Гарднереллез

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) представляет собой нарушение естественной микрофлоры в женских половых органах. Заболевание довольно распространено и встречается примерно у 20% женщин репродуктивного возраста.

В нормальных условиях во влагалище преобладает молочнокислая микрофлора, но при гарднереллезе она вытесняется условно-патогенными микроорганизмами, среди которых доминирует гарднерелла [1].

Причины возникновения гарднереллеза

Gardnerella vaginalis находят у всех женщин с симптомами бактериального вагиноза и у 70% женщин без жалоб. Под воздействием ряда причин нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Это может происходить под действием как внешних, так и внутренних факторов. Внешними факторами в данном случае выступают [1]:

• одновременные сексуальные отношения с несколькими половыми партнерами;
• наличие сопутствующих венерических заболеваний;
• прием антибиотиков;
• использование внутриматочных спиралей с целью контрацепции;
• частые спринцевания и применение гигиенических средств;
• синтетическое нижнее белье, тесно прилегающее к телу.

К внутренним факторам, способствующим развитию гарднереллеза, можно отнести:

• нарушение гормонального фона, в частности, снижение выработки эстрогенов;
• снижение иммунной защиты организма.

Симптомы гарднереллеза

По клиническим симптомам течение гарднереллеза во многом напоминает другие воспалительные заболевания половых органов у женщин. При гарднереллезе отмечаются серовато-беловатые выделения из влагалища. По текстуре они могут быть однородными и пастообразными, часто с неприятным «рыбным» запахом. Для заболевания характерно жжение и зуд, а также ощущение дискомфорта при мочеиспускании и половом контакте [1].

Диагностика гарднереллеза

Диагностика гарднереллеза включает в себя сбор анамнеза заболевания, осмотра внешних половых органов, а также микроскопического анализа взятого мазка. Для подтверждения диагноза у пациентки должны присутствовать 3 критерия из нижеперечисленных [1]:

1. «Ключевые клетки» в мазке из влагалища — клетки эпителия, облепленные гарднереллами.
2. рН влагалища выше 4,5.
3. Выделения из влагалища жидкие, серые и однородные.
4. Позитивный аминовый тест. В процессе своей жизнедеятельности гарднереллы выделяют летучие амины. Из-за них добавление гидроксида калия в выделения из влагалища вызывает характерный «рыбный» запах.

Виды гарднереллеза

По степени тяжести выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный герднереллез.

Действия пациента при подозрении на гарднереллез

При наличии неприятной симптоматики и специфических выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу.

Лечение гарднереллеза

Выявление гарднерелл в мазке без наличия симптомов не требует лечения!!!

Настоящие методы лечения гарднереллеза позволяют вылечиться от заболевания и избежать развития осложнений. В то же время лечение не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.

Медикаментозное лечение гарднереллеза на первом этапе заключается в применении препаратов клиндамицина и метронидазола. Препараты принимаются как перорально, так и интравагинально.

При лечении гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без применения барьерных контрацептивов (презерватива), а также отказаться от приема алкогольных напитков и каждодневного ношения прокладок.

Осложнения гарднереллеза

В запущенной форме гарднереллез может стать причиной развития воспалительного процесса в мочеполовой системе, матке и придатках. В ряде случаев гарднереллез может даже привести к бесплодию и серьезным осложнениям во время беременности и родов, включая преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, хориоамнионит и послеродовой эндометрит [1].

Профилактика гарднереллеза

Профилактика гарднереллеза сводится к соблюдению следующих рекомендаций [1]:

• иметь постоянного полового партнера, а также исключение случайных половых связей;
• применение барьерных контрацептивов;
• свести к минимуму применение местных противозачаточных средств;
• отказаться от бесконтрольного применения антибактериальных вагинальных свечей;
• соблюдение правил интимной и общей гигиены.