Общие сведения
Креатинин – конечный продукт распада креатина и креатинфосфата преимущественно в мышечной ткани. Креатин и креатинфосфат участвуют в биохимических процессах взаимного превращения с выделением энергии, необходимой для сокращения мышечных волокон. Весь креатинин выделяется почками с относительно постоянной скоростью. Из мочи обратно в кровь он практически не всасывается, поэтому его уровень в моче позволяет оценить способность почек к фильтрации. Концентрация креатинина в моче в несколько десятков и сотен раз выше, чем в крови.
Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно и пропорционально его суточному образованию. Количество образовавшегося креатинина зависит от мышечной массы, пола и возраста человека, поэтому оно больше у мужчин, чем у женщин и детей.
С помощью одновременного определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитывается клиренс креатинина – скорость очищения крови от данного вещества за единицу времени. Это характеризует скорость клубочковой фильтрации в почках. В норме при увеличении содержания креатинина в крови усиливается и его фильтрация в почках. Нарушения функции почек препятствуют выделению креатинина с мочой.
При определении уровня креатинина только в крови диагностически значимые изменения будут обнаружены только при гибели более половины нефронов почек, а дополнительный анализ на суточный креатинин мочи позволит выявить патологию на более ранних сроках.
Анализ на креатинин крови и мочи входит в большинство панелей исследования почечной функции и назначается совместно с определением других биохимических компонентов мочи.
Так как суточное выделение креатинина является относительно стабильным показателем, данный тест может использоваться для определения правильно выполненного сбора суточной мочи в других диагностических целях.
Показания к исследованию
- Профилактическое обследование пациента.
- Подозрение на патологию почек и при симптомах почечной дисфункции (отечности в области лица, вокруг глаз, при отеках голеней, щиколоток, изменении свойств мочи, боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания).
- Наличие у пациента острых или хронических заболеваний, которые часто сопровождаются поражением почек (при артериальной гипертензии, сахарном диабете, системной красной волчанке, васкулите).
- Мониторинг лечения пациентов с заболеваниями почек.
- Исследования уровня гормонов и других биологических веществ в суточной моче.
Подготовка к исследованию
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Факторы, влияющие на результат исследования
- При неправильном сборе и хранении материала может быть получен искаженный результат.
- После физических нагрузок и при беременности увеличивается клиренс креатинина и его концентрация в моче возрастает.
- Чрезмерное употребление в пищу мясных продуктов увеличивает количество креатинина в крови и моче.
- Лекарственные препараты, которые повышают уровень креатинина в моче: аскорбиновая кислота, кортикостероиды, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, преднизолон, флуоксиместерон, цефазолин, цефалотин, цефокситин.
- Лекарственные препараты, которые понижают содержание креатинина в моче: анаболические стероиды, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, тиазидные диуретики.
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения
ммоль/24 ч.
Референсные значения
Женщины: 6,2 – 15 ммоль/24 ч.
Мужчины: 8,8 – 22,0 ммоль/24 ч.
Повышение
- Острые инфекционные заболевания
- Повышенные физические нагрузки
- Акромегалия
- Сахарный диабет
- Гипотиреоз
- Лучевая болезнь
Снижение
- Атрофия мышц
- Дерматомиозит
- Лейкоз
- Хронические заболевания почек
- Почечная недостаточность
- Гипертиреоз