Эфлоран

Состав и форма выпуска:

табл. 400 мг, № 10

 Метронидазол400 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, тальк, магния стеарат.

№  UA/0928/01/01 от 21.04.2009 до 21.04.2014

р-р инф. 500 мг фл. 100 мл, № 1

 Метронидазол500 мг

Прочие ингредиенты: натрия хлорид, натрия эдетат, вода для инъекций.

№  UA/0928/02/01 от 21.04.2009 до 21.04.2014

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Метронидазол — синтетическое противобактериальное и антипротозойное средство группы нитроимидазолов. Эфлоран активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia, а также анаэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий (разные виды Clostridium, Eubacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus и другие анаэробные бактерии, чувствительные к метронидазолу).Метронидазол проникает в бактериальную клетку, его нитрогруппа восстанавливается до гидроксиламина и взаимодействует с ДНК микробной клетки, что приводит к угнетению или гибели ДНК микроорганизма.Фармакокинетика. Максимальная концентрация в плазме крови почти одинакова после в/в введения или перорального приема; биодоступность составляет 90–100%. Через 4–6 ч концентрация метронидазола в тканях и биологических жидкостях организма достигает 80–90% его концентрации в плазме крови. С белками плазмы крови связывается незначительная часть метронидазола — не более 20%. T1/2 активного вещества составляет 8 ч. Хорошо проникает во все ткани, органы и биологические жидкости организма.Метронидазол превращается в печени в окисные метаболиты, которые в основном выводятся с мочой в виде глюкуронидов.Пресистемный метаболизм активного вещества незначительный. Метаболизм замедлен у пациентов с заболеваниями печени. У пациентов с почечной недостаточностью метаболиты могут накапливаться.Неметаболизированный метронидазол выводится преимущественно с мочой. От 6 до 15% введенной дозы выводится с калом. Метронидазол и его метаболиты быстро удаляются при гемодиализе.

Показания:

•лечение и профилактика бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами (различные виды Bacteroides spp., Fusobacteria spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Gardnerella vaginalis, а также анаэробные кокки, Trichomonas, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli);•профилактика послеоперационных анаэробных инфекций, вызванных различными видами Bacteroides spp. и Streptococci;•лечение септицемии, бактериемии, перитонита, абсцесса головного мозга, некротической пневмонии, остеомиелита, послеродового сепсиса, абсцесса малого таза и послеоперационной раневой инфекции;•урогенитальный трихомониаз у женщин (трихомонадный вагинит) и мужчин;•неспецифические вагиниты;•все формы амебиаза;•лямблиоз;•язвы нижних конечностей и пролежни, вызванные анаэробными микроорганизмами;•острые дентальные инфекции (острый перикоронит, острая апикальная инфекция).

Применение:

Перорально Таблетки глотают не разжевывая, запивая водой, во время или после еды. Лечение длится на протяжении 7 дней. При необходимости и учитывая тип инфекции продолжительность лечения может быть увеличена, в зависимости от показаний.Профилактика анаэробных инфекций (особенно при оперативных вмешательствах на органах ЖКТ и при гинекологических операциях) Лечение обычно начинают с в/в введения. При первой возможности следует перейти на лечение в таблетированной форме.Доза для взрослых составляет 400 мг через каждые 8 ч.Лечение анаэробных инфекций Доза для взрослых составляет 800 мг через каждые 8 ч.Протозойные и другие инфекции

Нозологическая формаПродолжительность леченияВзрослые и дети в возрасте старше 10 летДети в возрасте 7–10 летДети в возрасте 3–7 летДети в возрасте 1 года–3 лет Урогенитальный трихомониаз (для предупреждения реинфекции необходимо провести лечение партнера)7 дней200 мг 3 раза в сутки или 400 мг 2 раза в сутки100 мг 3 раза в сутки100 мг 2 раза в сутки50 мг 3 раза в сутки 2 дня800 мг утром и 1200 мг вечером––– 1 день2 г однократно––– Неспецифический вагинит7 дней400 мг 2 раза в сутки––– 1 день2 г однократно–––

Амебиаз

Нозологическая формаПродолжительностьлеченияВзрослые и дети в возрасте старше 10 летДети в возрасте 7–10 летДети в возрасте 3–7 летДети в возрасте 1 года– 3 лет Инвазивные кишечные заболевания, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами5 дней800 мг 3 раза в сутки400 мг 3 раза в сутки200 мг 3 раза в сутки200 мг 3 раза сутки Кишечные заболевания, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами; хронические амебные гепатиты5–10 дней400 мг 3 раза в сутки200 мг 3 раза в сутки100 мг4 раза в сутки100 мг 3 раза в сутки Амебный абсцесс печени и другие формы внекишечного амебиаза5 дней400 мг 3 раза в сутки200 мг 3 раза в сутки100 мг4 раза в сутки100 мг 3 раза в сутки Бессимптомный амебиаз5–10 дней400–800 мг 3 раза в сутки200–400 мг 3 раза в сутки100–200 мг 4 раза в сутки100–200 мг 3 раза в сутки Лямблиоз3 дня2 г/сут1 г/сут600–800 мг/сут500 мг/сут Острый язвенный гингивит3 дня200 мг 3 раза в сутки100 мг 3 раза в сутки100 мг 2 раза в сутки50 мг 3 раза в сутки Острые дентальные инфекции3–7 дней200 мг 3 раза в сутки--- Язвы нижних конечностей и пролежни7 дней400 мг 3 раза в сутки---

У детей применяют препарат в пропорционально более низких дозах в жидких лекарственных формах.Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста фармакокинетика метронидазола может изменяться, поэтому может понадобиться контроль уровня метронидазола в плазме крови.Парентерально Перед применением необходимо сделать кожные пробы на переносимость препарата.Терапию обычно начинают с медленного в/в введения (средняя скорость инфузии — 5 мл/мин). При первой возможности следует перейти на лечение таблетками.Профилактика послеоперационных анаэробных инфекций: абдоминальных (особенно толстого кишечника) и гинекологических Доза для взрослых составляет 500 мг через каждые 8 ч в/в медленно. При первой возможности необходимо перейти на лечение таблетками — 200 или 400 мг через каждые 8 ч. В случае необходимости и с учетом типа инфекции лечение может быть продолжительнее, в зависимости от показаний.Доза для детей в возрасте младше 12 лет составляет 7,5 мг/кг массы тела (1,5 мл/кг) через каждые 8 ч в/в медленно.При развитии послеоперационной инфекции терапию необходимо продолжать не менее 7 дней.Лечение анаэробных инфекций Доза для взрослых составляет 500 мг через каждые 8 ч в/в медленно.Для детей в возрасте младше 12 лет доза составляет 7,5 мг/кг массы тела путем медленной в/в инфузии по такой же схеме, как и для взрослых. Лечение длится на протяжении 7 дней.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к метронидазолу или другим препаратам с подобной химической структурой (нитроимидазол), а также к другим компонентам препарата;•I триместр беременности — для препарата в форме таблеток;•период беременности — для препарата в форме р-ра для инфузий;•период кормления грудью.

Побочные эффекты:

побочные эффекты, которые могут возникать при применении препарата, классифицированы в следующие группы согласно частоте их возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1 000); очень редко (1<10 000); неизвестно (не может быть оценена по имеющимся данным).В каждой такой группе побочные эффекты представлены в порядке снижения тяжести.Со стороны системы крови: редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения; неизвестно — лейкопения.Со стороны иммунной системы: редко — анафилаксия; неизвестно — ангионевротический отек, крапивница.Инфекции и инвазии: нечасто — кандидоз слизистой оболочки ротовой полости или влагалища.Со стороны обмена веществ: неизвестно — анорексия.Психические расстройства: очень редко — психические нарушения, включая галлюцинации.Со стороны нервной системы: нечасто — обратимая энцефалопатия (спутанность сознания, лихорадка, головная боль, галлюцинации, паралич, фотосенсибилизация, нарушение зрения и двигательные нарушения, ригидность затылочных мышц) и подострый мозговой синдром (атаксия, дизартрия, нистагм, тремор); головная боль, головокружение, сонливость, судороги; неизвестно — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептические приступы.Если возникают побочные явления со стороны ЦНС, например судороги, нарушение ориентации, возбуждение, атаксия и др., применение препарата немедленно прекращают. В большинстве случаев нарушения со стороны нервной системы исчезают после прекращения применения препарата.Со стороны органа зрения: очень редко — диплопия, миопия.Со стороны ЖКТ: неизвестно — нарушение вкуса, мукозит слизистой оболочки ротовой полости, обложенность языка, тошнота, рвота, желудочно-кишечные нарушения.Со стороны печени: очень редко — нарушение функциональных проб печени, холестатический гепатит, желтуха и обратимый панкреатит.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — сыпь, пустулезная сыпь, крапивница; неизвестно — мультиформная эритема.Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, артралгия.Со стороны мочевыделительной системы: редко — окрашивание мочи в темный или красно-коричневый цвет.В месте введения: тромбофлебит.При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Особые указания:

при выраженном нарушении функции печени и почечной недостаточности препарат назначают с осторожностью, поскольку ввиду замедленного метаболизма препарата может повышаться концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме крови.Метронидазол следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями костного мозга или ЦНС, а также у лиц пожилого возраста.Пациентам с порфирией не рекомендуют применение метронидазола.Метронидазол неэффективен в отношении аэробных и факультативных анаэробных микроорганизмов.После лечения Trichomonas vaginalis вероятность возникновения гонококковой инфекции остается.Метронидазол и его метаболиты выводятся при гемодиализе на протяжении 8 ч. Поэтому метронидазол принимают после гемодиализа.Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном амбулаторном перитонельном диализе, корригирование дозы не требуется.Поскольку метронидазол в основном метаболизируется в печени, клиренс метронидазола может снижаться у пациентов с нарушением фунции печени. Значительная кумуляция метронидазола может наблюдаться у пациентов с печеночной энцефалопатией. Вследствие повышения концентрации метронидазола в плазме крови могут усиливаться симптомы энцефалопатии. При необходимости суточная доза может быть снижена до 1/3 и применяться 1 раз в сутки.Метронидазол влияет на определение уровня глутамат-оксалоацетат-аминотрансферазы и глутамат-пируват-аминотрансферазы в плазме крови, что может приводить к ложноотрицательному результату.При продолжительном применении метронидазола (>10 дней) необходим регулярный контроль функции печени и лабораторный контроль гемограммы.На протяжении курса лечения метронидазолом и не менее 3 дней после его окончания пациенты не должны употреблять спиртных напитков из-за вероятности появления дисульфирамоподобного синдрома (головокружение, рвота).Поскольку в литературе есть сообщения относительно карциногенности метронидазола, продолжительное применение препарата не рекомендуют.Особые предупреждения относительно неактивных компонентов препарата Препарат в форме таблеток содержит лактозу. Пациенты с наследственной непереносимостью лактозы, с галактоземией или синдромом глюкоза-галактозной мальабсорбции не должны принимать эту форму препарата. Препарат в форме инфузионного р-ра содержит 276,61 мг натрия, что следует учитывать у пациентов, придерживающихся диеты с контролируемым содержанием натрия.Дети. Препарат в форме таблеток не рекомендуют применять у детей. Дозы препарата в форме инфузионного р-ра для детей в возрасте старше 12 лет рассчитываются в соответствии с массой тела.Период беременности и кормления грудью. Препарат в форме таблеток противопоказан в I триместр беременности, во II и III триместр беременности назначается только короткими курсами и в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат в форме инфузионного р-ра противопоказан в период беременности.Поскольку метронидазол проникает в грудное молоко, во время терапии препаратом кормление грудью следует прекратить.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Во время лечения метронидазолом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Во время применения метронидазола могут возникать судороги, нарушение ориентации, головокружение. Врач должен обратить на это внимание пациента, если тот управляет транспортом или работает с другими механизмами во время лечения метронидазолом.

Взаимодействия:

метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового ряда, поэтому в случае их одновременного применения дозу этих препаратов необходимо снизить. Следует контролировать протромбиновое время. Метронидазол не взаимодействует с гепарином.Фенитоин и барбитураты снижают эффективность метронидазола, тогда как эффект самих фенитоина и барбитуратов может повышаться.При сочетанном приеме метронидазола и препаратов лития нейротоксичность последних повышается. Необходимо контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови при одновременном применении препаратов лития и метронидазола.Циметидин увеличивает T1/2 метронидазола.Метронидазол повышает уровень циклоспорина в плазме крови. При сочетанном применении препаратов необходимо контролировать концентрацию циклоспорина и креатинина.Метронидазол снижает клиренс флуороурацила, что способствует повышению токсичности последнего.Метронидазол повышает уровень бусульфана в плазме крови, что может привести к выраженному токсическому действию бусульфана.Сочетанное применение метронидазола и дисульфирама запрещено ввиду возможности развития острых психозов. После завершения лечения дисульфирамом нельзя принимать метронидазол на протяжении 2 нед.Несовместимость. Инфузионный р-р метронидазола не вводить с другими р-рами для инфузий. Не смешивать с другими препаратами.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота и головокружение, в более тяжелых случаях — атаксия, парестезия и судороги. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Метронидазол и его метаболиты быстро выводятся при гемодиализе.

Условия хранения:

в защищенном от света месте (для инфузионного р-ра) при температуре до 25 °С.

Код ATX