Литотрипсия: виды, преимущества, как проводят, видео операции

Литотрипсия: виды, преимущества, как проводят, видео операции

Если камни в почках и мочевых путях из-за своих больших размеров не выходят  самостоятельно, то в урологии для избавления от них используется литотрипсия - специальная методика, позволяющая дробить камень и выводить его части из организма.

Литотрипсия, как метод дробления камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и желчном пузыре, является отличной альтернативой хирургическому вмешательству, так как несравнимо менее травматичен.

Основа метода - воздействие ультразвуковых ударных волн, нацеленных на камень, которые шаг за шагом разрушают его до самых маленьких конкрементов.

На сегодняшний день метод литотрипсии имеет два основных направления:

Антон Глебов
Антон Глебов
Уролог, андролог, кандидат медицинских наук, специализируется на лечении различных заболеваний мочевыводящих органов
Новые медицинские технологии удаления камней из почек и желчного пузыря применяются повсеместно, ввиду их малой травматичности и инвазивности для пациента На моей памяти открытая операция в нашей клинике делалась лет пять назад. К сожалению, не все медицинские учреждения могут приобрести достаточно дорогое оборудование для дистанционной литотрипсии. Именно поэтому контактную литотрипсию делают чаще. Пациентам же советую обращаться в клинику, в которой смогут предложить оба вида процедуры, чтобы иметь возможность выбора между ними.

Применение дистанционной литотрипсии

Этот метод позволяет эффективно и практически безболезненно дробить камни в почках и мочеточнике с помощью современных приборов--литотрипторов. При этом травмирующее воздействие на окружающие ткани минимально.

Однако существуют определенные ситуации, когда использование  дистанционной литотрипсии неэффективно. А именно:

Основным недостатком дистанционной литотрипсии является необходимость применения данного метода повторно из-за отсутствия полной фрагментации камня либо в связи ослаблением функции почки из-за неполного выведения раздробленных фрагментов.

Применение контактной литотрипсии

В процессе  применении данного метода литотриптор подводится к камню через уретру, мочевой пузырь и мочеточник.  Эффективность контактной литотрипсии по сравнению с дистанционным методом считается более высокой. Она позволяет дробить камни большего диаметра и при более проблематичной их локализации.

Методика не применяется в случае стеноза уретры и при наличии выраженных воспалительных изменений в органе вследствие нахождения камня. Если же препятствий для применения контактной литотрипсии нет, то ее эффективность достигает 100% и, что особенно важно, в последствии нет необходимости в проведении повторной процедуры.

Так как каждый из методов имеет свои недостатки и преимущества, то в каждом конкретном случае лечащий врач принимает решение  о применении одного из них, с учетом  индивидуальных особенностей состояния пациента, размера камней, их расположения и других важных факторов.  

Виды литотрипсии по типу генерации ударных волн

Ударное воздействие на камень при литотрипсии может осуществляться с помощью:

Чтобы более точно нацелиться на камень во время процедуры используется рентгеновский аппарат или ультразвуковое сканирование.

Преимущества литотрипсии

В самом начале применения литотрипсии почек в Германии выяснилось, что данный способ избавления от камней является самым безопасным и имеющим многие другие преимущества над другими:   

Преимущества литотрипсии - изображение №1

Виды ультразвуковой литотрипсии в зависимости от удаленности ударных волн

Ультразвуковое дробление камней - современный стандартный способ разрушения камней в почках размером 15 - 25 мм.

Экстракорпоральная литотрипсия

Разрушение камней на мельчайшие фрагменты происходит посредством воздействия энергии ударных волн (порядка 2-3 тысяч) на камень. Длительность такой процедуры составляет около часа и делается она в условиях дневного стационара. Вскоре после процедуры пациент может идти домой.

Через две недели после врач назначает рентгенологическое обследование, чтобы определить степень разрушения конкремента в ходе операции.  Экстракорпоральная литотрипсия не назначают в период беременности и пациентам, имеющим отклонения от нормального роста и веса.  

До проведения процедуры  больным назначают сделать эхоскопию почек и мочевыводящих путей, обзорную  рентгенограмму почек, сдать анализы крови и мочи.

Экстракорпоральная литотрипсия запрещена пациентам:

Контактная литотрипсия

При данной процедуре разрушение камней осуществляется с помощью ультразвука, лазера  или сжатого воздуха. Удаление фрагментов  из мочевых путей при этом производится с помощью уретроскопа через уретру. Как правило по завершению процедуры в почку устанавливается мочеточниковый стент, удаляемый впоследствии урологом примерно через неделю.

К неоспоримым преимуществам данного метода относятся:

Контактную литотрипсию проводят под спинальной или общей анестезией.

Преимущества лазерной литотрипсии

Что касается лазерной литотрипсии, то дробление камней в мочевом пузыре и почках этим методом у урологов принято считать  золотым стандартом, позволяющим очень быстро лечить почечнокаменную болезнь, эффективнее чем при оперативном вмешательстве. Лазерная литотрипсия - самый щадящий и малоболезненный метод.

В процессе проведения операции эндоскоп подводится в мочевой пузыть и мочеточник через уретральный канал, пока не окажется в непосредственной близости к конкременту. В этот момент включается лазер, который способен раздробить камень в пыль без всяких осколков. Эта мельчайшая пыль потом выводится вместе с мочой.

Урологи называют следующие неоспоримые преимущества лазерной литотрипсии почек по сравнению с ультразвуковым воздействием:

Для лазерной литотрипсии используется специальный гольмиевый лазер, способный эффективно дробить камни независимо от их химического состава, применение которого дает минимальное число осложнений. Благодаря небольшой глубине проникновения в организм, гольмиевый лазер не оказывает вреда окружающим тканям.

Лазерную литотрипсию проводит врач, осуществляя зрительный контроль с помощью эндоскопа. Применение метода совершенно безболезненно для больного при котором отсутствует риск повреждения соседних тканей.

Показания к лазерной литотрипсии

В случае применения наркоза для проведения лазерного удаления камней учитывается возраст пациента, длительность операции, наличие противопоказаний.

Противопоказания к лазерной литотрипсии

Есть и другие противопоказания. В каждом случае врач должен принимать решение о возможности назначения процедуры индивидуально.

Литотрипсия - видео о процедуре

В качестве дополнения к статье посмотрите как проходит операция по литотрипсии почек у больного, у которого большой камень перекрыл мочеточник и препятствует выделению мочи.

Хирурги раздробят камень с помощью ультразвуковой волны, удалив его фрагменты через крошечный разрез  в прямом эфире.

Где можно сделать литотрипсию в Украине

Провести литотрипсию можно в центрах эндохирургии, которые имеются во многих крупных городах страны.

Адреса центров эндохирургии в Украине

Киев

Львов

Харьков

Винница

Днепр

Запорожье

Ковель

Профилактика мочекаменной болезни

Стоимость литотрипсии достаточно высокая и зависит от ее сложности , какой метод (контактный или бесконтактный) применяется, от вида и размера камня, и многих других факторов. Потому лучше беречься и не запускать болезнь.

К тому же, метод литотрипсии не избавляет от мочекаменной болезни. С ее помощью можно только удалить камни, которые со временем образуются вновь, если не принимать лечебных и профилактических мер.

Основной причиной образования камней в мочевыделительной системе является нарушение качественного состава мочи, постоянно образующейся в ткани почек. Развитие заболевания часто происходит на фоне длительного употребления питьевой воды насыщенной вредными примесями, а также чрезмерного увлечения употреблением продуктов, способствующих формированию камней.

Кроме того, исследования ученых доказывают, что к образованию камней в почках больше предрасположены люди, ведущие сидячий образ жизни. Потому лучшей профилактикой заболевания будет соблюдение диеты, правильного питьевого режима и здорового образа жизни.

Читайте также:

Поделиться:
Оценка
- 4.25 из 5 возможных (4 отзывов)