Форкан

О препарате:

Форкан относят к антимикотикам, в частности к азолам, предназначенным для системного использования.

Показания и дозировка:

Форкан назначают пациентам с различными видами кандидозной инфекции брюшной полости, органов малого таза, кожи, глаз, респираторного тракта, мочевыводящих путей, при генерализованных и ограниченных формах.Также Форкан показан при кандидозах слизистых, в т.ч. начального отдела пищеварительной трубки.

Широкое применение Форкан нашел в терапии хронического вагинального кандидоза, баланита у мужчин, при профилактике генитальных форм кандидозной инфекции. Препарат эффективен при криптококковой инвазии, в частности, при криптококковом менингите.

В дерматологической практике Форкан назначают в составе комплексной терапии микозов стоп, при кокцидиоидомикозе, отрубевидном лишае различной локализации, при споротрихозе и гистоплазмозе.

Форкан также применяют с превентивной и лечебной целью у лиц, подвергающихся лучевому воздействию, при лечении цитостатиками во избежание оппортунистических микозов.

Форкан принимают перорально, запивая обильно водой независимо от еды. Режим дозирования индивидуальный, определяется лечащим доктором.

При криптококковом менингите и прочих заболеваниях у взрослых, вызванных данным возбудителем, назначают 400 мг Форкана в первые сутки, последующая терапия предполагает поддерживающую дозу препарата в количестве 200–400 мг однократно за сутки. Длительность терапии определяется результатами повторных микологических исследований, в среднем составляет 6–8 недель.

Для превенции рецидивов криптококковой инфекции у лиц со СПИДом в ходе первичной антиретровирусной терапии в течение продолжительного времени назначают по 200 мг Форкана в сутки.

При лечении генерализованных и ограниченных форм кандидозов назначают 400 мг Форкана в первые сутки, в последующие дни дозировку препарата снижают в два раза. При необходимости суточное количество Форкана может быть повышено.

Пациентам, переносящим орофарингеальный кандидоз, назначают по 50–100 мг Форкана однократно за сутки, при этом длительность терапии составляет 2 недели.

Атрофический кандидоз слизистой ротовой полости при ношении зубных протезов требует применения Форкана в количестве 50 мг за сутки наряду с использованием антисептических растворов для обработки протезов. С целью превенции орофарингеального микоза у больных СПИДом назначают по 150 мг Форкана в неделю.

Женщинам, страдающим вагинальным кандидозом, назначают по 150 мг Форкана однократно. Для снижения количества рецидивов при вялотекущих формах Форкан применяют в количестве 150 мг раз в месяц. При этом длительность терапии может быть от 4 до 12 месяцев.

При баланите также принимают 150 мг Форкана однократно.

Дермальные микозы, независимо от их локализации, требуют назначения 150 мг Форкана однократно в неделю. Допустимо при этом использование препарата в количестве 50 мг один раз за сутки. Длительность терапии дермальных микозов составляет около 1–1,5 месяцев.

Пациентам, страдающим отрубевидным лишаем, назначают по 300 мг средства раз в неделю в течение 2 недель. Возможна альтернативная схема терапии, при которой принимают по 50 мг Форкана ежесуточно в течение 2–4 недель. При микозе придатков кожи принимают по 150 мг Форкана раз в неделю вплоть до полного замещения инфицированной ногтевой пластины.

Глубокие эндемичные микозы требуют сравнительно высокой дозировки Форкана в ходе терапии – 200–400 мг за сутки на продолжении 2 лет.

Суточные дозировки Форкана детям назначают исходя из количественных показателей массы тела, степени выраженности микозов, сопутствующих состояний. В среднем дозировка Форкана у детей равна 3–12 мг/кг/сут.

Передозировка:

В случаях использования дозировок Форкана, превышающих рекомендуемые, следует прибегнуть к симптоматической и дезинтоксикационной терапии. Непосредственно после приема капсул Форкана эффективно промывание желудка. В последующем при всасывании флуконазола в ЖКТ используют форсированный диурез и гемодиализ.

Побочные эффекты:

В сфере ЖКТ часто пациенты отмечают дискомфорт в животе, тошноту, рвоту и метеоризм, расстройства стула.

Наиболее распространенными кожными реакциями, связанными с приемом Форкана, являются кожные высыпания и зуд. В тяжелых случаях возможен токсический эпидермальный некролиз. Головная боль – основная нежелательная реакция при назначении Форкана у больных.

У больных СПИДом, принимающих Форкан, возможны изменения в лабораторных анализах крови, угнетение печеночно-почечной функции.

Известны редкие факты анафилактических реакций, связанных с применением Форкана.

Противопоказания:

Запрещено применение Форкана у лиц с известной гиперчувствительностью к его составляющим формулы.

Не использовать Форкан одновременно с терфенадином или астемизолом.

Не рекомендовано использование Форкана в период гестации в связи с высокой токсичностью препарата. Его назначение возможно лишь в случаях тяжелых микозов, угрожающих жизни беременной.

Форкан обнаруживается в грудном молоке в той же концентрации, что и в плазме. Грудное вскармливание при его применении прекращают.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном использовании Форкана с варфарином и прочими антикоагулянтами возможно удлинение ПВ. Синхронное применение Форкана с пероральными сахароснижающими средствами несет риск развития гипогликемии в связи с кумуляцией последних. Терапия фенитоином на фоне приема Форкана может привести к росту плазменной концентрации фенитоина с последующим его токсическим эффектом. Рифампицин сокращает период полувыведения Форкана при одновременном назначении. Теофиллин и циклоспорин при синхронной терапии с Форканом способны кумулироваться вследствие уменьшения их клиренса. Цизаприд на фоне терапии Форканом может вызывать пароксизмы желудочковой тахикардии. Рибафутин также способен накапливаться при одновременном использовании с Форканом, вплоть до развития увеитов.

Состав и свойства:

В 1 капсуле Форкана заключено: 50, 150 или 200 мг активного компонента флуконазола. Вспомогательные составляющие: крахмал, кремния диоксид коллоидный, лактоза, тальк, лаурилсульфат натрия. Компоненты капсулы: желатин, лаурилсульфат натрия, пропилпарагидроксибензоат, вода, диоксид титана, метилпарагидроксибензоат, краситель соответствующий (индигокармин, хинолиновый желтый, бриллиантовый голубой, Понсо 4R, азорубин).

Форма выпуска: выпускается в виде плотных желатиновых капсул светло зеленого цвета с темно-зеленой крышкой с содержанием вещества 50 мг), оранжевых капсул с черной крышкой при дозировке 150 мг, темно-красных капсул, закрытых черной крышкой (200 мг). Каждая капсула Форкана содержит белый аморфный порошок. Упакованы в стрипы и картонные коробки.

Фармакологическое действие:

В основе антикандидозного действия препарата лежит его способность нарушать синтез эргостерола – основного структурного компонента клеточной стенки гриба. Форкан специфически угнетает фермент стерол-14-деметилазу, участвующий в реакции превращения ланостерола в эргостерол. Отсутствие эргостерола в клеточной структуре гриба способствует несостоятельности клеточной стенки и гибели гриба.Форкан эффективен при оппортунистических микозах, в частности, при микозах, вызванных Candida spp., Сryptococcus nеоfоrmans et Місrоsporum sрр. Віаstomyces dermatidis, Соссіdіodes immitis и Ніstoplasta сарsulatum также чувствительны к Форкану.После перорального приема Форкан быстро всасывается посредством ЖКТ. Максимальная плазменная концентрация его активного компонента флуконазола проявляется спустя 1–1,5 ч после приема. 11–12% флуконазола конъюгирует с плазменными белками. Препарат полностью проникает в биосреды организма, в т.ч. высокая его концентрация сохраняется в слюне и мокроте. При кандидозном менингите содержание его в СМЖ составляет 80% введенной дозы. Содержание флуконазола в эпидермисе при систематическом приеме превышает плазменные концентрации.Экскретируется почками, при этом 80% введенного вещества выводится в неизменной форме.

Условия хранения: хранить при температуре, не превышающей 30 градусов Цельсия, не допуская попадания капсул Форкана в руки детей.

Код ATX