Альфа-амилаза в моче

Общие сведения

Амилазы представляют собой группу гидролаз, которые расщепляют сложные углеводы, состоящие из альфа-D-глюкоз, соединенных 1 и 4 атомами углерода, расположенными на смежных глюкозных остатках. В организме человека амилаза находится в ряде органов и тканей. Наибольшее ее содержание отмечается в поджелудочной железе, где фермент синтезируется ацинозными клетками, а затем секретируется в пищеварительный тракт по панкреатическим протокам. Слюнные железы также выделяют сильнодействующую амилазу, инициирующую гидролиз крахмала, когда пища еще находится в полости рта и пищеводе.

К заболеваниям, сопровождающимся повышением уровня α–амилазы в плазме, относятся: острый панкреатит, паротит, алкоголизм, почечная недостаточность, а также такие заболевания, как вирусный гепатит, СПИД, брюшной тиф, саркоидоз и травмы верхнего отдела брюшной полости. Значительное увеличение уровня амилазы наблюдается после процедуры эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается через 5 - 6 часов от начала острого приступа и сохраняется повышенным в течение 2 - 5 дней. Увеличение активности ее в плазме, как правило, не отражает тяжесть заболевания, а подчас наоборот деструкция поджелудочной железы может не сопровождаться значительным увеличением концентрации панкреатической α–амилазы в плазме.

α–Амилаза экскретируется при клубочковой фильтрации, после чего 50% ее реабсорбируется канальцами. Эта реабсорбция значительно уменьшается при транзиторном повреждении канальцев, после ожогов, при диабетическом кетоацидозе и при остром панкреатите, а также при протеинурии, приводя к увеличению клиренса α–амилазы. Определение активности α–амилазы в моче используется для выявления хронической гиперамилаземии; при подозрении на макроамилаземию, так как увеличение ее уровня в сыворотке при нормальной концентрации в моче позволяет исключить эти заболевания; для выявления или исключения почечной недостаточности и при подозрении на диабетическую нефропатию.

Показания к исследованию

• Симптомы патологии поджелудочной железы: интенсивная боль в животе и спине ("опоясывающей боли"), повышение температуры, потеря аппетита, рвота.
• Контроль за эффективностью лечения нарушений поджелудочной железы.
• Наблюдение за тем, повышается или снижается активность амилазы при заболеваниях поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию

• Не употреблять алкоголь в течение суток до исследования, мочегонные препараты – в течение 2 суток.
• Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), за 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток)/

Факторы, влияющие на результат исследования

• Активность амилазы мочи бывает повышенной у беременных.
• Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

Ед/л.

Референсные значения

20 – 490 Ед/л.

Повышение

• Паротит
• Панкреатит
• Обтурационная и странгуляционная непроходимость или инфаркт кишки
• Эктопическая беременность
• Заболевания желчных путей
• Диабетический кетоацидоз
• Киста или псевдокиста поджелудочной железы
• Перитонит
• Макроамилаземия
• Некоторые опухоли легких и яичников
• Почечная недостаточность
• Черепномозговые травмы
• Вирусные инфекции
• Употребление алкоголя

Снижение

• Недостаточность функции поджелудочной железы
• Выраженный муковисцидоз
• Тяжелые поражения печени
• Панкреатэктомия