (24 дні) активність цезію-137 зменшилась в середньому на 24%.
Проведені дослідження дозволили зробити висновок, що в процесі лікування постраждалих від Чорнобильської аварії в санаторії "Південний" спостерігається стимуляція виведення цезію-137 з організму людей, у котрих мало місце його накопичення.

Любчик В.Н., Голубова Т.Ф. Состояние здоровья детей с хроническим тонзиллитом из региона Чернобыльской АЭС, поступивших на курортный этап реабилитации // Вестн. физиотерапии и курортологии.- 2000.- №2.- С.72-73

При оценке влияния радионуклидов на здоровье населения после катастрофы на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) отмечалось два временных периода. В первом было характерно воздействие короткоживущих радионуклидов (до 2-3 месяцев после аварии), в котором основным и определяющим фактором радиационного воздействия явился йод-131, давший существенную нагрузку на щитовидную железу. Второй период характеризовался воздействием долгоживущих радионуклидов, в основном цезия и стронция. Формирование дозовой нагрузки под влиянием радиоцезия происходит медленнее и характеризуется меньшими абсолютными значениями. В отличие от "йодной" нагрузки, где речь идет о локальном облучении критического органа - щитовидной железы, радиоцезий дает общесистемное облучение организма.
В результате динамического наблюдения белорусскими учеными (по материалам научных экспедиций) за детской популяцией в течение 1986-1989 гг. было выявлено утяжеление эндемии зоба. Процент детей с гиперплазией щитовидной железы (ГЩЖ) I - II степени в 1989г. в различных населенных пунктах колебался от 50,2 до 70,8%. Изменение структуры и функции щитовидной железы увеличивает срок формирования дисгармоничного развития детей и подростков, нарушения функционирования нервной и иммунной систем и повышенной их заболеваемости.
В результате проведенных исследований установлено, что у детей основной группы чаще встречались жалобы, вегетативные нарушения в виде гипергидроза, мраморности и акроцианоза конечностей, лабильность частоты пульса и артериального давления. У обследуемых детей отмечались повышенная утомляемость, неустойчивость настроения, головные боли, нарушение сна, неприятные ощущения в области сердца. Объективно определялись вегетативные расстройства разной выраженности. По выявленной симптоматике можно было предположить изменение функции щитовидной железы у тех детей, у которых не выявлено изменение ее величины (ГЩЖ), что частично подтверждалось снижением содержания трийодтиронина и тироксина у детей без ГЩЖ и проживающих в регионе ЧАЭС. Исследования, проведенные у детей с хроническим тонзиллитом, поступающих на санаторно-курортное лечение, позволяли выявить у них частоту увеличения щитовидной железы и изменения ее функции. В ряде случаев у детей без ГЩЖ, также выявлено снижение содержания тиреоидных гормонов - что сопровождалось изменениями вегетативной регуляции и отклонениями в физическом развитии. Поэтому дети, пострадавшие в результате катастрофы на ЧАЭС, при поступлении на санаторно-курортный этап реабилитации нуждаются в углубленном обследовании с целью уточнения состояния здоровья и назначения адекватного лечения.

Кармазина И. В., Семенова Л. И. Термотерапия в комплексе реабили-тации детей, пострадавших от последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестн. физиотерапии и курортологии.- 2000.- №4.- С.27-31

В восстановлении здоровья детей, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы (ЧК), важную роль играет санаторно-курортный этап реабилитации. Известны отклонения в функционировании основных регуляторных системах организма нейро-гормональной, иммунной, системе антиоксидантной защиты и т.д. Для их нормализации большое значение имеют методы лечения, способствующие выведению радионуклидов, продуктов метаболизма, повышающие уровень функционирования всех систем организма, адаптационные, радиопротекторные его возможности.
Одним из таких физиолечебных, широко применяемых для повышения адаптационных возможностей организма, методов является финская баня, сауна, для которой характерно использование тепловоздушной ванны с низкой относительной влажностью.
Этот метод достаточно изучен у взрослых, но применение его у детей, пострадавших от последствий ЧК, имеющих сниженные адаптационные резервы, требует дополнительного учения, подбора щадящих режимов, разработки технологии проведения тер-мотерапии.
Авторы поставили перед собой задачу изучить влияние термотерапии на состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной систем организма, терморегуляции, процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты, адаптационную реакцию организма, содержания инкорпорированных радионуклидов у детей с различной патологией, пострадавших от последствий ЧК.
Для проведения процедур термотерапии использовали деревянные термокамеры с электрическим подогревом камней (сауна), с максимальной температурой 70°-80°С, относительной влажностью воздуха 15-20%, двумя полками высотой 40см, расстоянием верхней полки от потолка 140см. Термокамера, комната отдыха, душевые установки, туалеты соответствуют стандартам. Бассейн с термальной слабоминерализованной во-дой (хлориды 214,05 мг/л. сульфаты 66,01 мг/л, общая жесткость 2,95мг-экв/л, щелочность 1,38 мг-экв/л, сухой остаток 529,8 мг/л, железо 0,52 мг/л), подогреваемой до 26°-28°С.
Анализ динамики показателе