Аменорея

Аменорея - отсутствие менструаций. Она может быть как признаком патологии, так и вариантом нормы. Аменорея считается нормальным физиологическим состоянием в таких случаях: до полового созревания, в период беременности и грудного вскармливания, после наступления менопаузы.

В других случаях аменорея является признаком гинекологического, неврологического либо эндокринного заболеваний [1].

Причины возникновения аменореи

Причины зависят от вида аменореи. Причины первичных аменорей, при которых месячные не начинаются у девушек возрастом 16 лет и старше, перечислены ниже [1].

Вторичная аменорея может быть связана с другими причинами [1].

Симптомы аменореи

Главный симптом заболевания – отсутствие менструации, что ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Специфичные симптомы зависят от вида аменореи. Например, если вторичная аменорея вызвана эндокринными нарушениями, женщину могут беспокоить симптомы климакса в молодом возрасте. При поликистозных яичниках наблюдается ожирение, повышение уровня инсулина в крови, излишнее оволосение [1].

Диагностика аменореи

Диагностика начинается с общего осмотра женщины. Определяется рост, вес, индекс массы тела, состояние кожи, наличие растяжек, развитие вторичных половых признаков: роста груди, оволосения. Затем проводится гинекологомический осмотр. После осмотра и сбора анамнеза врач определяет объем диагностических исследований [1]:

Виды аменореи

Аменорею разделяют на первичную и вторичную [1].

Для первичной характерно отсутствием признаков полового созревания и менструаций у 13-летней девочки, либо наличием признаков полового созревания при отсутствии менструаций у девушек до 16 лет.

Вторичной аменореей называют прекращение менструации на срок полгода и более у женщин с установленным циклом.

Действия пациентки при аменореи

При признаках аменореи, которая не относится к нормальному состоянию, девочка, девушка или женщина нуждается в консультации и тщательном обследовании у гинеколога.

Лечение аменореи

Тактика и длительность лечения зависит от формы и тяжести аменореи. При первичной аменорее, вызванной нарушениями строения половых органов, например при отсутствии отверстия в девственной плеве, показана операция.

При других видах аменореи показана продолжительная заместительно-гормональная терапия, стимулирующая нормальную функцию яичников. Это важно не только для обеспечения репродуктивной функции: женские половые гормоны яичников уберегают женщину от развития ряда заболеваний, в частности уменьшения плотности костей (остеопороза) и заболеваний сердца.

Для лечения аменореи применяют следующие группы препаратов: эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, синтетические нестероидные препараты – антиэстрогены, аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов.

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) требует назначения агонистов дофамина, таких как бромокриптин и каберголин. Если гиперпролактинемия обусловлена опухолью, также проводят операцию по её удалению или радиационную терапию.

Выздоровлению способствует определенный образ жизни. Например, пациенткам с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями, и имеющим повышенную массу тела, рекомендуют диеты и упражнения. Если аменорея вызвана сильным стрессом, рекомендуют посещать психотерапевта.

В периоде реабилитации можно совместить гормональную терапию с физиотерапией [1].

Осложнения аменореи

К осложнениям аменореи относятся [1]:

Профилактика аменореи

Профилактика включает [1]:

Поделиться: