Нервная булимия и компульсивное переедание: в чем разница?

Что такое нервная булимия?

 Нервная булимия – серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Для булимии характерны циклы переедания в сочетании с компенсирующим поведением, таким как самоиндуцированная рвота и другие способы «очищения» [1]. Рвоту пациенты вызывают самостоятельно с целью устранения или компенсации последствий переедания.

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное (или психогенное) переедание также относится к тяжелым расстройствам пищевого поведения. Это состояние несколько менее опасно, чем булимия и неплохо поддается лечению при условии достаточно высокой квалификации специалиста и при наличии мотивации у пациента. По оценкам экспертов Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (США) компульсивное переедание – наиболее распространенное расстройство пищевого поведения в США [2].

Данное расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами употребления большого количества пищи. Обычно пища поглощается очень быстро, и человек практически теряет над собой контроль. При этом чувство насыщения не воспринимается как сигнал к прекращению еды, и остановка происходит только при ощущении сильного дискомфорта. При компульсивном переедании, как и при булимии, пациенты испытывают чувство стыда после бесконтрольного поглощения еды. Однако, в первом случае не характерны регулярные нездоровые «компенсирующие» меры (например, самоиндуцированная рвота).

Кто ставит диагноз «нервная булимия»?

Диагноз ставит врач-психиатр. При подозрении на булимию или компульсивное переедание очень желательно обращаться к специалисту, который занимается именно расстройствами  пищевого поведения.

Как узнать, есть ли у человека булимия

1. Наблюдаются рецидивирующие эпизоды переедания, которые характеризуются следующими признаками: а) употребление в определенный период времени количества пищи, превышающего то, которое съедает человек с сопоставимыми параметрами за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах; б) ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода.
2. Наблюдается повторяющееся компенсаторное поведение для предотвращения набора веса, например, рвота, вызванная самостоятельно, злоупотребление слабительными, мочегонными или другими лекарствами; голодание или чрезмерные физические нагрузки.
3.  Переедание и компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
4.  На самооценку чрезмерно влияют форма тела и вес.
5. Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

Вышеперечисленные критерии нервной булимии разработаны экспертами Американской психиатрической ассоциации и опубликованы на сайте Национальной ассоциации пищевых расстройств (The National Eating Disorders Association – NEDA)  [2]. Человек, страдающий булимией, может долгое время скрывать это от своих близких. Однако, существуют признаки, по которым можно заподозрить наличие расстройства [2].

Признаки и симптомы нервной булимии 

1. Постоянные взвешивания, диеты и контроль питания.
2. Чрезмерно жесткие физические нагрузки с целью «сжигания» калорий.
3. Исчезновение большого количества еды за короткое времени или большое количество пустых упаковок, указывающих на потребление чрезмерного количества еды.
4. Признаки «очищающего» поведения: частые походы в ванную после приема пищи, признаки и/или запах рвоты, наличие упаковок слабительных или мочегонных средств.
5. Избегание приема пищи в окружении других людей, отказ от обычных встреч с друзьями.
6. Наличие пищевых ритуалов (например, ест только определенную пищу или группу продуктов, чрезмерно пережевывает и так далее.
7. Увлечение причудливыми диетами, исключение целых групп продуктов (без сахара, без углеводов, без молочных продуктов, вегетарианство/веганство).
8. Резкие перепады настроения, проблемы с концентрацией внимания, проблемы со сном.
9. Изменение цвета эмали зубов из-за частой рвоты.
10. Заметные колебания веса как вверх, так и вниз.
11. Боли в желудке, другие симптомы неспецифических расстройств ЖКТ (запор, кислотный рефлюкс, диарея и так далее).
12. Отклонения от нормы в анализах и при осмотре (анемия, низкий уровень калия крови, медленное сердцебиение).
13. Частые головокружения и обмороки, мышечная слабость.
14. Частое ощущение озноба.
15. Потертости и мозоли в верхней части суставов пальцев (в результате вызывания рвоты).
16. Сухая кожа, сухие и ломкие ногти, волосы.
17. Нарушения менструального цикла у девушек и женщин – отсутствие месячных или месячные только во время приема гормональных контрацептивов.
18. Признаки ослабления иммунитета, плохое заживление ран.

Если вы заметили несколько поведенческих и физикальных признаков у взрослого человека или ребенка, следует немедленно обратиться к специалисту. 

 Последствия компульсивного переедания и булимии для здоровья

Последствия компульсивного переедания в основном сводятся к симптомам расстройства ЖКТ, ожирению, депрессии. Последствия булимии – гораздо более тяжелые. Периодические циклы переедания и очищения при булимии могут повлиять не только на всю пищеварительную систему, но и привести к электролитному и химическому дисбалансу в организме. Это, в свою очередь, влияет на функцию сердца и других важных органов.

Электролитный дисбаланс может убить человека без предупреждения: например, происходит внезапная остановка сердца или «отказывают» почки (острая почечная недостаточность).  Человек может погибнуть и в результате критической потери веса, от элементарного истощения.

Вывести пациента из этого состояния очень тяжело. Самолечение и попытки побороть проблему с помощью друзей и близких совершенно бесполезны. Учитывая высокую угрозу для жизни, лечением булимии должна заниматься целая команда специалистов. Лечение длится долго и включает, помимо медикаментозной терапии, психотерапевтические практики (когнитивно-поведенческую терапию и другие методы).