Алексеева Г. М. Опыт организации и планирования работы Совета медицинских сестер клинической больницы // Гл. мед. сестра. - 2001. - № 6. - С. 13-20

Опытом работы делится главная медицинская сестра клинической больницы г. Москвы. Работа Совета медицинских сестер проводится по годовым планам, утвержденным заместителем главного врача по медицинской части. Кроме того, существуют планы работ Совета по секторам, а также план заседаний Совета. Заседания проводятся ежемесячно, каждый второй понедельник месяца, оформляются протоколы. Круг рассматриваемых на заседаниях вопросов очень широк. В состав Совета медицинских сестер входят специалисты, имеющие квалификационные категории и сертификаты. Поэтому работа Совета достаточно эффективна и способствует мобилизации и усилению персональной ответственности, повышению профессионализма среднего медицинского персонала.

Астахова В. Перспективы обучения медицинских сестер психиатрических учреждений // Здоров'я України.-2001.-№9. - C.39

В психиатрических интернатах в Украине работает большое количество врачей. За рубежом врача вызывают, когда возникают проблемы или нужна консультация. Программа тематического курса психиатрии для медсестер предполагает качественно новый уровень их работы, который основывается не только на механическом выполнении медицинских манипуляций, но и на умении общаться с пациентом и его семьей.
Учебный курс программы: 240 часов в аудиториях и 120 - самостоятельного обучения. Цель: обучение средних медицинских работников основам социальной работы с разными категориями больных, чтобы они знали виды и формы социальной помощи, реабилитации, особенности защиты прав разных пациентов. Программа апробирована пока только в Житомирском колледже. В планах организаторов - подобрать группу специалистов, которые после обучения по данной программе вернутся на свои рабочие места и будут совмещать функции медицинской сестры и социального работника.
Задача программы - поднять престиж медсестры, чтобы она была не только человеком, раздающим таблетки. Положение медсестры в отечественных лечебных учреждениях мало чем отличается от положения санитарки, в то время как на Западе - это специалист, который самостоятельно ведет больного и только в определенных случаях привлекает врача. Авторы проекта надеются, что в результате обучения на курсах больницы смогут получить специалиста, который будет выполнять и работу медсестры, и работу социального работника.

Афанаськина М.С. Формирование у медицинской сестры клинического мышления // Мед.сестра.-2001.-№6.-С.34

Современная медсестра - это специалист, самостоятельно действующий в рамках сестринского процесса. Большинство (67%) средних медработников (опрошено 1236 человек, занимающихся на отделении повышения квалификации Брянского медицинского колледжа) готовы взять на себя и решение определенного круга проблем, связанных с уходом за пациентом, и ответственность за свои действия. В процессе своей деятельности медсестра связывает свое диагностическое заключение с данными, полученными в ходе наблюдения, с задачами ухода за пациентом. Чтобы сознательно действовать в рамках сестринского процесса, ей необходимо:
- уметь собрать данные о пациенте, определить круг проблем, решение которых входит в ее компетенцию, выделить среди них первоочередные;
- научиться ставить сестринский диагноз и в соответствии с ним составлять план свои действий, осуществлять уход, оценивать его результаты, изменять сестринский диагноз в соответствии с динамикой состояния здоровья пациента, корректировать план ухода, анализировать свою работу;
- действовать в соответствии с врачебным диагнозом и назначениями врача не механически, а осознанно;
- осознавать ответственность за свои действия;
- искать пути совершенствования методики ухода за пациентом;
- понимать свои ошибки, устранять их и нести за них ответственность;
- обучать пациентов навыкам сохранения и восстановления здоровья, привлекать их к планированию ухода, к его организации и обсуждению его результатов;
- владеть методами убеждения пациентов в необходимости тех или иных манипуляций, обследований, методов лечения;
- соответствовать требованиям к нравственному облику медработника;
- отстаивать права пациентов;
- повышать свою квалификацию, обучаясь на отделениях повышения квалификации по программам усовершенствования или специализации, соответствующим государственным стандартам образования, в которые включены вопросы изучения сестринского процесса;
- читать современную литературу по сестринскому делу, периодическую печать, журналы "Сестринское дело", "Медицинская помощь" и другие, в которых отражены реформы сестринского дела в нашей стране, передовой опыт внедрения сестринского процесса в практическое здравоохранение; - научиться сомневаться в самооценке больным своего состояния, не показывая этих сомнений больному, но сравнивая его самооценку со своими наблюдениями.

Все эти требования могут быть выполнены только при наличии клинического мышления. Чем выше его уровень, тем лучше медсестра сможет организовать сестринский процесс, тем выше будут качество ухода за пациентом и его результаты. Известно, что для исхода болезни важны не только назначения врача-терапевта, профессионализм хирурга, выполнившего операцию, но и последующий уход, душевное, психическое состояние больного, его воля к жизни, стремление к правильному образу жизни. Медсестра может и должна поддерживать веру пациента в выздоровление, в постепенное улучшение состояния при постоянном выполнении определенных требований.
Развитие клинического мышления должно сопровождаться осознанием необходимости оказывать медицинскую помощь, не думая о состоянии и объеме кошелька больного. Доброе мнение пациента, его доверие к медицине - вот награда за труд медсестер.

Грицко О.М. та інш. Впровадження позаштатного головного спеціаліста з сестринської справи в управлінні охорони здоров'я міста // Практична медицина. - 2001. - № 1. - С. 93-97

Рассматриваются вопросы работы внештатного специалиста сестринского дела и управления здравоохранения. Приводится Положение о внештатном главном специалисте сестринского дела управления здравоохранения, которое разработано группой авторов.

Коробов Л. Н. и др. Оценка качества среды обитания и ее влияния на здоровье и образ жизни средних медицинских работников //Мед. помощь. -2001.-№4.-С.11-15

Методом анкетного опроса проведено изучение качества среды обитания и медико-экологических аспектов здоровья и образа жизни средних медицинских работников Установлено, что большинство респондентов испытывают существенную экологическую нагрузку, негативно воздействующую на их здоровье. В то же время образ жизни опрошенных мало адаптирован к существующим экологическим условиям. Низкий уровень материальной обеспеченности и эколого-правовых знаний респондентов ограничивает их санитарно-экологическую активность. Рекомендовано расширить и усовершенствовать формы и средства профессиональной гигиенической подготовки средних медицинских работников по вопросам гигиены и экологии человека. Предложено разработать комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий по оздоровлению средних медицинских работников, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов среды обитания.

Лапотников В.А., Куцало Л.М. Подготовка специалистов сестринского дела в концепции развития здравоохранения Российской Федерации // Рос. семейный врач. - 2001.- № 2. - С. 78-81

Рассматривается подготовка медицинских сестер с высшим образованием, ориентированная на обеспечение здравоохранения высококвалифицированными кадрами, создание реально действующей многоуровневой системы непрерывного медицинского образования. Предложены программы обучения и требования к преподавателям.

Логинова И.И. Не просто персонал, а партнеры врача. Как дальше развивать сестринское дело? (интервью) // Мед. газета. - 2001. - № 16-17. - С.6

В Российской Федерации принята отраслевая программа развития сестринского дела. По значимости этот документ ставят после концепции развития здравоохранения и медицинской науки.
Процесс реформирования сестринского дела придает большую значимость деятельности сестринского персонала, позволит изменить традиционно сложившуюся роль медсестры как помощника врача.

Малина Н.И. Изучение сестринского процесса в хирургии и реаниматологии // Мед.сестра.-2001.-№6.-С.30-33

С большими трудностями сопряжена сестринская диагностика в реаниматологии. Основным принципом реаниматологии является лечение не заболевания, а, прежде всего, синдромов, связанных с этим заболеванием. У пациентов реанимационного отделения часто нарушены жизненно важные функции, физиологические отправления, а стандарты сестринского ухода за такими пациентами в Российской Федерации фактически отсутствуют.
Отмечено и то, что основное отличие сестринского диагноза от врачебного заключается в его изменчивости. Если врачебный диагноз не меняется в процессе лечения, кроме тех случаев, когда допущена диагностическая ошибка или развились осложнения, то сестринский диагноз может измениться несколько раз на протяжении суток.

Михайлова Ю.В. и др. Условия труда и быта средних медицинских работников (по материалам социально-гигиенического исследования) // Мед. сестра. - 2001. - № 2. - С.21-22

Представлены материалы социально-гигиенического исследования состояния и тенденций развития средних медицинских кадров в РФ, условий их труда, быта, состояния здоровья. Указано на необходимость разработки мер по охране и улучшению условий труда средних медицинских работников, пересмотра их функциональных обязанностей, повышения их профессионализма, создания многоуровневой системы подготовки сестринских кадров.

Радионовская Т.В. Внедрение стандартов в практическую деятельность медицинской сестры // Сестринское дело -2001.-№6.-С.28-29

Разработка и применение общепринятых стандартов является ключевым компонентом каждой из основных функций сестры и необходимым условием ответственности за свои действия. Для оценки высокопрофессиональной сестринской помощи важно, чтобы медицинская сестра была способна логически обосновать свои действия. Кроме того, должны иметься стандарты, по которым можно было бы оценивать сестринскую практику.
Внедрение стандартов дало следующие результаты:
- Достигнута унификация работы сестринского персонала всех служб и подразделений больницы.
- Созданы условия для качественного проведения экспертной оценки качества всех видов сестринской деятельности.
- Достигнута возможность для постоянного роста профессионального уровня медицинских сестер, поскольку разработка стандартов является высшей формой самообразования.
- Приведена в единую систему сестринская документация всех подразделений больницы.
- Систематизировано и оснащено каждое рабочее место.
- Достигнута возможность обеспечить аттестацию на рабочем месте.
- Облегчена адаптация вновь прибывших сотрудников на рабочем месте.

Разработка и внедрение в практическую деятельность стандартов медсестринской деятельности позволили больнице стать базой передового опыта в Омской области и обеспечили возможность выбора именно данной больницы для проведения эксперимента по внедрению технологии "сестринский процесс".

Резер Т. М. О воспитании среднего медицинского работника // Мед. помощь. -2001.-№4.-С.40-41

В процессе работы педагогические коллективы медицинских училищ и колледжей постоянно сталкиваются с проблемой недостаточного воспитания подростка в семье. Проблема воспитания актуальна для всех руководителей медицинских училищ и колледжей, так как касается сферы социальных отношений, попадающих в категорию средний медицинский работник - пациент. Самовоспитание, самоопределение, нравственное совершенствование студентов медицинских колледжей и училищ, а также освоение ими социального опыта возможно при оказании соответствующей помощи. Для реализации этой задачи образовательным учреждениям необходимо:
- разработать программы воспитания и развития личности, утверждающие отношения сотрудничества студентов и преподавателей в процессе обучения;
- сохранять проверенные временем старые и поддерживать новые традиции в студенческих коллективах с целью раннего формирования профессиональной субкультуры среднего медицинского работника;
- привлекать к реализации программы воспитания всех участников образовательного процесса: преподавателей, воспитателей, психологов, административно-управленческий и вспомогательный персоналы, студентов, родителей и т. д.;
- разработать модель профессиональной деятельности среднего медицинского работника для определения необходимых профессиональных качеств личности в современных социально-экономических условиях;
- сочетать в процессе профессионального воспитания личностные интересы и профессиональные возможности студентов.
Развитие воспитательной деятельности медицинских училищ и колледжей обеспечивает непрерывность и многоуровневость подготовки медицинских кадров, а также трансформацию содержания воспитательной работы образовательных учреждений в соответствии с принятой доктриной среднего медицинского и фармацевтического образования в РФ.

Хейфец А.С. Основы управленческой деятельности главных медицинских сестер. Методы управления, способы и каналы передачи информации // Главная мед. сестра. - 2001. - № 5. - С. 27-32

Методы управления - это группа управленческих приемов и способов действия, которые в комплексе с другими механизмами управления (цели, принципы и функции) позволяют руководителю обеспечить устойчивую, целенаправленную деятельность организации.
Методы управления постоянно совершенствуются, уточняются, корректируются. В настоящее время выделяют следующие методы управления: 1. Организационно-распорядительные (административные). 2. Социально-психологические. 3. Экономические
Эти методы руководителей сестринских служб в настоящее время используются недостаточно. Между тем, по мнению автора, значимость их использования должна постоянно возрастать. Для осуществления управления важно, чтобы в ЛПУ была создана система передачи управленческих решений исполнителями и обеспечена четко функционирующая обратная связь от исполнителей к руководителям.
Документооборот должен соответствовать современным требованиям организации делопроизводства в ЛПУ (учет всей документации, способы ее перемещения, порядок, хранение и сдача в архив).

Ширяева Е.С. Профессиональная заболеваемость средних медицинских работников: миф или реальность? // Сестринское дело.-2001.-№5.-С.10-11

"Профессиональных заболеваний у наших медицинских сестричек нет, - сказал мне заместитель главного врача одной из ведущих российских клиник, - болеют, конечно, но это не лекарственная аллергия и остеохондроз, а скорее инфекции - гепатит или туберкулез". Такого же мнения придерживаются многие - практические медики и организаторы здравоохранения. Раз нет статистических данных - нет и проблемы.
В Министерстве труда, где мы попытались выяснить статистику профзаболеваний медиков, просто пожали плечами: какие могут быть профессиональные заболевания у медицинских сестер? "У меня, между прочим, - поведал один из сотрудников Министерства, -уже 20 лет радикулит от сидячей работы, и никто не считает это профессиональным заболеванием. Поймите, то, о чем вы говорите, - это миф"...
Однако вряд ли можно согласиться с ним. Об этом свидетельствуют письма наших читателей, а также статистика профзаболеваний, которая ведется как на местах, в ЛПУ, так и в Минздраве России. А что думают компетентные лица ? Сегодня мы начинаем разговор об этой давно назревшей проблеме. воздействия биологических факторов являются туберкулез органов дыхания и других органов, вирусный и сывороточный гепатиты. Средние медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования гепатитом В и С. Риск заражения максимален в службах переливания крови и в отделениях гемодиализа. Вызывает тревогу и такая нозологическая форма профессионального заболевания у средних медработников, как бронхиальная астма, в 40% случаев вызываемая антибиотиками
- Какие профессиональные заболевания самые "популярные"?
- Заболевания, вызванные биологическим фактором, - 72%, применением антибиотиков - 16%, контактом с химическими веществами - 9-10%. Перечислю только некоторые случаи: только в 1999 году интоксикацию химическими веществами получили 2 медсестры, туберкулезом органов дыхания заболели 98 медсестер, 2 фельдшера и 23 лаборанта, бруцеллезом - 20 ветеринарных фельдшеров. В том же году инфекционным гепатитом заболела 1 медсестра, сывороточным гепатитом - 20 медсестер и 2 лаборанта. Бронхиальную астму профессионального генеза получили 18 медсестер, вибрационную болезнь - 9 медсестер, лекарственно-медикаментозную аллергию - 8 медсестер.

Підготовлено Міським науковим інформаційно-аналітичним центром медичної статистики