Ионы калия, натрия и хлора – это основные электролиты, обеспечивающие поддержание водного и кислотно-основного баланса организма. Измерение их концентрации в суточной моче необходимо для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением этого баланса, и контроля за их лечением.
Несмотря на то что встречаются изолированные нарушения концентрации калия, натрия и хлора, все же чаще наблюдаются совместные изменения их концентраций. Это обусловлено, в первую очередь, схожими механизмами фильтрации, реабсорбции и экскреции этих электролитов в почках.
Концентрация калия в плазме и запасы его в организме зависят, в частности от функции почек. Большая часть калия, профильтрованного в клубочках, реабсорбируется в проксимальных канальцах. В дистальных канальцах нефрона ионы калия подвергаются секреции в мочу в обмен на активно реабсорбирующийся натрий. K/Na – обмен контролируется альдостероном и в меньшей степени другими гормонами.
Почки фильтруют около 2500 ммоль натрия за сутки и основное его количество реабсорбируется в канальцах. Поэтому даже частичная почечная недостаточность ведёт к нарушению гомеостаза натрия. Увеличение выведения натрия с мочой при отёках рассматривается как положительный момент, свидетельствующий о рассасывании отеков.
Ион хлора присутствует в плазме крови и моче в виде солей натрия, калия, магния и кальция. Эти электролиты необходимы для регуляции баланса поступления воды и выведения ее из организма. Показатель суточного выведения этих электролитов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Снижение натрия в суточной моче при нормальном поступлении в организм свидетельствует о его задержке в организме, например при сердечной недостаточности. Тест лучше проводить совместно с определением этих электролитов в крови.
Концентрации электролитов в моче подвержены колебаниям в течение суток, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости, интенсивности физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, пероральных контрацептивов). Следует отметить, что для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, необходимо также выполнение некоторых других лабораторных и инструментальных исследований.
Единицы измерения
ммоль/24 ч.
Референсные значения
Возраст |
Калий, ммоль/24 ч. |
Дети: |
|
до 1 года |
1,0 – 20,0 |
1 – 4 года |
10,0 – 30,0 |
5 – 14 лет |
10,0 – 60,0 |
Взрослые: |
|
>14 лет |
30,0 – 100,0 |
Возраст |
Натрий, ммоль/24 ч. |
Дети: |
|
до 1 года |
1,0 – 10,0 |
1 – 4 года |
10,0 – 60,0 |
5 – 14 лет |
40,0 – 170,0 |
Взрослые: |
|
>14 лет |
100,0 – 240,0 |
Возраст |
Хлориды, ммоль/24 ч. |
Дети: |
|
до 1 года |
1,0 – 10,0 |
1 – 4 года |
20,0 – 40,0 |
5 – 14 лет |
40,0 – 180,0 |
Взрослые: |
|
>14 лет |
100,0 – 240,0 |
Повышение
Повышение концентрации калия:
Повышение концентрации натрия:
Повышение концентрации хлоридов:
Снижение
Снижение концентрации калия:
Снижение концентрации натрия:
Снижение концентрации хлоридов: