Далерон колд 3

 

О препарате:

Комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав (облегчает выраженность симптомов, обычно сопровождающих простудные заболевания).

Показания и дозировка:

Симптоматическая терапия "простудных" заболеваний.

Внутрь. Взрослые и дети старше 12 лет по 1-2 таблетки каждые 6 ч, но не более 8 таблеток в сутки.

Передозировка:

Симптомы: у пациентов с нарушением функции почеки печени, передозировка парацетамола может вызвать бледность кожныхпокровов, анорексию, тошноту, рвоту и тяжелые поражения печени. Развернутаяклиническая картина поражения печени развивается молниеносно и можетосложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, редко - боль в эпигастрии; при длительном применении в больших дозах - гепатотоксичность.

Со стороны ЦНС: сонливость, раздражительность, возбуждение, редко - головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны ССС: редко - повышение АД, тахикардия.

Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз; при длительном применении в больших дозах - гемолитическая анемия, апластическая анемия, панцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении в больших дозах - нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).Передозировка. Симптомы: парацетомол (особенно у пациентов с нарушением функции почек и печени) - бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, нарушение функции печени.

Псевдоэфедрин - возбуждение, повышение АД, аритмия.

Декстрометорфин - тошнота, рвота, головокружение, сонливость, нарушение зрения, заторможенность, нарушение координации движения, затруднение дыхания.

Лечение: промывание желудка в первые 6 ч, с последующим назначением активированного угля, симптоматическая терапия, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелые печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, ИБС, стенокардия, детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, антидепрессантов, противопаркинсонических ЛС.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, внутриглазная гипертензия давление, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, анемия, синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи, алкоголизм, пожилой возраст, ослабленные и истощенные больные.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Сопутствующее применениепарацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин,этанол, барбитураты,рифампицин,фенилбутазон, трициклические антидепрессанты),этанол и гепатотоксические ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

Длительное использование барбитуратов снижает эффективностьпарацетамола.

Длительное совместное использованиепарацетамола и др. НПВП повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярногонекроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

Одновременное длительное назначениепарацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развитиярака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрациюпарацетамола на 50%, тем самым повышая риск развития гепатотоксичности.

При одновременном применении псевдоэфедрина с др. симпатомиметическими ЛС возможно аддитивное действие и развитие токсических эффектов; с ингибиторами МАО - возможно развитие гипертонического криза (применять препарат можно не ранее чем через 2 нед после прекращения приема ингибиторов МАО).

Пропранолол может усиливать прессорный эффект псевдоэфедрина; псевдоэфедрин может уменьшать гипотензивное действиерезерпина, метилдопы, мекамиламина гидрохлорида и алкалоидов чемерицы.

Амиодарон,флуоксетин,хинидин, ингибируя систему цитохрома P450, могут повышать концентрацию декстрометорфана в крови.

Состав и свойства:

Одна таблетка содержит

активные вещества: парацетамол 325 мг, псевдоэфедринагидрохлорид 30 мг, декстрометорфанагидробромид 15 мг,

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая,кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал клейстеризированный, тальк,крахмал кукурузный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титанадиоксид, краситель хинолиновый Е 104, краситель Е 132, макрогол.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Фармакологическое действие:

Комбинированный препарат, содержащий обезболивающееи жаропонижающее средство - парацетамол, противоотечное средство - псевдоэфедринагидрохлорид, а также противокашлевое средство - декстрометорфанагидробромид. Эти компоненты одновременно уменьшают выраженность основныхсимптомов, характерных для простудных заболеваний.

Механизм действия парацетамола изучен не полностью. Егоанальгезирующее действие, по всей видимости, обусловлено угнетениемактивности фермента ЦОГ (циклооксигензы) и связанного с ним синтезапростагландинов в ЦНС (центральной нервной системе). Парацетамолпрактически не влияет на синтез простагландинов в очагах воспаления,поэтому он обладает лишь слабо выраженным противовоспалительным эффектом. Посравнению с другими НПВП (нестероидными противовоспалительнымиперпаратами), парацетамол значительно реже вызывает развитие побочных эффектовсо стороны пищеварительного тракта, поскольку имеет незначительное влияниена синтез простагландинов в периферических тканях. Жаропонижающийэффект парацетамола связан с его непосредственным влиянием на центртерморегуляции в гипоталамусе. Парацетамол повышает теплоотдачу за счетрасширения периферических кровеносных сосудов и усиления кровотокав коже, а также повышения потоотделения.

Псевдоэфедрин является симпатомиметическим амином, эффекткоторого связан с влиянием на адренергические рецепторы. Действуеткак агонист β-адренергических рецепторов в сердце и гладких мышцахбронхов, а также как агонист периферических α-адренергических рецепторов;оказывает косвенное влияние на выделение нейротрансмиттеров (норадреналин)из адренергических нейронов. Уменьшение отека слизистой оболочки верхнихдыхательных путей в результате применения псевдоэфедрина связан с егодействием как агониста α-адренергических рецепторов гладких мышц бронхови слизистой оболочки дыхательных путей. Вследствие сужения расширенныхарте­риол уменьшается гиперемия и отек слизистой оболочки носоглотки­, чтоприводит к уменьшению застоя, экссудации и восстановлению свободногоносового дыхания.

По сравнению с эфедрином псевдоэфедрин значительноменьше стимулирует β-адренергические рецепторы. При приеме в рекомендуемыхдозах практически не повышает АД. Псевдоэфедрин обладает слабым стимулирующимвлиянием на ЦНС.

Декстрометорфан является D-стереоизомером опиоидалеворфанола. Действует на кашлевой центр в ЦНС, повышая порогчувствительности для кашлевого рефлекса, подавляет сухой непродуктивный кашель,связанный с раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путейпри простудных заболеваниях. Противокашлевой эффект этого активногокомпонента аналогичен таковому кодеина, однако в отличиеот последнего декстрометорфан не обладает выраженным обезболивающимдействием, не угнетает дыхательный центр и не приводит к развитиюзависимости.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.

Код ATX