Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль. Как правило, гемангиома обнаруживается сразу после рождения. Встречается чаще у девочек. Излюбленной локализацией образования являются шея и голова.

Причины возникновения

Причины возникновения гемангиом неизвестны. Предполагают, что к появлению гемангиом может привести вирусная инфекция у беременной в период закладки сосудистой системы у плода.

Симптомы гемангиомы

• Простые гемангиомы имеют багрово-синий или красный цвет, четко отграничены, располагаются поверхностно, поражают кожу, а также несколько миллиметров подкожной клетчатки. Поверхность гемангиом обычно гладкая, иногда она несколько возвышается над поверхностью кожи. Гемангиомы при надавливании бледнеют, однако затем быстро восстанавливают исходный цвет.
• Кавернозные гемангиомы локализуются под кожей в виде узловатых ограниченных образований, имеют мягко-эластическую консистенцию, состоят из полостей разного размера, наполненных кровью. Такие гемангиомы имеют вид опухолевидных образований на коже, покрытых синюшной или неизмененной кожей. С ростом сосудистой опухоли кожа над ней приобретает багрово-синий цвет. Кавернозные гемангиомы спадаются при надавливании и бледнеют (в результате оттока крови), при кашле и чихании напрягаются и увеличиваются (вследствие притока крови).
• Комбинированные гемангиомы сочетают в себе подкожную и поверхностную формы.
• Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток сосудов или других тканей (например, соединительной, нервной). Их цвет, внешний вид, консистенция определяются тканями, из которых она состоит.

Особенностью гемангиом промежности и наружных половых органов является их склонность к изъязвлению, что приводит к самоизлечению.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется врачом-хирургом с применением следующих методов:

• Дерматологический осмотр
• Лабораторные исследования
• Ультразвуковое исследование (определяют глубину распространения опухоли, структуру опухоли, особенности расположения, рассчитывают объем образования, измеряют скорость кровотока в сосудах).
• Ангиография (обязательна при обследовании пациентов с обширными, глубокими гемангиомами).

Виды заболевания

• Простая гемангиома – локализируется на поверхности кожи;
• Кавернозная – локализируется под кожей;
• Смешанная – состоит из различных тканей;
• Комбинированная – имеет подкожную и кожную части.

Действия пациента

При выявлении гемангиомы необходимо обратиться к врачу.

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиомы необходимо начинать сразу после установления диагноза. Наиболее эффективно лечение на первых неделях жизни ребенка.

• Хирургическое иссечение проводится при глубоко расположенных гемангиомах, при условии, что образование можно удалить целиком без значительного косметического ущерба. Также хирургический метод целесообразен, если использование других методов является заведомо неэффективным.
• Лучевой терапии подлежат образования сложной локализации (к примеру, область глазницы). Лучевая терапия показана при простых гемангиомах большой площади. Облучение проводят отдельными фракциями с перерывами в несколько месяцев, до исчезновения гемангиомы.
• Диатермоэлектрокоагуляцию (прижигание) используют при небольших, точечных гемангиомах в случае, когда образования располагаются в областях, недоступных для других методов лечения.
• Склерозирующее лечение назначают при глубоко расположенных, небольших гемангиомах, сложного месторасположения, в особенности при небольших кавернозных и комбинированных формах в области лица. Для инъекций применяют 70% спирт. При комбинированных гемангиомах предварительно проводится СВЧ-криогенная или криогенная терапия для гибели поверхностной части опухоли, а после склерозирующая терапия. Склерозирующая терапия является длительной и болезненной. Преимущество инъекционной терапии заключается в ее простоте.
• У детей при лечении обширных гемангиом кожи проводится гормональная терапия (назначение преднизолона), которая позволяет остановить рост сосудистой опухоли.
• Широкое применение имеет криогенный метод (низкотемпературное воздействие). Благодаря отсутствию кровотечения, безболезненности и заметной общей реакции организма, криогенный метод широко применяют в лечении гемангиом. Криогенной терапии подлежат все простые гемангиомы любого расположения небольшой площади в любом возрасте ребенка. Обычно в качестве охлаждающего агента применяется жидкий азот.
• При лечении простых гемангиом большой площади методами выбора являются гормональная и лучевая терапия.
• При комбинированных и кавернозных формах наиболее эффективны хирургический, СВЧ-криогенный, склерозирующий методы.
• При глубоких и обширных гемангиомах околоушной области показано комплексное лечение (включает ангиографию, эмболизацию гемангиомы).

Осложнения

• Учитывая сосудистую природу опухоли, при неблагоприятных условиях кровь в пораженных сосудах может сворачиваться, что приводит к интоксикации, выраженному болевому синдрому, язвам и нагноению гемангиомы.
• Другие осложнения: нарушение функционирования органа, анемия вследствие кровотечения, чрезмерный рост гемангиом со сдавливанием прилегающих тканей.

Профилактика гемангиомы

Специфическая профилактика не разработана. Необходимо предупредить развитие осложнений гемангиомы: следить за увеличением в размерах, наличием язв, избегать травмирования.