Уровень железа в крови

Железо принимает участие в различных жизненно важных процессах в организме, от клеточных окислительных механизмов до транспорта и поставки кислорода соматическим клеткам.

Общие сведения о значении железа в организме человека

Железо входит в состав переносящих кислород хромопротеинов, таких как гемоглобин и миоглобин, а также различных ферментов (цитохромоксидаза, пероксидаза). Остальное железо в организме входит в состав флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин. Определяемая концентрация железа в сыворотке, это преимущественно Fe (III), связанное с трансферрином сыворотки, за исключением железа, присутствующего в крови в составе гемоглобина.

В норме в организме содержится 4-5 г железа. Около 70% этого количества составляет железо, "встроенное" в гемоглобин эритроцитов, оставшееся в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, и его уровень в крови уменьшается, организм использует железо из резерва. При длительной нехватке запасы железа истощаются, что может привести к анемии. С другой стороны, если железа поступает слишком много, то это может вызывать его чрезмерное накопление и поражение печени, сердца и поджелудочной железы.

Низкий уровень железа наблюдается у большинства пациентов:

• С железодефицитной анемией.
• В случаях острых или хронических воспалительных заболеваниях, таких как острая инфекция, иммунизация или инфаркт миокарда.
• В случаях острых кровотечений.
• Со злокачественными образованиями.
• При поздней беременности.
• При менструальном кровотечении и нефрозе.

Концентрация железа в сыворотке заметно снижается у пациентов в ответ на специфическую терапию анемии, обусловленную другими причинами, например, лечение пернициозной анемии витамином B12.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания проявляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Для анемии характерны хроническая слабость, головокружение, головные боли.

При тяжелой железодефицитной анемии человек может жаловаться на одышку, боль в грудной клетке, сильные головные боли, слабость в ногах. У детей возможны трудности с обучением. Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды (трещины в углах рта).

Концентрации железа в сыворотке, превышающие нормальные значения, наблюдаются при заболеваниях с перегрузкой организма этим ионом, как  при гематохроматозе и при остром отравлении железом после перрорального или парентерального его приёма внутрь. Уровень железа может также быть увеличен и в случаях острого гепатита, отравления свинцом, острой лейкемии, талассемии или оральной контрацепции.

Симптомы избытка железа:

• Боль в суставах.
• Слабость.
• Усталость.
• Боль в животе.
• Снижение сексуального влечения.
• Нарушения сердечного ритма.

Применение разных анализов, отражающих обмен железа в организме, обеспечивает более полную и достоверную информацию о железодефиците или перенасыщении организма железом, чем изолированное измерение сывороточного железа.

Показания к исследованию уровня железа

• Диагностика железодефицитной анемии;
• Диагностика гемохроматоза;
• Контроль терапии препаратами железа.

Подготовка к исследованию уровня железа

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут перед сдачей крови.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Прием даже одной таблетки, содержащей железо, может на время значительно повысить концентрацию железа.
• Алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы повышают уровень железа. Некоторые антибиотики, большие дозы аспирина, метформин (препарат для лечения сахарного диабета) и тестостерон снижают его.
• Уровень железа повышается перед менструацией и снижается во время нее.
• Некоторые биологически активные добавки (особенно содержащие железо или таниновую кислоту) могут влиять на уровень железа.
• Прием витамина B₁₂ за 48 часов до проведения анализа может приводить к повышению результата.
• Хроническое недосыпание и сильный стресс снижают уровень железа.
• Гемолиз сыворотки делает результаты недостоверными.
• Максимальный уровень железа отмечается в утренние часы, днем он ниже, вечером – минимален.

Интерпретация результатов исследования уровня железа в крови

Единицы измерения - мкмоль/л.

Таблица. Референсные значения нормы железа в крови.

Повышение уровня железа в крови

Провоцирует заболевания:

• Гемолитические анемии;
• Гипопластические и апластические анемии;
• Талассемии;
• В12 - и фолиеводефицитные анемии;
• Гемохроматоз;
• Гемосидероз;
• Сидероахристические анемии;
• Вирусные гепатиты;
• Острый некроз печени.

Снижение уровня железа в крови

Провоцирует заболевания:

• Железодефицитные анемии;
• Заболевания ЖКТ;
• Опухоли толстого кишечника, желудка;
• Гнойно-воспалительные заболевания;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Нефротический синдром;
• Кровотечения;
• Дефицит витамина C.