Диклоран

О препарате:

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), его действие обусловлено способностью ингибирования простагландинсинтетазы, биокатализатора, участвующего в синтезе простагландинов. Уменьшая количество простагландинов (гормонов воспаления), диклофенак обладает выраженным анальгетическим, антипиретическим, противовоспалительным эффектом.

Показания и дозировка:

• В ортопедической, ревматологической практике для лечения воспалительных и дегенеративных форм поражения суставов: остеоартроз, ревматоидный, посттравматический, псориатический, подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, миозит, тендинит.
• В неврологической практике: неврологическая амиотрофия, невралгии (люмбаго, цервикалгии, торакалгии, люмбоишеалгии), радикулиты.
• В отоларингологии для комплексной терапии отитов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов.
• В акушерстве и гинекологии для комплексной терапии аднекситов, сальпингитов, метритов.
• Для лечения болевого синдрома после операции, при зубной, головной боли, острых травм.

Диклоран применяют в максимальной суточной дозе 150 мг. Дозу делят на 2-4 приема по 25-50 мг. Таблетки принимают после приема пищи или во время еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. После достижения лечебного эффекта, дозу препарата снижают до поддерживающей - 50 мг в сутки. Продолжительность лечения 1-1,5 мес.

Диклоран применяют у детей 6 лет и старше, из расчета суточной дозы 2 мг\кг веса.

Для внутривенных инфузий 1 ампулу Диклорана (75 мг) разводят в 100-500 мл изотонического раствора, и вводят через систему для внутривенных вливаний, в течение 0,5-3 ч. Для купирования острого болевого синдрома, возможно ускорение инфузии в первые 15 мин введения, с последующим замедлением темпа. После снятия острых болей переходят на таблетированую форму препарата.

Внутримышечное введение Диклорана применяют не более 14 дней. Инъекции проводят глубоко в ягодичную мышцу, не превышая суточную дозу 150 мг.

Передозировка:

Симптомы передозировки: сначала возбуждение, а затем угнетение сознания, головная боль и головокружение, развитие судорожного синдрома, рвота, абдоминальные боли, кровотечения, развитие печеночной и почечной недостаточности. При пероральном отравлении применяют промывание желудка и пероральные сорбенты, проводят симптоматическое лечение. Гемодиализ и форсированный диурез низкоэффективны. Специфического антидота не существует.

Побочные эффекты:

• Органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Более чем в 1% случаев отмечаются боли, вздутие, спазмы в брюшной полости, диспепсия, расстройства стула, пептическая язва (осложненная кровотечением или перфорацией), неязвенные кровотечения из ЖКТ. Реже 1% встречаются желтуха, рвота, эзофагиты, стоматиты, выделение крови с калом, ухудшение аппетита, гепатиты, цирроз, колит, панкреатит.

• Нервная система. Более чем в 1% случаев отмечаются симптомы головокружения и головной боли. Реже 1% встречаются нарушения сна, чувство тревоги, раздражения, слабость, менингиальные симптомы, диплопия, нарушения зрительного восприятия, вкуса, слуха.

• Кожные покровы. Реже 1%, в порядке убывания, встречаются зуд, крапивница, дерматит, экзема (в т.ч. экссудативная), токсический некролиз эпидермиса, фотосенсебилизация, тромбоцитопеническая пурпура.

• Мочеполовая система (МПС). Более чем в 1% случаев отмечаются симптомы снижения выделительной функции почек. Реже 1% встречаются протеинурия, нефротический синдром, олигурия, нефрит, некроз сосочкового слоя, острая почечная недостаточность.

• Органы кроветворения и кровеносная система. Реже 1% встречаются анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

• Органы дыхания. Реже 1% встречаются бронхоспазм, отек гортани, кашель.

• Сердечно-сосудистая система. Реже 1% встречаются гипертонический криз и сердечная недостаточность.

• Анафилактические реакции встречаются реже 1%.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость диклофенака и других НПВП

• Анемия

• Лейкопения

• Аспириновая астма

• Коагулопатии

• Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

• Период беременности и кормления грудью

• Дети младше 6 лет

С осторожностью применяется Диклоран у пожилых пациентов, больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, алкоголизмом, хронической печеночной и почечной недостаточностью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Не рекомендуется сочетать применение Диклорана с другими НПВП (салицилатами и пиразолонами), что может вызвать потенцирование токсичности и снижение терапевтической эффективности. Одновременное применение с антикоагулянтами прямого и непрямого действия повышает риск кровотечений. Диклоран повышает количество ионов лития в плазме крови, при совместном лечении с солями метала. На 2-3 сутки при одновременном приеме дигоксина, повышается уровень гликозида в крови. После отмены Диклорана концентрация дигоксина в крови нормализуется не ранее 48 ч. Диклоран способствует задержке натрия и воды в организме, снижая терапевтический эффект мочегонных и гипотензивных средств. Одновременное назначение с антибиотиками циклоспоринового ряда усиливает нефротоксический эффект.

Глюкокортикостероиды усиливают токсичность Диклорана. Между приемами метатрексата и Диклорана необходим перерыв в течение суток, чтобы избежать повышения токсичности препарата.

Состав и свойства:

Диклофенак натрий 50 мг в форме таблеток.

Диклофенак натрий 25 мг\1 мл в форме инъекций.

Форма выпуска:

Кишечно-растворимые таблетки 50 мг, № 10.

Кишечно-растворимые таблетки 50 мг, № 20.

Кишечно-растворимые таблетки 50 мг, № 100.

Раствор для инъекций 75 мг, ампула 3 мл, № 5.

Раствор для инъекций 75 мг, ампула 3 мл, № 25.

Фармакологическое действие:

Диклофенак замедляет агрегацию (слипание) тромбоцитов. Анальгизирующее действие обусловлено снижением чувствительности нервных рецепторов к раздражающим факторам, за счет снижения количества медиаторов воспаления, которые их активируют.

Диклоран быстро и практически полностью абсорбируется при приеме внутрь. Пища замедляет, но не уменьшает всасываемость Диклорана. Его максимальная концентрация в крови отмечается через 30-60 мин после приема. По прошествии 2-х ч отмечается его максимальная концентрация во внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Период полувыведения Диклорана и его фармалокологически активных метаболитов 2-4 ч.

Условия хранения:

Диклоран хранится при температуре не более 25 градусов Цельсия, в недоступном для детей месте.

Код ATX