Панкреатическая эластаза I в кале

Общие сведения

Панкреатическая эластаза I - протеолитический фермент, синтезирующийся только в поджелудочной железе и принимающий участие в пищеварении. Панкреатическая эластаза I синтезируется в поджелудочной железе в виде профермента - проэластазы, которая активируется трипсином.

Фермент не подвержен воздействиям при прохождении через кишечник, выделяется с калом в неизмененном виде и поэтому может достоверно отражать реальную экзокринную способность поджелудочной железы. При возникновении недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы происходит снижение содержания панкреатической эластазы I в кале. Это позволяет обнаружить или исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы при: хроническом и остром панкреатите, муковисцидозе, желчнокаменной болезни, сахарном диабете 1 и 2-го типов, раке поджелудочной железы и других заболеваниях пищеварительной системы.

Преимуществом определения панкреатической эластазы I в дифференциальной диагностике патологии желудочно-кишечного тракта является то, что ее активность не изменяется при целиакии и воспалительных заболеваниях кишечника.

Эластаза относится к семейству протеаз, является эндопротеазой (расщепляет предварительно измененные молекулы белка), участвует в процессе пищеварения, расщепляя другие белки. Фермент, изначально названный панкреатической эластазой, оказался другим типом эластазы, неспецифичной для поджелудочной железы. Данный термин до сих пор применяется клиницистами, но фактически этот фермент входит в семейство химотрипсиноподобных эластаз. В медицинской литературе этот фермент часто называют копрологической эластазой.

Симптомами панкреатической недостаточности могут быть вздутие, боли в животе, тошнота, диарея, непереваренные пищевые волокна в кале, пониженная кислотность, симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, непереносимость отдельных видов пищи.

Выявление недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, ее коррекция на ранних стадиях позволяет избежать выраженных метаболических изменений в организме, связанных с неадекватным питанием. Мальабсорбция (нарушение всасывания) жиров и белков, как правило, сопровождается дефицитом витаминов (особенно жирорастворимых – А, D, Е, К), необходимых микроэлементов. При сопутствующей экзокринной дисфункции поджелудочной железы пациентам, страдающие сахарным диабетом, становится труднее контролировать уровень глюкозы крови в пределах целевых показателей.

Показания к исследованию

• Муковисцидоз
• Острый и хронический панкреатит
• Травма поджелудочной железы
• Опухоли поджелудочной железы
• Желчнокаменная болезнь
• Сахарный диабет I и II типов
• Болезнь Крона
• Непереносимость лактозы

Подготовка к исследованию

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Поздняя доставка материала в лабораторию.
• Выраженный коморбидный фон (наличие сопутствующих патологий) может снижать специфичность метода и требовать проведения целенаправленной дифференциальной диагностики.

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

мкг/г.

Референсные значения

200 – 650 мкг/г.

• Слабовыраженная и средняя тяжесть недостаточности поджелудочной железы - от 100 до 200 мкг/г.
• Тяжелая форма недостаточности функции поджелудочной железы-менее 100 мкг/г.