Многоводием называется появление избыточного количества амниотической жидкости, значительно превышающей норму. Диагноз многоводие могут поставить женщине на самых разных сроках беременности. Такие осложнения возникают в 1 из 100 беременностей [1].
Причины возникновения многоводия
Многоводие при беременности может возникать вследствие различных причин, которые перечислены ниже [1].
- Патология развития плода. Многоводие связанно с отсутствием у плода трахеи, а также перекрытием (атрезией) пищевой трубки на всем ее протяжении. Также увеличение количества околоплодных вод наблюдается при нарушениях развития нервной системы и врожденных заболеваниях сердца.
- Инфекционные заболевания TORCH-группы (токсоплазмоз, сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19, краснуха, цитомегаловирус, герпетическая инфекция). Эти заболевания «ответственны» за многоводие только в 3% случаев.
- Неконтролированный сахарный диабет у матери.
- Генетические заболевания ребенка, включая синдром Дауна, Эдвардса и Патау.
- Многоплодие или синдром фето-фетальной трансфузии, при котором два плода кровоснабжаются по-разному: у одного наблюдается изобилие околоплодных вод, у другого – недостаточность.
Симптомы многоводия
Многоводие устанавливается, исходя из результатов ультразвукового исследования, однако часть женщин могут жаловаться на затрудненное дыхание, отеки ног и половых губ, запоры, чувство распирания в животе [1].
Диагностика многоводия
Диагностировать многоводие можно на осмотре у врача гинеколога на приеме в женской консультации. Для этого врач обследует беременную на наличие соответствующих признаков. Наиболее достоверным метод диагностики многоводия является ультразвуковое обследование. По нему определяют индекс амниотической жидкости – AFI. AFI более 24 см указывает на многоводие. Для выяснения причины многоводия могут проводит дополнительные тесты, например, хромосомный анализ или УЗИ различных органов и систем плода, обследование на TORCH-инфекции и др. [1].
Действия пациентки при подозрении на многоводие
Важно помнить, что регулярные осмотры у акушера-гинеколога — не просто формальность, а жизненная необходимость, от которой зависит состояние малыша.
Лечение многоводия
Многоводие грозит преждевременным началом родов, поэтому пациенткам показан постельный режим. В случае выявления у матери сахарного диабета нужно скорректировать уровень глюкозы в крови с помощью сахароснижающей терапии [1].
Осложнения многоводия
Многоводие является скорее симптомом, который осложняет другие заболевания, поэтому риски для матери и ребенка связаны скорее с ними. В 20% случаев это врожденные пороки развития, которые могут быть несовместимы с жизнью. Если многоводие является единственным симптомом, то прогноз, как правило, хороший, однако следует учитывать риск преждевременных родов [1].
Профилактика многоводия
Для профилактики многоводия необходимо вовремя проходить все обследования и анализы, так как они помогут выявить патологию или отклонение в развитии плода еще на самых ранних стадиях беременности.