Почему и в каких случаях возникает синдром отмены, можно ли его избежать?

синдром отменыИсследования, проведенные Эдвардом Кэлвином Кэндаллом в клинике Майо, посвященные медицинскому применению кортизона были отмечены Нобелевской премией в 1950 году. Препарат, моделирующий кортизол, естественный, противовоспалительный гормон, вырабатываемый надпочечниками, сегодня используются для лечения многих болезней, в том числе аллергических реакций, астмы, ревматоидного артрита и воспалительных заболеваний кишечника. Но, к сожалению, не лишен серьезных недостатков. Две основные проблемы, связанные с лечением стероидными препаратами – это изменение баланса нормальной секреции гормона и побочные эффекты. Кроме того, при уменьшении доз и прекращении приема препарата может возникнуть абстинентный синдром – синдром отмены.

Что такое синдром отмены?

Синдром отмены – это реакция организма на прекращение или снижение дозы лекарственного средства, проявляющаяся рядом симптомов и состояний. Стероидный синдром отмены (абстинентный синдром) может имитировать многие другие медицинские проблемы, в числе которых - слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, рвота, диарея и боли в животе являются основными из них. Артериальное давление может стать слишком низким, уровень сахара в крови может снизиться. У женщин также могут наблюдаться изменения менструального цикла. Реже отмечаются боли в суставах, мышечные боли, лихорадка. В редких случаях может произойти снижение желудочных сокращений, что приводит к дилатации кишечника (непроходимость кишечника).

Прекращение приема стероидов

Исследователи долгое время задавались вопросом, почему у некоторых пациентов развивается симптом снижения функции надпочечников, а некоторых нет. Выработка кортизола контролируется «механизмом обратной связи», в котором участвуют надпочечники, гипофиз и головной мозг гипоталамус-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС). Непрерывное введение стероидов подавляет этот механизм, в результате чего ГГНС «впадает в спячку».

Сегодня известно, что дозы препарата, которые подавляют ГГНС, варьируется от человека к человеку. Как правило, использование больших доз в течение нескольких дней или маленьких доз в течение более двух недель и более, приводит к длительному снижению функции ГГНС. Таким образом, использование стероидов нельзя резко прекращать. Снижение дозы лекарств дает надпочечникам время на то, чтобы вернуться к обычному образу секреции. Как быстро можно снижать дозу стероидов зависит от основного заболевания. К сожалению, даже снижение дозы не всегда может полностью предотвратить симптомы абстиненции.

Следует учитывать, что у всех пациентов, подвергающихся терапии стероидами даже на короткое время, уменьшается функция ГГНС. Пациенты, заметившие у себя любые из вышеперечисленных или другие необычные симптомы, должны уведомить врача.

Пациентам следует избегать стрессовых ситуаций в период снижения дозы стероидных гормонов, а также в первые месяцы после окончательной отмены, поскольку в этом случае может увеличиться потребность организма в стероидах. Предугадать характер реакции надпочечников сложно, потому во избежание развития симптомов надпочечниковой недостаточности может потребоваться дополнительное введение стероидов.

Краткий обзор отмены стероидов

Синтетические препараты кортизона (стероидов) имитируют кортизол, естественный, противовоспалительный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Такие препараты (например, преднизон) используются в лечении многих заболеваний, но имеют существенные побочные эффекты.

Основные проблемы, которые могут выявиться после длительного приема стероидов:

  • Побочные эффекты, перечисленные в инструкции препарата и
  • Симптомы, связанные с изменением баланса нормальной секреции гормона (абстинентный синдром).
  • Секреция кортизола контролируется «механизмом обратной связи», в котором участвуют надпочечники, гипофиз и головной мозг «гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система».
  • Использование больших доз в течение нескольких дней, или маленьких доз в течение более двух недель, приводит к длительному снижению функции ГГНС.
  • Лечение стероидами нельзя резко прекращать; постепенное снижение доз дает железом надпочечников время на то, чтобы вернуться к ​​обычному образу секреции.
  • Симптомы синдрома отмены (слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, рвота, диарея, боли в животе), а также другие медицинские проблемы. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.
  • Постепенное снижение дозы не всегда полностью предотвращает симптомы абстиненции; отказ от стероидов может включать в себя многие проблемы, в том числе формирование физиологической зависимости от стероидов.
  • В период снижения дозы и после прекращения лечения стероидами пациентам следует избегать стрессовых ситуаций.
Вопросы читателей
здравствуйте! для написания статьи очень нуждаюсь в компетентном мнении врачей 18 October 2013, 17:25 здравствуйте! для написания статьи очень нуждаюсь в компетентном мнении врачей! какие могут быть побочные эффекты и последствия от приёма андрогенно анаболических стероидов без присмотра врачей? какие показания нужны чтоб врач выписал подобные препараты? интерисует реальная ситуация на сегоднешний день касательно этого вопроса заранее благодарна за ответ!
Посмотреть ответ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Лекарства от пониженного давления

Лекарства от повышенного давления

Лекарства от артроза суставов