Инсульт – тяжелая сосудистая катастрофа, после которой существенно ухудшается качество жизни больного. Но это не повод опускать руки! При проведении грамотной реабилитации после инсульта можно добиться положительных результатов и даже восстановить свои профессиональные навыки.

Вам будет интересно: Эпилепсия: современные методы лечения Шесть ситуаций, при которых ошибочно диагностируют эпилепсию

Каковы последствия инсульта

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, при котором от кислородного голодания отмирают нервные клетки мозга. Особенность данного заболевания в стремительном его развитии – от нескольких минут и до нескольких часов. Нередко инсульт приводит к смерти пациента, чаще – к инвалидизации, что в будущем требует реабилитационных мероприятий.

Важно!

При самостоятельном лечении смерть после инсульта в течение первых 30-ти дней наступает в 43% случаях! Если же пациенту оказывается своевременная квалифицированная помощь, то показатель смертности в течение первого месяца после инсульта достигает 24%.  

Различают инсульты трех видов:

  • Ишемический. Это самый распространенный вид инсультов, который развивается примерно в 80-85% случаях. Ишемический инсульт также называют инфарктом мозга. При данной патологии сдавливаются или закупориваются сосуды из-за тромбоза, что приводит к кислородному голоданию определенной зоны мозга. Смертность при ишемическом инсульте составляет 12-15%.
  • Геморрагический инсульт. При геморрагическом инсульте происходит внутримозговое кровоизлияние. Согласно статистическим данным, причиной геморрагических инсультов в 85% случаях является гипертоническая болезнь. При таком типе инсульта разрывается сосуд с дальнейшим кровоизлиянием в мозг. Геморрагический инсульт встречается примерно в 18-20%.  
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Это наиболее редкий и опасный вид инсульта, который встречается в 1-5% случаях. Возникает такой инсульт при травматичном разрыве артериальной аневризмы вследствие черепно-мозговой травмы. При субарахноидальном инсульте кровь поступает в пространство между паутинной и мягкой оболочками головного мозга. Смертность при данной патологии достаточно высокая и составляет до 50%.

Все силы на реабилитацию

После выписки из неврологического отделения пациенту с перенесенным инсультом предстоит долгий путь реабилитации. Здесь очень много зависит от желания и психологического настроя самого больного. К сожалению, у многих пациентов просто опускаются руки, что существенно ухудшает результаты. Врачи утверждают, что при большом желании пациента реабилитационные мероприятия оказывают значительное положительное воздействие. Многие люди, перенесшие инсульт, вернулись к прежней трудовой деятельности или смогли переквалифицироваться.

Нужно быть готовым к тому, что лечебной гимнастикой и тренировками по восстановлению речи придется заниматься несколько месяцев. При этом особую настойчивость больному стоит проявить в первые 2-3 месяца. Желательно не пропускать ни одного дня и шаг за шагом увеличивать нагрузку.

Основные принципы реабилитации после инсульта

  • Раннее начало реабилитационных мероприятий – проводятся с первых дней после инсульта.
  • Реабилитация должна начинаться еще в неврологическом отделении.
  • Члены семьи больного должны принимать активное участие в реабилитационном процессе.

Этапы и сроки

С точки зрения восстановительных мероприятий, постинсультную реабилитацию можно разделить на 4 периода:

  • Острый период. Этот период составляет первые 3-4 недели. В данном случае реабилитационные мероприятия начинаются еще в отделении неврологии или ангиохирургии, где проходит лечение пациент.
  • Ранний восстановительный период. На этот период восстановления уходит около 6 месяцев. При этом крайне важными являются первые три месяца, в течение которых пациенту следует интенсивно работать над восстановлением речевых навыков.
  • Поздний восстановительный период. Данный этап восстановления длится 6-12 месяцев и предусматривает амбулаторно-клиническую реабилитацию. Часть реабилитационных процедур проходит в клинике, однако если пациент не в состоянии посещать медучреждение, то мероприятия проводятся дома.
  • Отдаленный восстановительный период. Это реабилитационные мероприятия, которые проводятся после одного года и также носят амбулаторно-клинический характер.

Как проходит процесс реабилитации?

Все реабилитационные процедуры и лечебную гимнастику следует обсудить со своим лечащим врачом или участковым неврологом, у которого нужно будет периодически наблюдаться. Будет здорово, если больной сможет попасть в специализированные реабилитационные центры. Однако если такого учреждения нет поблизости, то не стоит отчаиваться. Все в руках пациента, и при грамотном консультировании больной сможет добиться впечатляющих результатов.

Разработаны специальные программы поэтапной реабилитации пациентов, переживших инсульт, в домашних условиях. Сам процесс восстановления после инсульта во многом напоминает развитие младенца в первые месяцы жизни. Изначально пациент учится координировать движения конечностей, а затем – правильно переворачиваться, вставать, ходить и т.д. Постепенно будет улучшаться контроль над выделительными функциями организма.

Память, речь, зрение

Примечательно, что после перенесенного инсульта у каждого пациента возникает свой, уникальный комплекс нарушений и изменений. Поэтому для каждого больного подбирается своеобразный комплекс реабилитационных мероприятий. Поскольку поражения мозга зачастую сказываются на памяти, речевых навыках, зрении и двигательной активности, то чаще всего возникает необходимость в восстановлении именно этих способностей.

  • Восстановление памяти. Некоторое время после инсульта у пациента отмечаются провалы в памяти. Подобные когнитивные расстройства, как правило, возникают на фоне органических поражений правого полушария мозга. Для восстановления памяти с больным занимаются несколько специалистов – нейропсихологи, нейрофизиологи, психологи, психоневрологи и другие. Для проведения такой реабилитации подбирается комплекс медикаментов, а также специальные когнитивные тренинги.
  • Восстановление речи. Для восстановления речи в ряде случаев требуется до двух лет. Это достаточно трудоемкий процесс, требующий огромных усилий как со стороны больного, так и специалистов. Примечательно, что речь сама собой не восстанавливается. Для этого необходимо пациенту ежедневно заниматься и тренироваться. В восстановлении речи принимают участие как психоневрологи, так и логопеды и педагоги, которые помогут пациенту восстановить речевые навыки самым оптимальным образом.
  • Восстановление зрения. После инсульта возможна частичная или полная потеря зрения. Этот симптом возникает, когда очаг поражения располагается в непосредственной близости от зрительных центров головного мозга. Зачастую после инсульта, затрагивающего зрительные центры, у больных отмечается пресбиопия – сложности с нормальным восприятием предметов. При появлении подобных симптомов больному необходима квалифицированная помощь врачей-офтальмологов. В зависимости от степени сложности патологии, возможно как медикаментозная коррекция, так и хирургическое вмешательство. Если ослабление зрения незначительное, то хороший эффект окажет гимнастика для глаз.

Двигательные функции и моторика

Одной из наиболее сложных и важнейших задач в реабилитации пациентов после инсульта является восстановление двигательных функций и моторики. Для этих целей врачи-реабилитологи применяют несколько методик, основными из которых являются следующие:

  • Метод PNF. Это методика восстановления, которая основана на принципах функциональной анатомии и нейрофизиологии. Данная методика применяется для пациентов, которым необходимо восстановление дефектов осанки, снять болевые ощущения и неравномерную нагрузку на мышцы. Данная методика позволяет повысить гибкость, улучшить координацию и увеличить мышечную силу.
  • Методика Экзарта. Данная технология направлена на восстановление нервно-мышечной активности, а также активацию глубоких мышц и сенсомоторную тренировку.
  • Кинестетические методики. В процессе реабилитации пациента важно обучить новым двигательным навыкам. Для этого применяются кинестетические методики, которые помогают больному восстановить утраченные двигательные возможности.
  • Рефлексотерапия. Рефлексотерапия особенно полезна для пациентов с мышечно-тоническими синдромами и различными парезами. Техника позволяет восстановить чувствительность мышц и улучшить подвижность.
  • Бобат-терапия. В 40-х годах данная методика была разработана Карлом и Бертой Бобат, которые занимались реабилитацией больных, перенесших инсульт и другие патологии, приводящие к частичной или полной потере подвижности. Это уникальная методика, которая направлена на подавление патологической двигательной модели и стимуляции правильных движений.

Что касается крупной моторики и двигательной активности организма, то она восстанавливается благодаря вышеперечисленным методикам – ЛФК, физиотерапии, занятиях на специальных тренажерах.

Что касается мелкой моторики, то ее разрабатывают в процессе трудовой и бытовой адаптации. Развивать мелкую моторику позволят настольные игры, столярные работы, упражнения с использованием специальных средств и даже компьютерные игры, которые помогут пациенту восстановить в том числе и некоторые когнитивные функции.

Социальная и трудовая реабилитация

Немаловажной после инсульта является социальная реабилитация. Во многом человеку придется учиться заново. Для восстановления речи потребуются занятия с логопедом. Немаловажны и сеансы психотерапии, позволяющие пациенту легче перенести процесс реабилитации в психологическом плане.

Немало пациентов смогли полностью восстановиться в профессии. Существуют программы профессиональной реабилитации, помогающие больному вернуть свои навыки или профессионально переориентироваться. В процессе реабилитации немаловажно отношение близких. Пациент нуждается в заботе, поддержке и любви со стороны своих родственников и друзей. Важно периодически отмечать прогресс. Это добавит уверенности больному и ускорит процесс его выздоровления.

Что делать для профилактики осложнений и повторных инсультов?

После перенесенного инсульта человеку следует позаботиться о профилактике осложнений и рецидивов кровоизлияния в мозг. Для этих целей достаточно будет соблюдать эти простые рекомендации:

  • Не прекращайте начатых реабилитационных мероприятий. Продолжайте заниматься лечебной физкультурой, массажем, тренировками речи и памяти. Так вы будете держать себя в форме и даже улучшать свои навыки. Ни в коем случае не останавливайтесь на достигнутом. Основная задача человека, перенесшего инсульт, строгое соблюдение всех рекомендаций врача касательно реабилитационных мероприятий.
  • Не пренебрегайте физиотерапевтическими методами лечения при повышении мышечного тонуса в пораженных конечностях.
  • Внимательно следите за артериальным давлением. При необходимости используйте антигипертензивные препараты и антиагреганты (их назначает врач). Желательно достичь значений артериального давления ниже 140/90. При этом следует отметить, что снижение давления не должно быть резким. Помимо лекарственных препаратов, обратите внимание и на диету. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки повышает вероятность развития гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы ограничивайте потребление соли, то следует иметь в виду, что значительная часть соли поступает в организм при потреблении консервов, копченостей и полуфабрикатов.
  • Следите за холестерином. Важным аспектом при поддержании нормального состояния организма является строгий контроль над уровнем холестерина и липидов в крови. Поддерживать оптимальный уровень липидных фракций в крови поможет клетчатки, в частности, овощи, фрукты, отруби и другие источники натуральных пищевых волокон.
  • Профилактика тромбозов. Часто в постинсультный реабилитационный период пациенту назначают антитромботическую терапию, которая сводится к регулярному приему препаратов ацетилсалициловой кислоты. Помимо ацетилсалициловой кислоты, возможно назначение более сильных препаратов, позволяющих контролировать степень свертываемости крови.
  • Исключите вредные привычки и соблюдайте все рекомендации врача касательно образа жизни после инсульта. 

Согласно статистическим данным, до 30% всех инсультов являются повторными. В этой связи пациенту крайне важно строго придерживаться вышеописанных рекомендаций, что позволит минимизировать вероятность повторной сосудистой катастрофы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Что такое инсульт и почему он возникает?

геморрагический инсульт, его последствия

Аг и инсульт