Карцинома кожи

Карцинома – вид злокачественной опухоли, которая развивается из клеток эпителиальной ткани. Для карциномы характерны выраженный тканевой атипизм, агрессивный рост, склонность к метастазированию (распространению клеток опухоли с током крови, лимфы по всему организму).

Причины возникновения

Существует большое количество факторов, которые способны запустить механизмы канцерогенеза (развития рака):

• Химические канцерогены: разные группы полициклических, гетероциклических ароматических углеводородов, нитрозосоединения, ароматические амины, афлатоксины, прочие (металлы, винилхлорид, пластмассы и др.). Они способны реагировать с ДНК клеток, вызывая злокачественное перерождение.
• Физические канцерогены: ионизирующее излучение (быстрые нейтроны, рентгеновские лучи, α-, β-, γ-излучение), ультрафиолетовое излучение.
• Биологические канцерогены: вирусы (вирус папилломы человека, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов B, C,).
• Гормональные факторы: некоторые типы гормонов (например, половые гормоны) человека могут вызвать злокачественное перерождение тканей, которые чувствительны к действию этих гормонов.
• Генетические факторы.

Канцерогены, воздействуя на клетки, вызывают нарушения их структуры, функции. Поврежденная клетка приобретает выраженный потенциал к озлокачествлению. Повторное воздействие канцерогена приводит к нарушениям механизмов, контролирующих деление, дифференцировку и рост клеток, в результате чего клетки приобретают ряд способностей, которые не свойственны нормальным клеткам. В частности, такие клетки приобретают способность бесконтрольного деления, теряют функциональную активность, тканеспецифическую структуру, изменяют свой антигенный состав.

Симптомы

Проявления рака кожи зависят от темпов роста опухоли, ее месторасположения, наличия метастазов. Общие признаки: стойкое повышение температуры тела, снижение аппетита, потеря массы, немотивированная слабость, анемия, кровянистые выделения из пораженных органов, нарушение функции органов.

Диагностика

Способов диагностики карциномы кожи несколько, среди них:

• Физикальное обследование пациента, сбор анамнеза;
• Рентгенография;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, выявление маркеров опухоли в крови);
• Эндоскопия (фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и т. д.);
• Пункция, биопсия с последующим морфологическим исследованием.

Виды заболевания

По степени дифференцировки выделяют:

• Недифференцированные опухоли;
• Малодифференцированные опухоли;
• Среднедифференцированные опухоли;
• Высокодифференцированные опухоли.

Классификация по системе TNM (эта классификация использует числовое обозначение распространения опухоли, наличия или отсутствия метастазов):

• T – tumor (латин. tumor – опухоль). Классифицирует и описывает основной очаг опухоли.

T0 – опухоль клинически не определяется.

T1–4 – различная степень развития очага (для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов).

Tis – карцинома «in situ» («рак на месте») – опухоль не прорастает базальный слой эпителия.

Tx – обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.

• N0 – регионарные метастазы не выявлены.

Nx – исследование регионарных метастазов не проводилось, их наличие не известно.

N1–3 – обнаружены регионарные метастазы.

• M – metastasis – наличие отдаленных метастазов (в отдаленные лимфатические узлы, другие органы и ткани).

M0 – отдаленные метастазы не выявлены.

Mx – исследование отдаленных метастазов не проводилось, их наличие не известно.

M1 – обнаруженыотдаленные метастазы.

• P, G (применяют для некоторых органов или систем) – характеризуют степень дифференцировки, морфологическую близость биоптата к здоровым тканям.

Grade 1 (G1) – высокая степень дифференцировки опухоли.

Grade 2 (G2) – умеренная степень дифференцировки опухоли.

Grade 3 (G3) – низкая степень дифференцировки опухоли.

Grade 4 (G4) – анапластическая, недифференцированная опухоль.

Действия пациента

Своевременное обращение к врачу и проведение тщательного осмотра способствуют выявлению заболевания на ранних стадиях, поддающихся лечению.

Лечение

Лечение карциномы зависит от локализации, типа, строения опухоли, стадии заболевания.

Различают следующие типы лечения:

1. Хирургическое удаление карциномы.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.
4. Генная терапия.
5. Нейтронная терапия.
6. Иммунотерапия.

Наиболее эффективно лечение рака при использовании комбинированных методов терапии (лучевого, хирургического, химиотерапевтического).

Осложнения

• Кровотечение;
• Инфицирование;
• Метастазирование;
• Прорастание в соседние органы;
• Летальный исход.

Профилактика

Проведение профилактических осмотров, своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний.