Кариес зубов – это патологический процесс, развивающийся в твёрдых тканях зуба, характеризующийся их деминерализацией и деструкцией с образованием дефекта в виде полости. Данное заболевание является самым распространённым в мире (встречается у более 95% людей). Незначительно меньше кариесом поражены жители экваториальных регионов.
На сегодняшний день причиной развития кариеса считается местное изменение кислотности на зубной поверхности под налётом (или зубным камнем) вследствие образования органических кислот в процессе гликолиза углеводов микроорганизмами. Существует также множество факторов, при взаимодействии которых создаются условия для образования очага деминерализации. К таковым относятся следующие:
Однако основными причинными факторами считаются кариесогенные бактерии, кариесовосприимчивость зубной эмали, время и ферментируемые углеводы. Не все микроорганизмы ротовой полости являются кариесогенными. Это в основном те бактерии, для которых характерным является анаэробное брожение (кислотообразующие стрептококки), а также лактобактерии. Такой параметр, как кариесовосприимчивость, зависит от насыщенности зубной эмали фтором, анатомических особенностей строения зуба, соблюдения гигиены полости рта, количества выделяемой слюны и её качества, характера питания (количества углеводов и минералов в диете), наследственного фактора и состояния организма в целом. Что касается ферментируемых углеводов, то наиболее интенсивное образование кислот происходит при гликолизе сахарозы. Сорбит, ксилит, манит и крахмал в чистом виде, к примеру, практически не кариогенны.
Поверхностный кариес, как правило, не болит, в связи с чем единственным признаком его наличия является визуально определимое коричневое или грязно-серое пятно на эмали зуба. При более глубоком поражении зуба обычно возникает острая боль при попадании в кариозную полость холодной, сладкой или кислой пищи. В основном такие боли стихают после прекращения воздействия температурных, химических и механических раздражителей.
При наличии «пятна» (то есть максимально поверхностного поражения эмали) проводится проба с метиленовым синим или фуксином. Более глубокие стадии кариеса легко диагностируются с помощью визуального осмотра и зондового исследования стоматологом. При сложных локализациях кариеса возможно применение рентгенографического метода исследования, термодиагностики и транслюминисценции.
Всемирная организация здравоохранения классифицирует кариес следующим образом:
Существует также классификация по этиологии кариеса, согласно которой выделяют первичный и вторичный кариес. В зависимости от локализации кариозных полостей выделяют шесть классов кариеса:
· I – кариес в области естественных углублений и фиссур зубов;
· II – кариозные полости на контактных поверхностях коренных зубов;
· III – кариозные полости на контактных поверхностях клыков и резцов без вовлечения углов и режущего края;
· IV – кариес контактных поверхностей резцов и клыков с вовлечением углов и режущего края;
· V – кариозные полости всех групп зубов в области шеек;
· VI – кариес атипичной локализации (бугры жевательных зубов, режущие края фронтальных зубов).
В зависимости от глубины поражения зуба различают такие стадии кариеса: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний, глубокий и осложнённый кариес.
При обнаружении признаков кариеса зубов рекомендуется обратиться к врачу-стоматологу для своевременного лечения.
Лечение кариеса заключается в санации кариозной полости с дальнейшим восстановлением формы зуба пломбировочным материалом. В случае начальной стадии развития кариеса («мелового пятна») возможно лечение путём реминерализации.
При отсутствии своевременного лечения кариозных полостей возможны такие осложнения, как периодонтит и пульпит, что в свою очередь нередко приводит к потере зуба.
С целью профилактики данного заболевания рекомендуется снижение количества потребления углеводов, регулярное соблюдение гигиены ротовой полости (в т.ч. правильной технологии чистки зубов, использование ополаскивателей, своевременные осмотры у стоматолога), использование фторсодержащих зубных паст.