Лейкоцитарная формула (микроскопия) – это обследование, которое включает в себя подсчет 5 основных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозофилы, базофилы) в периферической крови и их количество в объем сданного пациентом материала. Микроскопия окрашенного мазка крови считается «золотым стандартом» диагностики и имеет большое значение в диагностике заболеваний крови, инфекций, воспалительных процессов. Также применяется для оценки состояния организма перед операционными вмешательствами и эффективности лечения.
Различие микроскопии и аппаратного метода заключается в описании изменений клеточной цитоплазмы и наличия включений в нее. Также ведется описание эритроцитов с фиксацией изменений, а именно:
Метод незаменим в диагностике гематологических заболеваний, так как позволяет обнаружить и описать бласты и юные клетки, заподозрить лейкоз.
Бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты в норме в периферической крови не обнаруживаются.
Нейтрофилы – наибольшая группа лейкоцитов, которая составляет большую половину всех лейкоцитов. При обследовании ведется фиксация наличия в крови двух видов нейтрофилов – палочкоядерных и сегментоядерных. В норме сегментоядерные составляют небольшое колличество среди всей популяции лейкоцитарных клеток.
Эозинофилы - вид лейкоцитов, который отвечает за защитную реакцию на паразитов, аллергены, аутоиммунные и инфекционные болезни, а также на образование раковых клеток.
Базофилы – наименьшая группа лейкоцитов, которая содержит в своей цитоплазме органические вещества - гепарин и гистамин. Базофильные лейкоциты при распаде и дегрануляции способствуют быстрому развитию анафилактического шока организма.
Моноциты – группа крупных лейкоцитов крови, которая участвует в немедленной иммунной реакции на новые факторы и являются предшественниками защитных клеток – макрофагов.
Лимфоциты – группа лейкоцитов, которая несет основные иммунные функции и реагирует на чужеродные объекты, вызывая при этом клеточную и гуморальную реакцию организма. Составляют больше 1/3 всех лейкоцитов.
Плазмоциты или плазматические клетки – составляющая лимфоидной ткани, которая отвечает за выработку иммуноглобулинов. В большинстве случаев они у здорового человека не присутствуют в крови.
Их наличие свидетельствует о развитии вирусных заболеваний (корь, краснуха, различные виды мононуклеоза, гепатиты А, В, С, D , E и другие) в организме, а также при плазмоцитоме, персистенции антигена на протяжении долгого времени. Кроме того, может свидетельствовать о послелучевой болезни, и присутствии новообразований.
При фиксации плазмоцитов в крови результат указывается с расчётом на 100 просчитанных единиц (1/100, 3/100 и так далее).
Основными показаниями для проведения данного обследования являются:
Специальной подготовки не требует. Основными рекомендациями являются:
Эозинофилы: %
Базофилы: %
Моноциты: %
Лимфоциты: %
Палочкоядерные нейтрофилы: 1 – 5%
Сегментоядерные нейтрофилы
|
Возраст |
Сегментоядерные нейтрофилы, % |
|
Дети: |
|
|
до 1 мес. |
30 – 50 |
|
2 – 12 мес. |
15 – 45 |
|
1 – 5 лет |
25 – 50 |
|
5 – 10 лет |
35 – 55 |
|
10 – 14 лет |
40 – 60 |
|
Взрослые: |
|
|
>14 лет |
41 – 70 |
Эозинофилы: 0 – 6%
Базофилы: 0 – 1,0%
Моноциты:
|
Возраст |
Моноциты, % |
|
Дети: |
|
|
до 1 мес. |
5 – 15 |
|
2 – 12 мес. |
4 – 10 |
|
1 – 14 лет |
3 – 11 |
|
Взрослые: |
|
|
>14 лет |
2 – 12 |
Лимфоциты:
|
Возраст |
Лимфоциты, % |
|
Дети: |
|
|
до 1 мес. |
25 – 60 |
|
2 – 12 мес. |
40 – 70 |
|
1 – 5 лет |
35 – 60 |
|
5 – 10 лет |
30 – 50 |
|
10 – 14 лет |
30 – 48 |
|
Взрослые: |
|
|
>14 лет |
22 – 45 |
Повышенные показатели
Нейтрофилы:
Эозинофилы:
Базофилы:
Моноциты:
Лимфоциты:
Сниженные показатели
Нейтрофилы:
Эозинофилы:
Моноциты:
Лимфоциты:
Результаты исследования должны оцениваться в комплексно и включать сравнение процентного соотношения разных груп лейкоцитов, а также их морфологические изменения, и морфологические изменения эритроцитов.
Наиболее часто выявляемые изменения морфологии эритроцитов: /ol>
Наиболее часто выявляемые изменения морфологии лейкоцитов:
Некоторые варианты изменения лейкоцитарной формулы:
а). Сдвиг влево: большое количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов и миелоцитов.
Данные изменения возможны при:
б). Сдвиг вправо: в крови появляются гиперсегментированные нейтрофилы, возможно наличие токсигенной зернистости в их цитоплазме.
Данные изменения возможны при:
Данное исследование обычно назначается вместе с исследованиями 10.001 Общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы, 10.050 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов), 10.200 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).