ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
Белок S100 является специфическим белком астроцитарной глии, способным связывать кальций. Белок впервые был идентифицирован в 1965 г. B.W. Moore и получил свое название благодаря растворимости в 100 % сульфате аммония. Он состоит из двух субъединиц - α и β. S100 (ββ) присутствует в высоких концентрациях в глиальных и шванновских клетках (леммоцитах), S100 (αβ) - в глиальных клетках, S100 (αα) - в поперечнополосатых мышцах, печени и почках. Белок метаболизируется почками, его время биологической полужизни составляет 2 часа.
Астроглиальные клетки - это наиболее многочисленные клетки в мозговой ткани. Они образуют трехмерную сеть, которая является опорным каркасом для нейронов. Коммерчески доступные наборы позволяют определять формы белка S100 (ββ) и S100 (αβ), т.е. пригодны для диагностики поражения мозговой ткани. В последние годы определение этого белка все более активно используется в клинике в качестве маркера повреждения мозговой ткани при нарушениях мозгового кровообращения.
У больных с кровоизлиянием в мозг пик концентрации S100 в сыворотке крови и СМЖ наблюдается уже в первые сутки заболевания, при ишемическом инсульте этот пик приходится на 3-и сутки. Уровень повышения концентрации коррелирует с объемом поражения мозга. Так, К. Fassbender и соавт. (1997) отмечают, что уровень S100 в сыворотке крови у больных ишемическим инсультом при объеме поражения мозга более 5 см3 был значительно выше, чем при объеме поражения менее 5 см3, и концентрация белка коррелировала, с тяжестью неврологических нарушений.
При ишемическом инсульте наибольшее повышение S100 выявляется у больных с кортикальными поражениями мозга. Субкортикальные поражения сопровождаются менее значительными повышениями концентрации белка как в сыворотке крови, так и в СМЖ.
Белок S100 высвобождается в кровь у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Пик концентрации приходится на окончание экстракорпоральной циркуляции и затем уменьшается в неосложненных случаях. У пациентов с мозговыми осложнениями выход белка продолжается и в послеоперационном периоде. Уровень S100 более 0,5 мкг/л. через 2 дня после операции на сердце указывает на наличие у пациента неврологических осложнений.
Повышение белка S100 в сыворотке крови и СМЖ при нарушениях мозгового кровообращения обусловлено активацией микроглии. Е. Postler и соавт. (1997) показали, что в ранней фазе церебрального инфаркта микроглиальные клетки в периинфарктной зоне экспрессируют белки семейства S100 и активно пролиферируют, причем белки экспрессируются не более чем 3 дня после инфаркта. Это говорит о том, что активация постоянной популяции микроглии является ранним ответом мозговой ткани на ишемию и может быть использована как ранний маркер ее повреждения.
Секреция S100 повышена у пациентов, страдающих от злокачественной меланомы (особенно, в стадиях II, III и IV), уровень S100 коррелирует с прогрессией опухоли, стадией заболевания и может использоваться в целях прогноза, выявления рецидивов и метастазов. Превышение пороговой величины теста при мониторировании лечения пациентов с меланомой можно ожидать, в среднем, у пациентов без проявлений заболевания – в 5,5%; с региональными метастазами – в 12,5%; метастазами в коже/дистантных лимфоузлах – в 47,6%; дистантными/висцеральными метастазами – в 42,9% (по результатам последующего наблюдения).
Показания к исследованию
- В онкологии – при диагностике меланомы и некоторых других злокачественных опухолей;
- в неврологии – при наличии черепно-мозговой травмы, асфиксии новорождённого, нейродегенеративных заболеваний (например, болезни Альцгеймера);
- в кардиологии – при сердечной недостаточности и острой ишемии;
- в ревматологии: при наличии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, псориаза и других аутоиммунных заболеваний.
Подготовка к исследованию
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Стадия рака;
- объем повреждения клеток, синтезирующих белок S-100.
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения: 0 - 0,11 мкг/л.
Причины повышения уровня S-100:
- злокачественные новообразования (меланома, рак молочной железы, поджелудочной железы, желудка, мочевого пузыря, легкого, яичника, предстательной железы);
- заболевания сердца (гипертрофия миокарда, острая ишемия);
- заболевания головного мозга (черепно-мозговая травма, субарахноидальное кровоизлияние, ишемия);
- воспалительные и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз).
Причины понижения уровня S-100:
- эффективное лечение заболевания;
- сердечная недостаточность тяжелой степени тяжести (белок S-100A1).
