Диклобрю

О препарате:

Лекарственный препарат обладающий  выраженным противовоспалительным, обезболивающими  жаропонижающим свойствами.

Диклобрю  уменьшает боль во время менструаций.

Показания и дозировка:

Таблетки:

• Суставной синдром: остеоартрит, ревматоидный, подагрический артриты, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, синовит, бурсопатии.

• Заболевания позвоночника и мягких тканей: болезнь Бехтерева, спондилез, анкилозирующий спондилит, остеохондроз, миалгия, миозит.

• Ревматизм.

• Травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: переломы, растяжения, вывихи, ушибы.

• Заболевания нервной системы: неврит, невралгия, люмбаго, ишиас, радикулит, приступы мигрени.

• Гинекологические заболевания: менструальная боль (альгодисменорея), болевой синдром при эндометрите, оофорите, вагините.

• Болевой синдром при проктите, почечной и печеночной коликах; после стоматологических, ортопедических, гинекологических и других хирургических вмешательствах.

• Симптоматическое лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и органа зрения.

Р-р для инъекций:

• Острый артрит (включая приступ подагры), ревматоидный полиартрит (хронический полиартрит), анкилозирующий спондилит и воспалительные заболевания суставов, позвоночника и мягких тканей.

• Бурсит, тендинит, послеоперационный болевой синдром, симптоматичное лечение первичной дисменореи.

Дозу устанавливают индивидуально с учетом возраста пациента и тяжести заболевания.

Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, 50 мг: взрослым обычно назначают внутрь по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Детям в возрасте старше 6 лет и подросткам препарат назначают из расчета 2 мг/кг массы тела в сутки.

Таблетки пролонгированного действия 100 мг (Диклобрю 100) назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. При необходимости дозу повышают до 2 таблеток в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг (2 таблетки). Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Симптоматическое лечение при первичной дисменорее начинают с появлением первых симптомов и продолжают 2–3 дня в дозе 50–100 мг/сут, препарат принимают внутрь. В течение последующих менструальных циклов эта доза может быть повышена.

Р-р для инъекций: вводят в/м глубоко в область наружного верхнего квадранта ягодичной мышцы) — по 75 мг 1–2 раза в сутки. Максимальный курс лечения составляет 4–5 сут, после чего переходят на таблетированную форму препарата. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 150 мг.

Передозировка:

Симптомы:

• Рвота

• Желудочно-кишечные кровотечения

• Диарея

• Головокружение

• Звон в ушах или судороги

Лечение: симптоматическая терапия таких осложнений, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, нарушение со стороны ЖКТ и угнетение дыхания.

Поскольку диклофенак значительно связывается с белками крови и интенсивно метаболизируется, нецелесообразно стимулировать диурез, проводить диализ или гемоперфузию.

Побочные эффекты:

• Со стороны ЖКТ: иногда — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в эпигастральной области, изжога, метеоризм, анорексия, повышение уровня трансаминаз; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, гепатит, желтуха; очень редко — колит, запор, стоматит, глоссит, эзофагит, панкреатит, фульминантный гепатит.

• Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, сонливость; очень редко — парестезии, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, церебро-васкулярные нарушения, дезориентация, депрессия, бессонница и другие психопатические реакции.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия, АГ, васкулит, боль в грудной клетке.

• Со стороны кроветворной системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, анемия (вследствие оккультных кровотечений со стороны пищеварительного тракта), агранулоцитоз.

• Со стороны дыхательной системы: редко — астма; очень редко — пульмонит.

• Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактоидные реакции; очень редко — ангионевротический отек.

• Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.

• Со стороны органа зрения и слуха: очень редко — диплопия; шум в ушах.

• Другие: редко — крапивница; очень редко — экзема, эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайела, эксфолиативный дерматит, пурпура, буллезная экзантема, фотосенсибилизация, кожная сыпь, боль и воспаление в месте инъекции.

Противопоказания:

• Детям в возрасте младше 6 лет (для препарата Диклобрю 100 мг и р-ра для инъекций — в возрасте младше 14 лет)

• Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВП

• Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения

• Тяжелые нарушения функции печени и почек

• I и III триместр беременности

• Период кормления грудью

• БА

Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, изготовлены по специальной технологии, благодаря чему активное вещество из препарата высвобождается в кишечнике, а не в желудке, поэтому очень важно проглатывать таблетки не разжевывая.

При длительном применении препарата необходимо осуществлять контроль состава периферической крови, функции почек и печени.

Следует избегать применения Диклобрю 100 мг у больных с нарушением системы свертывания крови.

Необходимо с осторожностью назначать пациентам с пептической язвой в анамнезе. С острожностью применять у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезнью, ИБС.

У пациентов, раньше не применявших диклофенак, лечение Диклобрю, как и терапия другими НПВП, может привести к развитию аллергических реакций, включая анафилактоидные реакции.

Натрия метабисульфит, который входит в состав препарата, может вызвать развитие реакции гиперчувствительности и бронхоспазма.

Во время лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Поскольку пенициллины активны лишь в отношении размножающихся микроорганизмов, феноксиметилпенициллин не следует комбинировать с бактериостатическими антибиотиками (макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами). Комбинация с другими антибиотиками допускается в случае, если ожидается синергический или аддитивный эффект.

Комбинируемые антибиотики назначаются в полной дозе. Однако в случае комбинации с доказанным синергическим эффектом доза более токсичного препарата может быть снижена.

При одновременном применении антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию феноксиметилпенициллина, аскорбиновая кислота - повышает.

Феноксиметилпенициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору и уменьшая тем самым образование витамина К.

При одновременном применении феноксиметилпенициллин снижает эффективность пероральных контрацептивов и лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота.

Феноксиметилпенициллин повышает риск развития прорывных кровотечений на фоне приема этинилэстрадиола.

Диуретики, аминопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие препараты, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию феноксиметилпенициллина при их одновременном применении.

При одновременном применении с феноксиметилпенициллином аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Не рекомендуется прием алкоголя во время лечения препаратом.

Состав и свойства:

Табл. п/о кишечно-раств. 50 мг:

• Диклофенак натрий  - 50 мг
• Прочие ингредиенты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал 1500 модифицированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Р-р д/ин. 75 мг амп. 3 мл:

• Диклофенак натрий - 75 мг
• Прочие ингредиенты: маннит, натрия метабисульфит, спирт бензиловый, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода для инъекций.

ДИКЛОБРЮ 100 мг

Табл. пролонг. дейст., п/о 100 мг:

• Диклофенак натрий - 100 мг
• Прочие ингредиенты: сахароза, спирт цетиловый, кремния оксид коллоидный безводный, магния стеарат, повидон, полисорбат 80, опадрай OY-L-34980 розовый.

Фармакологическое действие:

НПВП группы производных фенилуксусной кислоты. Обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и антипиретическим действием.

Механизм действия обусловлен его способностью угнетать биосинтез некоторых простагландинов в результате ингибирования фермента ЦОГ, кининов и других медиаторов воспаления и боли, уменьшением проницаемости капилляров, оказывает стабилизирующее влияние на лизосомные мембраны.

Блокируя синтез простагландинов, препарат устраняет или значительно уменьшает выраженность симптомов воспаления и боли, уменьшает проницаемость капилляров, оказывает стабилизирующее влияние на лизосомные мембраны.

Снижает синтез лейкотриенов, переводя арахидоновую кислоту, выделяемую при воспалении, в депо триглицеридов.

Замедляет проведение болевых импульсов в нервных волокнах.

Диклофенак снижает интенсивность боли при менструации, снижая концентрацию простагландинов в менструальной крови и активность миометрия.

При курсовом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата препарат интенсивно проникает в полость суставов, способствует уменьшению выраженности боли в суставах в состоянии покоя и во время движения, увеличению объема движений, уменьшению утренней скованности и отека суставов.

Длительность фармакологического эффекта — 24 ч.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10 ч.

Около 99% диклофенака связывается с белками плазмы крови.

Хорошо проникает в ткани, синовиальную жидкость и грудное молоко. Т? из плазмы крови составляет 1–2 ч, из синовиальной жидкости — 3–6 ч.

Метаболизируется в печени путем конъюгации и гидроксилирования с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Около 65% выводится в виде глюкуронида и сульфатных соединений с мочой и около 35% — с калом и желчью.

Форма выпуска:

• Табл. п/о кишечно-раств. 50 мг, № 30

• Р-р д/ин. 75 мг амп. 3 мл, № 5

• ДИКЛОБРЮ 100 мг - табл. пролонг. дейст., п/о 100 мг, № 20

Условия хранения:

При комнатной температуре (15–25 °С) в защищенном от света месте.