Щелочная фосфатаза

Общие сведения

Щелочная фосфатаза (ЩФ) имеется практически во всех тканях человеческого организма и содержится на клеточной мембране или в клеточной мембране. Особенно высок ее уровень в интерстициальном эпителии, канальцах почек, костях (остеобластах), печени и плаценте.

Точная метаболическая функция ЩФ еще не полностью выявлена, однако известно, что этот фермент принимает участие в транспорте липидов в кишечнике и кальцификации костей. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей в сыворотке присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности ЩФ в образцах, взятых натощак.

Увеличение общей ЩФ происходит по физиологическим причинам или вызывается заболеваниями печени или костей. Физиологическое увеличение активности ЩФ выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной ЩФ, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения уровня ЩФ являются заболевания гепатобилиарной системы с патологическим повышением уровня ЩФ у 60% пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Уровень ЩФ может также повышаться при первичных заболеваниях костей, таких как:

• остеомаляция,
• недостаточный остеогенез,
• недостаточность витамина D,
• первичные опухоли костей.

Уровень ЩФ может быть также увеличен при вторичных заболеваниях костей, таких как метастазы в кости, множественная миелома, акромегалия, почечная недостаточность, гипертиреоидизм, эктопическое окостенение, саркоидоз, туберкулез костей, а также при заживлении переломов. При заболеваниях костей, таких как болезнь Педжета, рахит, вызванный дефицитом витамина D, и метастазы в кости, активность ЩФ является хорошим признаком костной активности при отсутствии хронических заболеваний печени. Уровень общей ЩФ бывает повышенным только иногда при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Снижение уровня ЩФ выявляется при:

• наследственной гипофосфатазии,
• пипопаратиреоидизме,
• ахондроплазии,
• при заболеваниях, сопровождающихся адинамией (например, при диализе) 
• при хроническом облучении и нарушениях питания.

Показания к исследованию

• Диагностика заболеваний печени с холестазом
• Диагностика заболеваний костей
• Оценка эффективности лечения рахита витамином D

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Гемолиз, хилёз

Повышают результат исследования:

• Прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии

Понижают результат исследования:

• Прием эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Женщины: 3,0 – 14,0 мкг/л.
Мужчины: 6,0 – 15,0 мкг/л.

Повышенные показатели

• Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей
• Гиперпаратиреоз
• Рахит
• Заживление переломов
• Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости
• Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище)
• Физиологическое: у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы

Сниженные показатели

• Гипотиреоз
• Наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости)
• Нарушения роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты)
• Недостаток цинка и магния в пище