Бритомар

Торговое название

Бритомар (Britomar, Брітомар)

О препарате

Бритомар – мочегонное средство, применяемое при отеках, спровоцированных болезнью сердца, почечной и печеночной недостаточностью. 

Показания и дозировка

Бритомар применяют для лечения:

• отеков, вызванных заболеваниями почек или печени, застойной сердечной недостаточностью;
• эссенциальной гипертензии в комплексной терапии или в виде моно терапии с другими гипотензивными средствами.

Таблетки измельчать и разжевывать не следует. Запить небольшим количеством жидкости. Принимать независимо от времени суток и от приема пищи. 

При застойной сердечной недостаточности препарат принимают один раз в сутки. Общая начальная доза составляет 10 - 20 мг. Если необходимое мочегонное действие отсутствует, дозу следует увеличить вдвое (20 - 40 мг) до достижения необходимого эффекта. 

При хронической почечной недостаточности препарат принимают один раз в сутки. Общая начальная доза составляет 20 мг. Если необходимое мочегонное действие отсутствует, дозу следует увеличить вдвое (40 мг в сутки) до достижения необходимого эффекта. 

При циррозе печени препарат принимают один раз в сутки при совместном применении с препаратами-антагонистами альдостерона или мочегонными средствами, способствующие задержке калия в организме. Общая начальная доза составляет 5 - 10 мг. Если необходимое мочегонное действие отсутствует, дозу следует увеличить вдвое (10 - 20 мг) до достижения необходимого эффекта. По однократному приему доз, превышающих 40 мг данных нет. 

При эссенциальной гипертензии препарат принимают один раз в сутки. Общая начальная доза составляет 5 мг. Если такой режим дозирования не обеспечивает необходимого снижения АД через 4 - 6 недель, дозировку необходимо увеличить до 10 мг один раз в сутки. В случае необходимости нужно применять другие гипотонические средства для комплексной терапии. 

Пациенты пожилого возраста в специальном подборе доз не нуждаются. 

Пациентам с почечной недостаточностью, в связи с пониженным клиренсом торасемида, для достижения необходимого мочегонного эффекта может потребоваться увеличение дозировки. 

Повышенный ренальный клиренс торасемида может сопровождаться пониженным выведением ионов натрия. Этот факт следует учитывать пациентам с тяжелым нарушением функции печени.

Передозировка

Явления передозировки Бритомаром очень редкое. При передозировке симптомы побочных реакций могут усилиться: 

• артериальная гипотензия;
• гипонатриемия;
• гиповолемия;
• гемоконцентрация;
• гипохлоремический алкалоз.

В таком случае лечение должно быть направлено на поддержание водно-электролитного баланса.

Побочные эффекты

Часто побочными эффектами являются: 

• головная боль;
• головокружение;
• сонливость; 
• диарея; 
• повышение частоты мочевыделения;
• ночная полиурия.

• гиперхолестеринемия;
• гиперлипидемия;
• полидипсия; 
• судороги нижних конечностей; 
• позывы к мочеиспусканию; 
• экстрасистолия, учащенное сердцебиение;
• тахикардия;
• покраснение лица; 
• носовые кровотечения; 
• боль в животе;
• метеоризм; 
• повышенная активность;
• жажда;
• слабость;
• утомляемость;
• нервозность; 
• снижение уровня тромбоцитов. 

Другие побочные реакции могут проявляться в виде:

• рвоты;
• тошноты;
• гипергликемии;
• гиповолемии;
• гиперурикемии;
• артериальной гипотензии;
• импотенции;
• кожных реакций;
• синкопе;
• тромбозов.

Противопоказания

Бритомар противопоказан при:

• индивидуальной гиперчувствительностик составляющим препарата или производным сульфонилмочевины;
• почечной недостаточности, сопровождаемой анурией;
• редкой наследственной непереносимости галактозы;
• нарушении всасывания глюкозы-галактозы;
• лактазной недостаточности.

Не рекомендуется применять препарат в детском возрасте.

С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам, страдающим заболеваниями печени, которые сопровождаются асцитом и циррозом печени, так как резкие изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Лечение с применением Бритомара таким пациентам необходимо проводить в стационарном отделении.

При назначении препарата необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели содержания калия и других электролитов в сыворотке крови. Препарат может изменять скорость психомоторных реакций в сторону их снижения, особенно при одновременном применении с алкоголем. Поэтому во время лечения препаратом следует избегать вождения транспортом или работы с другими механизмами.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Одновременно применяя Бритомар с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, препаратами наперстянки, ингибиторами АПФ, органическими нитратами непредвиденных побочных явлений или каких- либо новых, выявлено не было. 

Прием Бритомара не влияет на способность связывания с белками варфарина или глибенкамида, не влияет на фармакокинетические характеристики дигоксина или карведилола, не изменяет также противосвертывающего свойств фенпрокумона. 

В случае совместного применения торасемида с спиронолактоном снижается почечный клиренс последнего, однако корректировки доз препаратов не требует. 

Токсическое действие салицилатов увеличивается при совместном применении с высокими дозами салицилатов. 

Возможно нарушение функции почек при совместном применении препарата с НПВС (в т.ч. ацетил салициловая кислота) и другими мочегонными средствами, которые действуют в петле Генле.

Мочегонное действие торасемида частично подавляется (только в условиях ограниченного поступления натрия в организм - 50 МЭК / сут.) при совместном применении с индометацином, подобные явления не наблюдались при условии нормального поступления натрия (150 МЭК / сут). 

Эффективность торасемида не меняют циметидин, спиронолактон. Возможно увеличение AUC при приеме дигоксина и торасемида на 50%, однако коррекция дозы не требуется. 

Рекомендуется проводить в разное время совместную терапию с колестирамином. 

Снижается мочегонное действие торасемида при совместном приеме с пробенецидом. 

Почечный клиренс лития мочегонные средства снижают, повышая его токсическое действие, возможно повышение ототоксического действия этакриновой кислоты и аминогликозидов, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Исследования данных взаимодействий с Бритомаром не проводились.

Во время беременности препарат принимают в исключительных случаях, тщательно взвесив соотношения возможного риска и пользы.

Состав и свойства

В 1 таблетке содержится 5 мг или 10 мг торасемида;

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая,кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, лактоза.

Выпускается в форме таблеток. Упаковка картонная, содержит по 1 или 2 блистера. В блистере по 15 таблеток.

Основной механизм действия препарата обусловлен торможением ренальной реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящей части петли Генле. Существенно не влияет на уровень гломерулярной фильтрации, кислотно-щелочной баланс почечный плазмотик.

После приема внутрь активное вещество всасывается через желудок с ограниченным первым прохождением через печень. Максимальная концентрация в крови достигается через 1.5 часа, независимо от приема пищи. Нарушение функций печени и почек существенно не влияют на процесс распределения Бритомара в организме.

Температура хранения не должна превышать 25 º С. Беречь от детей!

Код ATX