Синдром дресслера

Синдром дресслера

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом, реже пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3–4 - й неделе с момента возникновения ИМ; обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда. Выделяют также посткардиотомный (постперикардиотомический) синдром, являющийся частным случаем раннего синдрома Дресслера и возникающий в ближайшем периоде после операций, сопровождающихся вскрытием полости перикарда. Статистические данные. Синдром Дресслера наблюдают у 1–3% больных ИМ и после 35–50% перикардиотомий.

Причины возникновения

Существенное значение имеют аутоиммунные реакции.

Симптомы синдрома Дресслера

Синдром Дресслера характеризуется болью в грудной клетке, лихорадкой, полисерозитом и склонностью к рецидивированию. Классической триадой постинфарктного синдрома считают перикардит, плеврит, пневмонит.

Развивается постинфарктный синдром через 2–11 недели от начала ИМ (чаще без зубца Q) с появления боли в грудной клетке. Затем присоединяется лихорадка до 38–40 °С. В дальнейшем возникают гидроперикард и гидроторакс • Продолжительность постинфарктного синдрома от 3 суток до 3 недель.

Диагностика

Помогают рентгенологические и ЭхоКГ - методы исследования.

Виды заболевания

Типичная (развернутая форма) с вариантами:

Атипичная форма с вариантами:

Малосимптомные формы с вариантами

Изменения в анализе крови:

Лечение синдрома Дресслера

Постперикардиотомный синдром Дресслера — назначение НПВС. Применение ГК не улучшает результатов лечения, но замедляет течение раневого процесса. При постинфарктном синдроме Дресслера, толерантном к лечению НПВС, допустимо назначение ГК в средних дозах коротким курсом. Прямые антикоагулянты, если нет абсолютной необходимости в их назначении, желательно отменить.

Осложнения

Для постинфарктного синдрома характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение с периодами обострения и ремиссии (ослабление симптомов).

Ремиссии возникают под влиянием лечения, прекращение которого часто вновь приводит к обострению заболевания.

Длительность каждого рецидива — от 1 — 2 недель до 2 месяцев.

Профилактика синдрома Дресслера

Первичной (основанной на устранение причин) профилактики заболевания пока нет. Ранняя активизация больных инфарктом миокарда снижает частоту суставных проявлений постинфарктного синдрома.

Поделиться: