АФП (альфа-фетопротеин)

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общие сведения

Альфа-фетопротеин (АФП) представляет собой гликопротеин состоящий из одной полипептидной цепи с молекулярной массой 70 000 дальтон. АФП имеет сходство с альбумином, эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. АФП вырабатывается преимущественно в печени и желточном мешке плода и в меньшей степени в других органах.

АФП впервые определяется в крови плода через 30 дней после зачатия. Концентрация достигает пика к 13 неделе беременности и постепенно снижается до рождения. Ко второму году жизни в норме определяются только следовые концентрации АФП. У взрослых повышенные уровни АФП определяются при некоторых злокачественных заболеваниях и беременности.
АФП как опухолевый маркер был впервые определен Татариновым. В результате дальнейших исследований повышение концентраций АФП было подтверждено при первичной гепатокарциноме, а затем и при других злокачественных заболеваниях, в первую очередь при несеминомной карциноме яичка. Выявление повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка значительно облегчает дифференциальный диагноз опухолей половых клеток, поскольку наличие чистой семиномы не связано с повышением концентрации АФП.

Определение изменения концентраций АФП помогает при диагностике, прогнозировании и ведении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с человеческим хорионическим гонадотропином (ХГЧ) является важным средством прогнозирования выживаемости пациентов с несеминомной карциномой яичка. Кроме того, снижение концентрации после терапии обычно свидетельствует об успешности лечения, тогда как повышение концентрации после терапии говорит о наличии рецидива.
Повышенные уровни АФП также наблюдаются при атаксии-телеангиэкстазии, наследственной тирозинемии, гипербилирубинемии новорожденных, остром и хроническом гепатите, циррозе и других злокачественных заболеваниях. Поэтому АФП не рекомендуется использовать в качестве скринингового метода для выявления случаев рака в общей популяции.

АФП является неспецифическим маркером состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери.

Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).

Показания к исследованию

• Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).
• Мониторинг течения гепатоцеллюлярной карциномы (доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии).
• Злокачественные опухоли яичек.
• Трофобластические опухоли.
• Хориоэпителиомы.
• Выявление метастазов в печень.
• Скрининговые обследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs - позитивным гепатитом).

Подготовка к исследованию

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
• У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
• Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Интерпретация результатов исследования

• Единицы измерения

   

  кЕд/л.

   

  Референсные значения

   

  Возраст, пол	АФП, кЕд/л.
  Женщины не беременные:	0,4 – 5,8
  Беременные:
  1 – 13 недель	0,5 – 15
  14 – 16 недель	10 – 60
  17 – 20 недель	15 – 95
  21 – 24 недели	27 – 125
  25 – 28 недель	52 – 140
  29 – 30 недель	67 – 150
  31 – 32 недели	100 – 250

   

  Повышение

   

  • Первичный рак печени (за исключением анапластической формы)
  • Метастазы злокачественных опухолей в печень
  • Опухоли герминального происхождения
  • Дефекты развития нервной трубки у плода
  • Рак яичника
  • Рак яичка
  • Рак другой локализации (желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы)
  • Цирроз печени
  • Гепатиты
  • Хроническая почечная недостаточность

   

  Снижение

   

  • Синдром Дауна (на сроке после 10 недель беременности)
  • Смерть плода
  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Пузырный занос
  • Трисомия 18