Общий анализ крови CBC, без лейкоцитарной формулы

Общие сведения

Общий анализ крови CBC включает в себя следующие показатели: гемоглобин (HGB), эритроциты (RBC), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), показатель распределения эритроцитов по объему (RDV), гематокрит (HCT), тромбоциты (PLT), средний объем тромбоцитов (MPV), показатель распределения тромбоцитов по объему (PDV), тромбокрит (PCT), лейкоциты (WBC).

Гемоглобин (HGB) – сложный белок, участвующий в транспорте кислорода и углекислого газа в организме, выполняет также буферные функции. Содержится в эритроцитах. Состоит из белковой части (глобин) и железосодержащей порфириновой части (гем). Железо в геме находится в двухвалентной форме. Определение концентрации гемоглобина в крови имеет основное значение при диагностике анемий.

Эритроциты (RBC) – форменные элементы крови, имеют дисковидную форму, не содержат ядра. Эритроцит наиболее многочисленный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Количество эритроцитов один из наиболее важных показателей системы крови.

Средний объем эритроцитов (MCV) – вычисляемый показатель (определяется путем деления гематокритной величины на число эритроцитов). Отражает среднюю величину объема эритроцитов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – вычисляется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином (содержание гемоглобина в 1 эритроците). На основании этого показателя анемии можно разделить на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином (концентрация гемоглобина в 1 эритроците).

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW) – характеризует степень вариабельности эритроцитов по объему (показатель анизоцитоза).

Гематокрит (HCT) – показатель, отражающий соотношение объема клеточной части (эритроцитов) и объема плазмы в цельной крови. Показатель гематокрита зависит от количества и объема эритроцитов.

Тромбоциты (PLT) – форменные элементы крови, образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и фибринолиза, выполняют агрегационную и ангиотрофическую функции.

Средний объем тромбоцитов (MPV) – вычисляется путем деления величины тромбокрита на число тромбоцитов. Отражает величину среднего объема тромбоцитов.

Показатель распределения тромбоцитов по объему (PDW) – количественно отражает степень вариабельности объема тромбоцитов.

Тромбокрит (PCT) – показатель, отражающий соотношение объемов тромбоцитов и плазмы в крови.

Лейкоциты (WBC) – форменные элементы крови, отвечающие за иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, уничтожение отмирающих клеток собственного организма. Лейкоциты образуются в костном мозге, представлены пятью популяциями клеток (нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты). При подсчете количества лейкоцитов определяется суммарное количество всех фракций лейкоцитов.

Показания к проведению исследования

Общий анализ крови один из важнейших методов при диагностике различных заболеваний, он отражает реакцию органов кроветворения на воздействие различных патогенных факторов.

Данные общего анализа крови необходимы при постановке диагноза заболевания.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром натощак или в другое время (не менее 4 часов после последнего приема пищи).

Факторы, влияющие на результат исследования

Общий анализ крови CBC:

1. Несоблюдение правил подготовки к исследованию-взятие крови не натощак, сразу же после проведения диагностических процедур (УЗИ, рентгенография и т.п.), после физиотерапевтических процедур.
2. Повышенные физические нагрузки, эмоциональное напряжение, беременность.
3. Прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, левомицетина, тиреостатиков, цитостатиков).

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

• Гемоглобин: г/л.
• Эритроциты: х 1012/л.
• Средний объем эритроцитов (MCV): фл (фемтолитр).
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): пг.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): г/л.
• Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW): %
• Гематокрит (HCT): %
• Тромбоциты (PLT): х109/л.
• Средний объем тромбоцитов (MPV): 7,8 – 11,0 фл.
• Показатель распределения тромбоцитов по объему (PDW): %
• Тромбокрит (PCT): %
• Лейкоциты (WBC): х109/л.

Референсные значения

Гемоглобин

Эритроциты (RBC)

Средний объем эритроцитов (MCV)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

 

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW): 11,5% – 14,5%

Гематокрит (HCT)

Тромбоциты (PLT)

Средний объем тромбоцитов (MPV): 7,8 – 11,0 фл.
Показатель распределения тромбоцитов по объему (PDW): %
Тромбокрит (PCT): %

Лейкоциты (WBC)

Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования

Повышенные показатели

Гемоглобин (HGB):

• Сгущение крови
• Врожденные пороки сердца
• Легочно-сердечная недостаточность
• Первичные и вторичные эритроцитозы
• Ряд физиологических причин (жители высокогорья, высотные полеты, повышенная физическая нагрузка)

Эритроциты (RBC):

• Эритремия
• Вторичные эритроцитозы

Средние показатели

Средний объем эритроцитов (MCV):

• В12 – фолиеводефицитная анемии
• Апластическая анемия
• Болезни печени
• Гипотиреоз

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH):

• В12 – и фолиеводефицитные анемии
• Заболевания печени

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC):

• Истинного повышения фактически не может быть, повышенные цифры при исследовании могут быть при ошибках преаналитического этапа или аналитического этапа

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW):

• Железодефицитные анемии с микроцитозом

Гематокрит (HCT):

• Эритремия
• Симптоматические эритроцитозы
• Гемоконцентрация (ожоговая болезнь, перитонит, дегидратация организма)

Тромбоциты (PLT):

• Функциональные (реактивные) тромбоцитозы
• Спленэктомия
• Воспалительные процессы
• Анемии разного генеза
• Состояния после хирургических вмешательств
• Онкологические заболевания
• Острая кровопотеря
• Физическое перенапряжение
• Опухолевые тромбоцитозы (миелолейкозы, идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия, эритремия)

Средний объем тромбоцитов (MPV):

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Миелопролиферативные заболевания
• Гипертиреоз
• Атеросклероз
• Сахарный диабет

Лейкоциты (WBC):

• Физиологический лейкоцитоз (физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие УФ – лучей и т.п.)
• Лейкоцитоз вследствие стимуляции лейкопоэза (инфекционно - воспалительные заболевания, интоксикации, ожоги и травмы, острое кровотечение, оперативные вмешательства, инфаркты внутренних органов, ревматизм, злокачественные опухоли, глюкокортикоидная терапия, анемии различной этиологии, миело - и лимфолейкозы)
• Эритремия
• Симптоматические эритроцитозы
• Гемоконцентрация (ожоговая болезнь, перитонит, дегидратация организма).

Сниженные показатели

Снижение гематокрита:

• Анемии
• Гипергидратация
• Вторая половина беременности

Гемоглобин (HGB):

• Анемии различной этиологии

Эритроциты (RBC):

• Анемия разной этиологии
• Гемолиз
• Лейкозы
• Метастазы злокачественных опухолей

Средний объем эритроцитов (MCV):

• Гипохромные и микроцитарные анемии
• Гемоглобинопатии
• Гипертиреоз (редко)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH):

• Железодефицитные анемии
• Талассемии

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC):

• Железодефицитная анемия
• Талассемия
• Некоторые гемоглобинопатии.

Гематокрит (HCT):

• Анемии
• Гипергидратация
• Вторая половина беременности

Тромбоциты (PLT):

• Врожденные тромбоцитопении (синдром Вискотта-Олдрича; синдром Чедиака-Хигаси; синдром Фанкони; аномалия Мей-Хегглина; синдром Бернара-Сулье)
• Приобретенные тромбоцитопении: (идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура; лекарственная тромбоцитопения; системная красная волчанка; тромбоцитопении, ассоциированные с инфекцией; спленомегалия; апластическая анемия; метастазы опухолей в костный мозг; мегалобластные анемии; синдром Эванса; ДВС-синдром; застойная сердечная недостаточность; тромбоз почечных вен)

Средний объем тромбоцитов (MPV):

• Синдром Вискотта-Олдрича
• Состояния после спленэктомии

Лейкоциты (WBC):

• Вирусные инфекции
• Коллагенозы
• Прием сульфаниламидов, левомицетина, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков
• Воздействие ионизирующего излучения
• Лейкопенические формы лейкозов
• Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии
• Гипо – и аплазия костного мозга
• Болезнь Адиссона-Бирмера
• Анафилактический шок
• Истощение, кахексия
• Пернициозная анемия

Результаты обследования

NB! Показатели, входящие в общий анализ крови нужно оценивать только в комплексе!

1. При выявлении в общем анализе крови признаков анемии (снижение гемоглобина, снижение количества эритроцитов, снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроците, увеличение или уменьшение среднего объема эритроцитов, повышении показателя распределения эритроцитов по объему) рекомендуется назначить больному следующие исследования: A030 Лейкоцитарная формула (микроскопия) и A050 Ретикулоциты.
2. При выявлении повышения или снижения количества лейкоцитов рекомендуется назначить следующие исследования: A020 Общий анализ крови CBC/Diff (HGB, RBC, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW, PLT, MPV, PDV, PCT, WBC) с лейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов) и/или A030 Лейкоцитарная формула (микроскопия). При подозрении на воспалительный процесс, инфекционное заболевание, онкологическое заболевание – A060 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).