Тетурам

Торговое название

Тетурам

АТХ код

N07BB01

О препарате:

Тетурам является специфическим препаратом для лечения алкогольной зависимости.

Показания и дозировка:

Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.

Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств.

Перед началом лечения тетурамом больного подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний больному разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.

Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальные дозы (0,25-0,5 г/сут.), как правило, хорошо переносятся и не дают осложнений даже при длительном применении. Дозы тетурама ниже 0,15 г/сут. быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого эффекта - сенсибализации (повышения чувствительности организма) к алкоголю.

Лечение тетурамом обычно проводят по следующей схеме. Первую тетурам-алкогольную пробу проводят через 7-10 дней от начала лечения. После утреннего приема 0,5-0,75 г тетурама больной принимает 20-30 мл алкогольного напитка, чаще 40% водки. Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1-2 дня, амбулаторно - через 3-5 дней. При слабой реакции дозу алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10-20 мл. Максимальная доза водки 100-120 мл. Тетурам-алкогольные реакции могут протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме.

При тяжелой реакции продолжительностью 1-1,5 ч (сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, значительное снижение артериального давления, затемнение сознания, психомоторное возбуждение /повышенная двигательная и речевая активность/, судороги) внутривенно вводят 15-20 мл 1% водного раствора метиленового синего, под кожу -кордиамин, камфору, внутримышечно - цититон или лобелии, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. Вводят внутривенно раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

При болях в сердце назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нитроглицерин. При низком артериальном давлении вводят метазон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0,25-0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При судорогах - внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата.

При сильной тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата, дают внутрь 0,015 г экстракта белладонны, под кожу вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина. В случае появления судорожных реакций вводят в виде клизмы хлоралгидрат (15-20 мл 6% водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы (успокаивающие лекарственные средства); при психомоторном возбуждении вводят внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора аминазина.

Больной должен находиться в горизонтальном положении.

Передозировка:

При передозировке препаратом Тетурам отмечается усиление проявлений побочного действия, возможно возникновение спутанности сознания, экстрапирамидных симптомов, энцефалопатии.

В тяжелых случаях наблюдаются неврологические осложнения, сердечно-сосудистая недостаточность, кома.

При передозировке препаратом Тетурам проводится симптоматическое лечение.

Побочные эффекты:

При применении препарата Тетурам могут возникать следующие побочные явления:

• Периферические нейропатии

• Нервно-психические расстройства

• Полиневриты

• Ухудшение памяти

• Невриты

• Спутанность сознания

• Головная боль

• Астения

• Чувство повышенной утомляемости

• Дезориентация

• Энцефалопатия

• Сонливость

• Судороги

• Кататония

• Эпилептиформные припадки

• Потеря аппетита

• Металлический/чесночный привкус во рту

• Тошнота

• Галитоз (неприятный запах изо рта)

• Рвота

• Гастралгия

• Диарея

• Зуд

• Аллергические дерматиты

• Кожные высыпания

• Снижение либидо

• Гепатит

Препарат Тетурам необходимо немедленно отменить в случае ухудшения функции печени.

Побочные эффекты, вызванные сочетанием алкоголя и препарата Тетурам (дисульфирам-алкогольные реакции).

Такие реакции могут развиваться в течение двух недель после отмены Тетурама: эритема, интенсивный румянец на лице, приливы, головная боль, ощущение пульсации в шее и голове, тошнота, головокружение, рвота, жажда, потливость, чувство недомогания, ощущение сердцебиения, боль в груди, диспноэ, тахикардия, гипервентиляция, артериальная гипотензия. В отдельных случаях могут возникать приступы стенокардии, аритмии, цианоз губ, синкопе, сердечно-сосудистая недостаточность, геморрагический инсульт, инфаркт миокарда, отек мозга, спутанность сознания, угнетение дыхания, судороги, потеря сознания, эпилептиформные припадки.

Возможен летальный исход.

Противопоказания:

Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит (воспаление внутренней оболочки сосуда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз /заболевание щитовидной железы/, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз (избыточное развитие соединительной ткани в сердечной мышце), атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма (расширение и/или выбухание) аорты, коронарная недостаточность (несоответствие кровотока по сердечным артериям потребности сердца в кислороде), гипертоническая болезнь IIи IIIстадий (стойкий подъем артериального давления), тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (при недостаточности функции), туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат (участки ткани повышенной плотности в очаге туберкулезного воспаления), бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких (заболевание легких, связанное с повышенным содержанием в них воздуха), кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), невриты (воспаление) слухового и глазного нервов, глаукома (повышение внутриглазного давления), злокачественные опухоли, беременность, идиосинкразия (наследственная повышенная чувствительность) к тетураму.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Необходимо избегать употребления алкогольсодержащих напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.

Запрещается одновременное использование Тетурама и изониазида, так как возможно острое нарушение поведения, а также координации движений.

Также запрещается применять Тетурам одновременно с гепатотоксическими препаратами в связи с вероятностью развития токсического поражения печени.

Состав и свойства:

Одна таблетка содержит:

активное вещество - тетурам (дисульфирам)- 150 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, аэросил (кремниядиоксид коллоидный), поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон),кислота стеариновая, кроскармеллоза натрия (примеллоза).

Таблетки белого цвета или белого с желтовато-зеленоватым оттенком. Плоскоцилиндрические с фаской.

Форма выпуска:

Таблетки 150 мг; № 10 или № 50

Фармакологическое действие:

Активный компонент препарата Тетурам - дисульфирам - способен нарушать метаболизм алкоголя. Дисульфирам - это ингибитор энзима ацетальдегиддегидрогеназы. Угнетая данный фермент, дисульфирам вызывает остановку процесса распада этилового спирта до воды и углекислого газа на стадии ацетальдегида, являющегося тканевым ядом. В организме человека, употребившего алкоголь на фоне применения Тетурама, происходит накапливание ацетальдегида и развивается острая интоксикация, сопровождающаяся болезненными, негативными ощущениями (тошнота, «приливы» крови к лицу, рвота, тахикардия, общее недомогание, понижение артериального давления). Данная реакция при употреблении алкоголя на фоне применения дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой. Применение препарата Тетурам направлено на выработку у пациента условного рефлекса – реакции отвращения к запаху и вкусу этанола.

Условия хранения:

Список Б

В сухом, защищенном от света, месте.

Код ATX