Благодаря прогрессу медицинской науки пациенты с онкологией сегодня имеют больше шансов на выздоровление. О новых подходах к оценке прогноза и лечению рака в мире и в Украине рассказывает врач, хирург-онколог Кристина Олеговна Задорожная (клинический центр онкологии «Добробут»).
По статистике у трети пациентов рак выявляют на третьей и четвертой стадиях заболевания. На последних стадиях, как правило, находят рак легких, желудка и поджелудочной железы. Рак груди удается обнаружить на более ранних этапах, благодаря чему статистика благоприятных исходов выше по сравнению с другими видами опухолевой патологии.
Такая ситуация наблюдается во многих странах мира, включая Украину.
Какие виды рака встречаются чаще всего
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году наиболее распространенными были следующие виды рака [1]:
- рак желудка (1,09 млн случаев);
- рак кожи (1,20 млн случаев);
- рак предстательной железы (1,41 млн случаев);
- рак толстой и прямой кишки (1,93 млн случаев);
- рак легкого (2,21 млн случаев);
- рак молочной железы (2,26 млн случаев);
В 2020 году чаще всего к смерти приводили такие виды рака [1]:
- рак молочной железы (685 000 случаев смерти);
- рак желудка (769 000 случаев смерти);
- рак печени (830 000 случаев смерти);
- рак толстой и прямой кишки (935 000 случаев смерти);
- рак легкого (1,80 млн случаев смерти);
Наступает ли выздоровление после онкологического лечения?
Здоровым человек считается, когда его жизни ничего не угрожает. Например, можно вылечить пациента от острого аппендицита, удалив аппендикс, и эта болезнь уже никогда не вернется.
В контексте онкологического заболевания излечение имеет другой смысл. Врач может назначить самое эффективное из существующего лечение, но не может дать гарантии, что рак никогда не вернется. Хотя есть пациенты, у которых есть шанс стать полностью здоровыми и больше никогда не сталкиваться с этой проблемой.
Эффективное лечение может устранить все признаки и симптомы, связанные с наличием опухоли в организме. Такое состояние называется ремиссией. Но, увы, существует риск возврата (рецидива) опухоли иногда даже спустя многие годы после первичной диагностики и лечения.
То есть стопроцентной гарантии того, что рак не вернется, никто дать не может. Но шансы улучшить качество и продлить жизнь пациента с онкологией сегодня очень велики.
От чего зависит эффективность лечения рака?
На результат лечения влияет множество факторов. Наиболее важные из них такие:
- где расположена опухоль;
- на какой она стадии развития – то есть имеет ли процесс локальный характер или же есть поражение лимфатических узлов и/или других органов;
- распространяется ли опухоль в другие ткани и органы (метастазирование);
- из каких клеток она происходит – морфологическая форма опухоли;
- насколько ткань опухоли сходна с клетками организма – так называемая степень дифференцировки.
Чем менее похожи клетки опухоли по строению и функции на клетки человеческого организма, тем агрессивнее опухоль, а значит, распространение рака происходит быстрее. Такие опухоли сложнее поддаются медикаментозному лечению.
На эффективность лечения также влияют генетика, возраст, общее состояние здоровья пациента – наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний и многие другие факторы.
Чтобы оценивать срок продолжительности жизни пациентов с разными формами опухоли, ученые внедрили понятие пятилетней выживаемости. Этот показатель помогает понять, сколько пациентов прожили 5 лет с момента постановки диагноза. К примеру, пятилетняя выживаемость при начальных стадиях рака груди составляет 99-100%. По статистике, при 1-2 стадии рака предстательной железы 5-летняя выживаемость составляет 99%. Высокими являются показатели 5-летней выживаемости для 1-2 стадии рака щитовидной железы.
Все ли виды рака поддаются лечению?
Сегодня уже для всех видов злокачественных опухолей разработаны стандарты и протоколы лечения. Однако, на эффективность влияют множество факторов.
Насколько результат лечения зависит от стадии болезни?
На ранних стадиях рака имеется значительно больше шансов излечиться. При локальном и системном распространении опухоли эффективность лечения ниже, а риск повторного развития – выше.
Почему лечение рака стало возможным?
Сегодня врачи научились диагностировать рак на более ранних стадиях, что позволило эффективно лечить пациентов. Также появилось больше методов лечения, которые включают хирургию, лучевую терапию и медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия уже не ограничивается только химиотерапией. Сегодня проводится множество научных исследований в области лечения рака, разрабатываются новые лекарства и их комбинации – таргетная (прицельная) терапия, иммунотерапия, эндокринная.
Теперь ученые лучше понимают, чем один вид рака отличается от другого. За последнее десятилетие глубже изучены механизмы образования опухоли на молекулярном и генетическом уровнях, что помогает понимать, как развиваются и делятся злокачественные клетки. В связи с этим разработаны новые лекарства, которые останавливают процесс развития и деления раковых клеток, а также помогают собственной иммунной системе человека распознавать злокачественные клетки и убивать их.
Ситуация с лечением рака в Украине
Практически все современные методы диагностики и лечения различных видов рака в настоящее время доступны в Украине. В нашей стране есть клиники, которые используют самые передовые технологии и ничем не уступают зарубежным клиническим центрам.
В Украине лечение рака проводится в соответствии с международными протоколами и стандартами. При этом многие диагностические процедуры и медицинские услуги более доступны по сравнению с западными клиниками. Для многих пациентов с онкологическими заболеваниями уже нет необходимости лечиться в европейских или американских центрах.
Одной из украинских клиник, внедряющих инновационные методы диагностики и лечения опухолевой патологии, является медицинский центр «Добробут». Здесь работает команда врачей-экспертов по каждому направлению онкологии. Каждый из врачей является одним из ведущих специалистов в своей области в нашей стране.
Важно, что специалисты клиники используют мультидисциплинарный подход к ведению онкологических пациентов. Истории болезни и результаты обследования больных рассматриваются на мультидисциплинарном консилиуме. После этого принимаются решения относительно индивидуальной тактики лечения.
Как уберечь себя от рака?
Профилактика рака для Украины – один из наиболее актуальных вопросов. Самое важное и простое, что может делать каждый человек – уделять больше внимания своему здоровью. Необходимо ежегодно проходить скрининговые обследования. Вести здоровый образ жизни. При появлении проблем со здоровьем не следует игнорировать симптомы, нужно найти время для посещения врача.
Если избегать ключевых факторов риска и придерживаться мер профилактики, рекомендованных ВОЗ, то можно предотвратить смерть от рака в 30-50% случаев.
Меры профилактики рака согласно рекомендациям ВОЗ [1]:
- отказаться ото курения;
- контролировать вес;
- придерживаться здорового питания;
- обеспечить для себя регулярную физическую активность;
- не злоупотреблять алкоголем;
- избегать избыточной солнечной инсоляции: загорать в безопасное время и использовать средства защиты от ультрафиолета;
- минимизировать воздействие ионизирующего излучения (связанного с профессиональной деятельностью или с медицинской диагностикой);
- уменьшить воздействие факторов загрязнения воздуха как вне помещений, так и внутри них.
Как и любое другое заболевание, рак гораздо легче предупредить, чем лечить. Особенное внимание мерам профилактики стоит уделять тем, у кого есть наследственная предрасположенность к онкологии. Забота о здоровье, своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика – тактика, которая поможет сработать на опережение болезни.
