Витамин B3 (ниацин)

Общие сведения

Ниацин (никотиновая кислота, витамин PP, витамин B3) – водорастворимый витамин, дефицит которого приводит к пеллагре – заболеванию с преимущественным поражением кожи, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Никотиновая кислота необходима для окислительно-восстановительных реакций, участвующих в восстановлении ДНК и переносе кальция. Она снижает концентрацию общего холестерина, аполипопротеина А, триглицеридов, липидов низкой плотности и увеличивает уровень липидов высокой плотности, которые обладают антиатерогенными свойствами. Кроме того, витамин В3 участвует в тканевом дыхании.

Основными источниками ниацина являются ржаной хлеб, дрожжи, грибы, цельнозерновые крупы, молоко и бобовые. В пищевой промышленности используется в качестве пищевой добавки Е375.  Удовлетворение потребности организма в ниацине также обеспечивается его синтезом из незаменимой аминокислоты триптофана при наличии витамина В6, рибофлавина и железабактериальной флорой кишечника.

Недостаток ниацина в организме приводит к поражению кожи, органов пищеварения и нервной системы. Дефицит витамина В3, как известно, приводит к пеллагре – заболеванию, которое проявляется диареей, дерматитом, деменцией и без лечения опасно для жизни. Поражение кожи при пеллагре представляет собой напоминающую солнечный ожог эритему, особенно отчетливо выраженную на открытых для солнечных лучей частях тела; постепенно усиливается пигментация и кожа утолщается. Заболевание также сопровождается такими неприятными симптомами, как тошнота, запоры или диарея, язык становится ярко-красным, появляется апатия, усталость, депрессия, головная боль, дезориентация, иногда больной даже теряет память. Развитию деменции с бредом предшествуют повышенная раздражительность, депрессивное состояние и анорексия.

При употреблении высоких доз витамина В3 возникает гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, головокружение, парестезия, аритмия, диарея, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, кожный зуд. Длительный прием ниацина может привести к жировой дистрофии печени, снижении толерантности к глюкозе, отеку диска зрительного нерва, астении, повышении концентрации в крови мочевой кислоты, АЛТ, ЛДГ, ЩФ. В период лечения препаратами никотиновой кислоты рекомендовано контролировать функцию печени.

Показания к анализу

• Клинические признаки пеллагры (дерматит, диарея, глоссит)
• Диагностика дефицита витамина В3 в организме
• Синдром мальбсорции на фоне заболевания желудочно-кишечного тракта
• Синдром Хартнупа (наследственная патология всасывания триптофана и некоторых других аминокислот из кишечника)

Подготовка к анализу

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Факторы, влияющие на результаты анализа

• Уровень ниацина в организме снижают: изониазид, фенитоин, вальпроевая кислота, азатиоприн, хлорамфеникол, циклосерин, флуорурацил, леводопа, меркаптопурин.

Интерпретация результатов анализа

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: 3 - 36 нг/мл.

Повышение

• пероральное или парентеральное введение препаратов никотиновой кислоты

Снижение

Недостаточное поступление витамина В3 в организм:

• болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана)
• неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное)
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (патология поджелудочной железы, целиакия, персистирующая диарея, болезнь Крона)
• состояние после оперативного лечения заболеваний ЖКТ (например, гастрэктомии)

Состояния повышенного использования ниацина в метаболизме:

• длительная лихорадка
• хронические инфекции
• заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени)
• гипертиреоз
• карциноидные опухоли (снижение уровня ниацина связано с повышенным потреблением триптофана для синтеза серотонина)
• алкоголизм
• беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодия)
• период лактации