Игнатов М.Ю. и др. К вопросу о месте социальной психиатрии в общей медицинской практике // Журнал практ. лікаря.-2002.-№1.- С.8-10

По данным ВОЗ, более 10% экономического бремени, которое несет общество в связи с различными болезнями, обусловлено психическими заболеваниями и их последствиями. Социальная психиатрия в связи с этим становится все более значимой областью психиатрической и социальной практики, в которой воплощаются усилия полипрофессиональных групп специалистов - не только психиатров, но и психологов, юристов, социальных работников, социологов и др. Возрастает роль непрофессионалов, в первую очередь, родственников психически больных, общественных объединений, ассоциаций и др.
Современное состояние психического здоровья населения Украины отражает общемировые тенденции, но имеет и некоторые особенности:
1) общее для большинства стран мира распространение непсихотических психических расстройств усиливается отрицательной динамикой и драматизмом социально-экономических преобразований, неблагоприятной экологической ситуацией, возрастанием количества техногенных аварий и уровня насилия в обществе;
2) широкое распространение наркологических заболеваний;
3) недостаточное развитие системы социальной поддержки психически больных, их дискриминация в обществе;
4) несоответствующий уровень финансирования психиатрической службы современному научному представлению относительно лечебно-диагностической и профилактической помощи.

Таким образом, необходимость интеграции психиатрии в практику первичной помощи диктуется самой жизнью. Современными исследователями установлено, что лица с наиболее распространенными психическими расстройствами обращаются прежде всего не к специалисту-психиатру, а к участковому терапевту, семейному врачу.
Иными словами, в поле зрения психиатров попадают не более 10% нуждающихся в психиатрической помощи пациентов. Большинство расстройств у таких больных (около 70%) диагностируются как сугубо соматические и в дальнейшем курируются врачами-интернистами.
В связи с вышеизложенным, взаимодействие психиатров с врачами, осуществляющими первичную медицинскую помощь, приобретает особую актуальность. Трудности медицинского обслуживания лиц с расстройствами психики и поведения за пределами больниц ложится не только на психиатров, но и на общепрактикующих врачей, которые, кроме того, в большинстве случаев оказывают общую медицинскую помощь семьям этих больных.
Укрепление психического здоровья является одним из основополагающих компонентов здравоохранения и должно осуществляться на трех уровнях. На первичном уровне должны проводиться всевозможные мероприятия, направленные на снижение частоты случаев нарушений психического здоровья среди населения путем уменьшения факторов риска и активного раннего лечения психических заболеваний при их выявлении; на вторичном уровне - проведение всевозможных мероприятий, направленных на снижение распространенности нарушений психическою здоровья среди населения.

На третичном уровне - это задача восстановления полного здоровья после перенесенного заболевания.
- На уровне первичной медико-санитарной помощи первый контакт в системе охраны психического здоровья является главным звеном в укреплении психического здоровья.
- Необходимо проводить децентрализацию служб охраны психического здоровья до мест проживания и работы людей для обеспечения охвата всего населения.
- Необходимо заботиться об обеспечении минимального уровня помощи в соответствии с потребностями и имеющимися ресурсами отдельных лиц и общества, что обеспечивает гарантию сохранения ими самоуважения и способности нести ответственность за свои действия и свое будущее.
- Специалисты в области охраны психического здоровья и ресурсы этой системы должны быть полностью интегрированы в службы первичной медико-санитарной помощи и систему социальной защиты с целью решения задач просвещения, поддержки и оказания консультативной помощи.

Александровский Ю.А. Общие подходы к лечению психически больных //Здоровье Украины.-2002.-№ 5.-С.16; № 6.-С.8

В терапии психических заболеваний в наиболее полном виде сконцентрированы все стороны организации психиатрической помощи, лекарственного и материального обеспечения лечебных учреждений, квалификации и подготовки врачей и медицинского персонала.
Терапия любого психически больного включает комплекс непосредственно медицинских мероприятий (обследование и постановка диагноза, оказание при необходимости экстренной помощи, проведение курсовой терапии с использованием различных медикаментозных средств, психотерапии, физиотерапии, других лечебных средств и методов) и социотерапевтических мероприятий, направленных на его социально-психологическую коррекцию и реабилитацию.
Какие бы лечебно-реабилитационные мероприятия ни проводились, так же как и в других областях медицины, в психиатрии они должны осуществляться на прочной правовой базе с учетом общепринятых этических норм.
Всемирная ассоциация психиатров на съезде, состоявшемся в августе 1996 года в Мадриде, приняла в этом отношении специальную декларацию.

Основные из них приводятся ниже:
1. Психиатрия - медицинская дисциплина, связанная с предоставлением современных условий лечения психических расстройств. Психиатры должны разрабатывать пути терапевтического вмешательства, в наименьшей степени ограничивающие свободу больного. При этом в случае необходимости надо стремиться к получению совета компетентных коллег.
2. Психиатры обязаны идти в ногу с научными достижениями, расширяя свои знания и передавая их другим специалистам.
3. Пациент должен рассматриваться как соучастник терапевтического процесса. Взаимоотношения врач - пациент должны основываться на взаимном доверии и уважении.
4. Полученная в ходе лечения информация должна оставаться конфиденциальной и использоваться только исключительно в целях улучшения психического здоровья больного. Психиатрам запрещается использовать такого рода информацию в личных целях, а также для финансовой и научной выгоды. К этиологической терапии, способствующей ликвидации причины заболевания и используемой при лечении психических расстройств, относятся мероприятия, проводимые с целью устранения различных инфекционных, соматических, неврологических заболеваний, последствий травм головного мозга, сопровождающихся как психотическими, так и непсихотическими психопатологическими проявлениями. Патогенетическая терапия при психических заболеваниях носит, как правило, неспецифический характер: достаточно эффективные лекарственные средства и терапевтические мероприятия используются при различных заболеваниях и психопатологических состояниях.
Компенсаторная терапия включает различные биологические и социотерапевтические воздействия, способствующие не ликвидации причины заболевания (этиологическая терапия) или непосредственному "исправлению" тех или иных его патогенетических механизмов (патогенетическая терапия), а стимуляции компенсаторных процессов, благодаря чему ослабляются и нивелируются многие болезненные проявления.
Каждый из указанных методов и средств имеет свои показания и противопоказания к назначению. Они основываются как на эмпирическом опыте клинической психиатрии, так и на научно обоснованных доказательствах влияния на механизмы, определяющие патологическое состояние.
Нет и не может существовать шаблонного средства для лечения больного тем или иным психическим заболеванием, как нет и единой методики его терапии.
Принцип индивидуально-дифференцированной терапии больных, в известной мере, находится в противоречии с распространенными в некоторых странах и частично внедряемыми в последнее время в России "терапевтическими стандартами". Стандартный набор симптомов влечет за собой стандартный выбор средств и методов терапии. Такой упрощенный подход порождает "фельдшеризм", лишает врача не только обоснованной творческой инициативы, но и ответственности за проводимые лечебные мероприятия. Эта ответственность "перекладывается" на страховые компании и органы здравоохранения, утвердившие стандарты лечения.
Однако в психиатрии, как свидетельствует лечебная практика, всегда необходимо обоснование и проведение индивидуального для каждого больного терапевтического плана. Он может включать отдельные "стандартные приемы" (регламентированный уровень доз препаратов, общепринятые, апробированные методы психотерапии и т. д.), но всегда оставаться адаптированным к каждому конкретному пациенту.
Рассматривая принципиальные вопросы терапии психически больных, следует иметь в виду, что болезнь, в известной мере, - всегда "борьба" действия факторов, обусловливающих ее возникновение, и организма человека, стремящегося к сохранению своей не только органной, но и функциональной структуры. Исходя из этого положения, планируя активное терапевтическое вмешательство не только при эндогенно и соматогенно обусловленных, но и при психогенных заболеваниях, нельзя пренебрегать возможностью саногенеза и психогенеза с использованием собственных внутренних терапевтических возможностей, имеющихся у каждого больного.
В этом отношении очень современна идея Гиппократа о том, что "природа никем не наученная делает то, что нужно". Иначе говоря, заболевший человек и его организм активно борются до определенного предела с вредностями, вызывающими те или иные психические расстройства. В этих случаях задача лечения состоит в создании благоприятных условий для этой борьбы. Требуется определенная осторожность в приписывании абсолютного и исключительного значения тому или иному терапевтическому средству, назначаемому больному. В терапевтической практике современной психиатрии достаточно часто возникают пока еще трудно разрешимые вопросы индивидуальной чувствительности к лекарственным средствам. Почему тот или иной препарат оказывает терапевтическое действие у одного больного и является неактивным при аналогичных расстройствах у другого, какие механизмы предопределяют терапевтическую резистентность - ответы на эти вопросы требуют глубоких исследований патогенеза психических заболеваний, а также фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств.
Большой круг значимых для наступления терапевтического эффекта факторов позволяет считать, что индивидуальная чувствительность к различным средствам и методам лечения психических заболеваний - многоуровневое и многозвеньевое понятие. Наиболее общими, "сквозными" терапевтическими индикаторами являются характер и уровень выраженности психопатологических проявлений и общесоматических симптомов.
Широкий круг причин, определяющих возникновение и течение психических заболеваний и индивидуальную чувствительность к действию лечебных факторов, объясняет эффективность комбинированного лечения лекарственными препаратами и различными терапевтическими средствами. С этим можно связать то, что в современной психиатрической практике обычно назначают два или несколько психофармакологических препаратов и других лечебных средств.
При выборе средств и методов биологической терапии и психотерапии требуется индивидуальный анализ их возможного влияния друг на друга. В этих случаях решающее значение, как правило, принадлежит пониманию того, что, действуя через разные пути (психотерапия - непосредственно через систему социально-психологических связей больного, а психофармакотерапия (биологическая терапия) - путем нормализации патологической активности центральной нервной системы), все возможные лечебные вмешательства реализуют свой конечный эффект на уровне единой и неделимой функционально-динамической базы, определяющей возможности коррекции патологических нарушений и психической дезадаптации.

Борисов Ю.А. Возможности применения методики исследования мотивации труда и удовлетворенности работой (МИМТУР) при реабилитации лиц с психиатрическими расстройствами // Рос. психиатрический журнал. - 2002. - №2. - С.25-28

В статье рассматривается наличие зависимости между неспособностью лиц с психическими расстройствами к конкуренции на рынке труда, режим снижения качества их жизни и риском совершения ими повторных особо опасных действий. Сделан вывод, что для успеха реабилитации таких больных, особенно в период проведения им принудительного лечения, весьма важным является определение мотивационного обеспечения труда, ожидаемой степени удовлетворенности им. Для учета названных важных параметров трудовой деятельности и осуществления направленной психокоррекции больных предложена оригинальная методика исследования МИМТУР. Описаны ее содержание, техника проведения, значение фиксируемых показателей. На группе практически здоровых лиц раскрыты принципы интерпретации результатов, объяснительные и прогностические возможности методики, указаны критерии, позволяющие предсказывать успешность выполнения выбираемой работы.

Бурно М.Е. Клиническая психотерапия в России // Рос. мед. журнал.-2002.-№3.-С.50-53

Разъясняется смысл термина "клинический" (на Западе и в России его нередко понимают только как относящийся к патологии, клинике, клинической картине).
"Клинический" (как и "психологический") - это прежде всего сам способ мышления, исследования и больного, и здорового человека. Клиническое мышление родилось, сложилось в давние времена в клинике. Оно есть, по сути, реалистическое, естественнонаучное, диалектико-материалистическое мышление в медицине.
Клиническая психотерапия - психотерапия, основывающаяся на клиницизме. Она располагает самыми разнообразными психотерапевтическими воздействиями (вплоть до сложнейших одухотворенно-аналитических, до глубинно-философского целебного поиска смысла жизни и т п.), но эти воздействия предопределяются клинической картиной, личностной почвой. Рассматривая клиническую картину, характерологические радикалы в преморбидной личностной почве, клиницист обнаруживает во всем этом защитно-приспособительную работу саморазвивающейся природы и по-гиппократовски помогает природе защищаться совершеннее, если может.
Клиническая психотерапия сегодня в Западной Европе, в странах немецкого языка, т.е. на родине психиатрического и психотерапевтического клиницизма, насколько можно судить, основательно потеснена психоанализом, когнитивно-поведенческим подходом.
Терапия творческим самовыражением - сложный клинический психотерапевтический метод, разрабатываемый автором более четверти века. В мире имеется обширная литература по терапии творчеством. Однако глубоких работ, излагающих практику этого серьезного лечения в соответствии с особенностями клиники, личностной почвы, найти не удалось.
В терапии творческим самовыражением так же как и в гуманистической психологии-психотерапии, человек личностно растет, обогащается, самоактуализируется, обретает смысл жизни, но в отличие об обходящих стороной типы личности (характера) и клиническую картину подходов A. Maslow, С. Rogers, E. Fromm, V. Frankl. убежденных в изначальности Духа, духовного, - здесь психотерапевт помогает расти духовно, обрести себя как человека именно аутистического или синтонного, или психастенического и т. д. склада, обрести свойственный своему складу творческий стиль, смысл жизни. Это основывается на теоретическом положении E. Kretschmer (1934) о психотерапевтических поисках вместе с пациентом свойственного ему стиля поведения, жизненного поприща сообразно его конституциональным основам. Такая материалистическая приверженность конституции, клинической картине выглядит более приземленно, менее одухотворенно в психологически-аутистическом понимании, нежели гуманистические, экзистенциальные, психоаналитические, религиозные и другие духовно-идеалистические подходы, но этот клиницизм есть существо предложенного автором психотерапевтического метода, серьезно помогающего россиянам и продолжающего) отечественную клиническую психотерапевтическую традицию. Клиницизм метода наполняет его тонкой, сложной клиникой, особенно изучением личностной почвы, без чего этот метод невозможен. При этом пациенты, приобретая элементы клинических знаний, становятся в известной мере клиницистами-психотерапевтами для самих себя.
Терапия творческим самовыражением как метод клинической психотерапии не есть просто лечение радостным, творческим переживаниями. Это попытка с помощью специальных одухотворенно-творческих знаний помочь дефензивному пациенту проникнуться осознанным чувством духовного, общественно-полезного своеобразия.

Игумнов С.А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков. - М.: Изд-во Института психиатрии, 2000. - 112 с. Шифр ДНМБ Б-8000

В монографии автором систематически изложены основные понятия и методики клинической психотерапии и психологической коррекции в детском возрасте. Рассмотрены особенности и возможности групповой, игровой, гипносуггестивной психотерапии в детском и подростковом возрасте, а также методы семейной психотерапии. Особое внимание обращено на кризисную психотерапию у подростков, на особенности психологической диагностики и психотерапии у лиц, пострадавших в результате чернобыльской катастрофы. Удачно сочетает в себе популярность изложения сложных понятий современной психологии и психотерапии со строгой научностью и детальностью в описании конкретных психотерапевтических методик. Предлагаемые рекомендации одобрены Методическим советом при Минздраве Республики Беларусь.

Казаковцев Б.А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи // Рос. психиатр. журнал.- 2001.- №1.- С.57-61

Приведены данные сравнительного анализа оказания психиатрической помощи (ПП) в различных странах. Отмечены положительные и отрицательные стороны государственной и частной форм оказания этой помощи. Предложены пути совершенствования организации ПП в России. Обоснована необходимость широкого внедрения бригадного метода лечения, социальной поддержки больных, рационального приближения помощи к пациенту и его семье.

Напрєєнко О.К., Логановский К.М. Сучасні психіатричні класифікації: спроба об'єднання // Укр. мед. часопис. - 2002. - № 2.- С.5-12

Обговорюється підхід до інтеграції трьох психіатричних класифікацій - вітчизняної, міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) і Американської психіатричної асоціації - DSM-IV. Проаналізовано фундаментальні і прикладні розбіжності сучасних психіатричних класифікацій. Визначено, що ефективна інтеграція сучасних психіатричних класифікацій можлива шляхом синтезу прогресивних нововведень МКХ-10 та DSM-IV. У біопсихосоціальній моделі психічних захворювань має бути представлені біологічна (нейропсихіатрична) та особистісно-орієнтована складові.
На прикладі систематики психічних розладів, асоційованих з Чорнобильскою катастрофою, показана можливість об'єднання трьох психіатричних класифікацій. Підкреслена доцільність міжнародного обговорення національних адаптацій МКХ.

Пилягина Г.Я. Ранняя диагностика психических нарушений в общесоматической практике // Журнал практ. лікаря.-2002.-№1.-С.11-16

В статье дискутируются вопросы ранней диагностики психических расстройств, чаще всего встречающихся в общесоматической практике. Рассмотрены способы обследования больных, которые помогают предотвратить диагностические ошибки на этапе первичного медицинского обследования и правильно решить вопросы о характере дальнейшего лечения. Описаны клинические проявления и диагностические критерии депрессивного синдрома, тревожно-фобического расстройства с паническими атаками, соматоморфных расстройств, включая ипохондрический синдром и неврастении.

Прокудин В.Н. Психиатрическая служба в многопрофильной соматической больнице // Журнал неврологии и психиатрии. - 2002. - №2. - С.63-67

В статье обобщен трехлетний (1998-2000 г.г.) опыт консультативно-лечебной работы психиатров отделения (кабинета) психиатрии в одной из московских многопрофильных соматических больниц. Психиатры осуществляли срочные и плановые консультации соматических больных всех отделений больницы, назначали (в дополнение к соматическому лечению) психофармакотерапию и психотерапию, проводили активные повторные консультации больным с психическими расстройствами и, при необходимости, осуществляли переводы таких больных в соматопсихиатрические и психиатрические учреждения. За три года врачами отделения (кабинета) психотерапии проконсультировано около 5 тысяч соматических больных страдали психическими расстройствами (5% от всего количества госпитализированных больных в данный стационар за этот период): у 29% пациентов эти расстройства носили психотический характер. У ряда больных была диагностирована шизофрения, артериосклеротические и старческие психозы и деменция, реактивные психозы, эпилепсия (дисфории и психические эпизоды), умственная отсталость с неадекватным поведением.
Применение психотропных средств (в комбинации с психотерапией) в некоторых случаях позволило получить следующие результаты: выздоровление или значительное улучшение психического состояния в 9,1% случаев, улучшение в 52%, незначительное улучшение в 36%, эффекта достигнуто не было у 2,9% больных.

Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации // Вопросы эконом. и упр. для руководителей здравоохранения.-2002.-№1.-С.25-30

В субъектах Российской Федерации (РФ) практически отсутствует среднесрочная и долгосрочная стратегия развития сети психиатрической службы, обеспечивающая использование современных принципов децентрализации, территориальности, интегрирования, преемственности и оптимизации медицинской, психологической и социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами.
При составлении территориальных целевых программ развития психиатрической помощи органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации редко используются рекомендации Минздрава России. Не соответствует потребностям населения в психиатрической помощи распределение сети специализированных психиатрических учреждений.
По информации, полученной в 2000 году от администрации субъектов Российской Федерации, в настоящее время в 75 территориях страны реализуются или разрабатываются территориальные программы развития психиатрической помощи. Однако анализ этих проектов показывает, что мероприятия, направленные на улучшение ее материально-технической базы, носят, скорее, характер "латания дыр" или дублирования устаревших строительных проектов, чем систему мер долгосрочного планового развития психиатрической службы.
Целью отраслевой программы "Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации (2003-2008 годы)" является разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в субъектах Российской Федерации, включающих проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в стране, улучшение условий пребывания пациентов в психиатрических стационарах, расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения числа дневных стационаров, ЛТМ, общежитий, психоневрологических диспансеров и кабинетов, максимально приближенных к населению.
Для достижения указанной цели предлагается решение следующих задач.
1. Паспортизация существующих учреждений на территории субъекта Российской Федерации с пообъектным анализом пригодности существующих зданий с учетом соответствия площадей санитарным нормативам.
Проведение соответствующих мероприятий позволит определить в целом пригодность в данной территории сети государственных и муниципальных учреждений к оказанию в достаточном объеме и с достаточным качеством психиатрической помощи населению.
2. Разработка пообъектных предложений по приведению существующей материально-технической базы к стандартам, установленным для 6 типов территорий.
На основе полученных в ходе паспортизации учреждений данных будет проведено рациональное распределение по учреждениям необходимых видов психиатрической помощи и соответствующих профильных подразделений.
3. Разработка рекомендаций по подбору проектов блок-модулей подразделений для каждого объекта. Будут разработаны рекомендации по использованию для нового строительства или реконструкции существующих зданий блок-модулей, представляющие собой определенные функциональные подразделения учреждения в виде одноэтажных объемов в плане 24 м на 27м, которые можно блокировать по вертикали и горизонтали.
4. Разработка рекомендаций по очередности строительства и реконструкции объектов в соответствии с разработанным на уровне администрации субъекта РФ стратегическим направлением реорганизации сети психиатрической помощи.
Долгосрочный план реструктуризации и реорганизации сети психиатрической помощи может служить основой для разработки и поэтапной реализации соответствующих территориальных целевых программ. В целях реорганизации сети психиатрической помощи наряду с децентрализацией стационаров и созданием системы внебольничных учреждений рекомендуются для внедрения 45 блок-модулей для стационаров и 53 блок-модуля для внебольничных учреждений.
Внебольничные блок-модули предназначены для трех различных по численности групп населения: до 100 тыс., от 100 до 250 тыс., свыше 250 тыс.
Внедрение стационарозамещающих и бригадных технологий в обеспечение процесса лечения и реализации лиц, страдающих психическими расстройствами, может способствовать улучшению условий труда медицинского и другого персонала учреждений.
При расчете экономической эффективности предлагаемых мероприятий следует исходить из возможности замены части психиатрических коек, при рациональном их распределении и приближении к населению, на стационарозамещающие технологии. При бережном плановом сокращении числа коек не более чем на 21,8% в ближайшие 10 лет можно достичь среднеевропейского показателя - 9,3 на 10 тыс.

Скворцова Е.С. Подростки и психоактивные вещества // Мед. помощь. - 2002. - №1. - С.9-13

Статья посвящена проблемам потребления психоактивных веществ (алкоголь, табак, наркотически действующие вещества - НДВ) городскими подростками-школьниками России. На основе десятилетнего мониторинга (1990-1999 гг.) алкоголизации, курения, наркотизации учащихся старших классов проведены анализ тенденций развития этих явлений, сопоставление основных параметров в начале и в конце 90-х годов. За этот период увеличилось потребление психоактивных веществ детьми и подростками, произошло "омоложение" приобщающихся к психоактивным веществам, особенно к курению. Алкоголизация подростков вышла из контролируемого семейного круга в неконтролируемые подростковые компании; количественно и качественно изменилась мотивация употребления НДВ среди подростков в сторону увеличения числа зависимых от НДВ и потребляющих их от "безделья". Рост доступности НДВ привел к использованию тяжелых инъекционных наркотиков подростками уже при первой пробе.

Судаков С. А. Особенности применения числовых статистических методов для нечисловых данных в задачах психиатрии // Журнал неврологии и психиатрии. - 2002. - №2. - С.51-53

Обсуждается вопрос о невозможности анализа балльных оценок на основе арифметических (алгебраических) действий и использования t-критерия Стьюдента. На примере шкалы депрессии Гамильтона и оценки качества научных публикаций в российской психиатрии предлагается методика адекватная данным балльных оценок.

Чичерин Л.П., Коновалов О.Е., Бузик О.Ж. Актуальные проблемы оказания медико-психологической помощи детям // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и история медицины.-2002.-№1.-С.29-33

В Рязани функционирует служба телефона доверия (ТД) с 1996 г., круглосуточно оказывая медико-психологическую помощь людям всех возрастов и социальных групп. Специальное исследование было посвящено статистическому анализу проблемных звонков детей и подростков на ТД за 5 лет - 1996-2000 гг.
Всего на ТД за этот период было сделано 1027 звонков, выявивших у молодых людей 1171 проблему. Проведенный анализ обращений детей и подростков в службу ТД позволяет определить приоритетные проблемы, с которыми сталкиваются юноши и девушки, что в свою очередь необходимо учитывать при проведении профилактических, гигиенических, лечебно-диагностических, медико-социальных, медико-психологических, правовых, педагогических и иных мероприятий по отношению к данному контингенту населения.
Психологическая служба, как и ее составляющая - экстренная психологическая помощь на ТД - находятся в Российской Федерации на стадии становления. Однако, анализ их деятельности свидетельствует о том, что неблагоприятные тенденции в состоянии психического здоровья населения, включая детское, отмечаемые в последние годы официальной статистикой и подтверждаемые результатами научного поиска, существенным образом влияют на интеллектуальный потенциал общества, его экономическое благополучие, моральную атмосферу, не щадя и формирующийся организм ребенка и подростка, активно влияя на его физическое здоровье, нравственное воспитание, поведение, в первую очередь в семье, в организованных коллективах, в контактах со сверстниками, взрослыми.

Вахромов Е. Экзистенциальные мотивы аномального поведения // Прикладная психология и психоанализ.-2002.-№1.-С.5-19

В последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в России, заметен рост организаций, паразитирующих на экзистенциальных мотивах поведения человека и его стремлении к подлинному Бытию. Создавая иллюзию приближения к "раю", тоталитарные и культовые организации не только духовно порабощают свою "паству", но и завладевают имуществом тех, кто в силу наивной доверчивости или жизненных обстоятельств оказался в хитро сплетенной ловушке. Всесторонняя помощь таким людям - одна из важнейших задач практической психологии.

Мингалиева М. Воля и понимание в процессе психотерапии // Прикладная психология и психоанализ.-2002.-№1- С.19

Проблема понимания психологом клиента во многом связана и определяется опытом терапевта, способами формирования иновидения проблемной ситуации и клиента - трансляция своей картины мира, индоктринация или трансляция желания понять.

Вдовенко В. и др. Психологическая оценка и коррекция психоэмоциональных нарушений у детей в условиях стационара // Прикладная психология и психоанализ.-2002.-№1-С.36

Чернобыльская катастрофа привела к сложным экологическим последствиям как на территории Украины, так и далеко за ее пределами. Самые беззащитные жертвы трагедии - дети, страдающие психоэмоциональными нарушениями. Украинскими учеными накоплен интересный опыт психологической реабилитации детей методами арт-терапии, о котором и идет речь в предлагаемой статье.

Батов В. Террор: психогерменевтика истоков // Прикладная психология и психоанализ.-2002.-№1.-С.43

За каким бы национально-историческим "флером" ни скрывался терроризм, утверждает автор, он космополитичен, а поэтому безразличен к историческим интересам нации и народа. Психологические истоки терроризма глубже личностных, они - в "до-" или "субличностном". Отсюда очевидно: борьба с терроризмом как борьба с личностями бесперспективна; она, возможно, будет эффективной только на уровне идеологий, то есть путем создания и пропаганды контртеррористических идей, не менее убедительных, чем идеи терроризма.

Бродецкий А. Топономика и искусство // Прикладная психология и психоанализ.-2002.-№1.- С.54-63

Редакция продолжает знакомить читателей с одной из интереснейших книжных новинок 2000 года - учебным пособием преподавателя Российской академии театрального искусства А.Я. Бродецкого "Невербальные коммуникации в жизни и в искусстве".

Прутченков А. Школа жизни. Специализированный тренинг-марафон // Прикладная психология и психоанализ.-2002.-№1.-С.64

Очередной раздел специализированного тренинга посвящен сфере профессиональных интересов. Его главная задача - помочь юным членам группы определить уровень своей готовности участвовать во "взрослой" экономической жизни общества, сравнить собственную "конкурентоспособность" с этим качеством других участников тренинга, еще раз задуматься о своем истинном призвании.

Подкорытов В. Задачи и пути реорганизации психиатрической помощи в Украине в современных условиях // Вісн. Асоціації психіатрів України.- 2001.- №1-2.- С.35-47

Сохранение и укрепление психического здоровья населения - одна из приоритетных проблем национальной безопасности любого государства. В Украине эта проблема особенно актуальной стала в последние годы, когда на фоне значительного ухудшения практически всех аспектов жизни большинства населения страны - социально-экономических, экологических, духовно-нравственных и других - резко упало финансирование бюджетных организаций, в том числе учреждений здравоохранения. В этих условиях назрела и приобрела особую остроту необходимость реформирования нашей системы оказания психиатрической помощи населению, основной целью которой должно стать уважение гражданских прав и свобод психически больных, уменьшение затратности лечения без снижения его качества. Следует отметить, что в современном мире вопрос о сокращении себестоимости психиатрического обслуживания населения остро стоит не только в Украине, но и в большинстве так называемых благополучных в экономическом отношении стран мира, в частности в США, Италии, Бельгии, Германии, Франции и других.
Руководители отечественного здравоохранения в основном "прониклись" сознанием неизбежности и необходимости проведения реформ в системе оказания медицинской, в том числе психиатрической помощи в нашей стране. Однако нередко эта проблема понимается упрощенно, сводится к задаче сокращения коечного фонда и уменьшения численности медицинского персонала. При таком подходе решается только первая часть проблемы - снижается затратность лечебных учреждений. Однако при этом ухудшается качество психиатрической помощи населению, что, в конечном счете, приводит к значительно большим потерям в государственном масштабе - и не только к экономическим. Возникающее, как следствие, увеличение среди населения удельного веса лиц с первичной инвалидностью по психическому заболеванию, рост социально опасных действий, совершаемых психически больными, учащение случаев суицидального и другого саморазрушительного поведения, особенно среди молодежи, все более широкое распространение алкоголизма, наркомании, девиантное поведение, возникновение новых псевдорелигиозных сект - вот далеко не полный перечень проблем, резко негативно влияющих на характер психического и духовного здоровья нации, на ее благосостояние и перспективы развития.
Таким образом, в системе оказания психиатрической помощи населению нашей страны накопился целый ряд проблем, подлежащих решению. Наиболее актуальными в настоящее время являются следующие: 1. Концентрация большинства психиатрических учреждений и врачей-психиатров в крупных городах, преимущественно областных центрах и их недостаток в сельской местности.
2. Преобладание удельного веса стационарных форм медицинской помощи над амбулаторными и нерациональное их внутриобластное расположение - подавляющее количество специализированных коек сосредоточено в областных психиатрических больницах.
3. Недостаточная дифференцированность стационаров в зависимости от клинической формы и степени тяжести психического заболевания.
4. Отсутствие в общесоматических больницах психиатрических отделений для больных с психосоматическими и невротическими расстройствами.
5.