Головная боль (цефалгия)

Очень часто головные боли бывают болезненными, мучительными и мешают повседневной активности. В то же время причины их редко вызваны серьёзными заболеваниями. Когда же следует беспокоиться?

Почему может болеть голова

Все головные боли можно разделить на:

• Первичные, которые являются самостоятельными заболеваниями и не имеют определенной причины.
• Вторичные, которые являются симптомом других болезней.

Для того чтобы отличить первичные боли от вторичных, всегда нужно обращать внимание на тревожные симптомы, которые могут указывать на серьёзное заболевание [1].

Что такое первичные головные боли

К первичным головным болям относят [1]:

• Головную боль напряжения
• Мигрень
• Кластерную головную боль

Почему возникают первичные головные боли

До сих пор до конца не ясно, почему болит голова при первичных головных болях, но существует множество теорий. Большинство склоняется к тому, что по тем или иным причинам у больных повышается чувствительность к различным раздражителям и обычные стимулы воспринимаются, как боль. В предрасположенности к мигреням важную роль играет наследственность: если у вашего близкого родственника мигрень риск возникновения её у вас возрастает в 4 раза. Кроме того, у каждого человека могут быть свои индивидуальные провокаторы боли (триггеры), например менструация, кофеин, красное вино.

Как проявляется головная боль напряжения

Этот вид головной боли является самым распространенным в мире. Головные боли напряжения бывают эпизодическими (реже 15 дней на месяц) или хроническими (15 или больше дней на месяц).

Основные признаки [1]:

• Интенсивность боли легкая и умеренная
• Боль двухсторонняя
• Боль сдавливающая, больные часто описывают её, как сдавливающий обруч
• Боль не сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и громким звукам
• Боль не усиливается при физических нагрузках

Основные признаки мигрени

Это вторая по частоте причина головной боли и чаще от неё страдают женщины. В сравнении с головной болью напряжения она больше ухудшает качество жизни больных

Основные характеристики:

• Боль умеренная или сильная
• Боль чаще односторонняя, но может быть и двухсторонней, чаще  ощущается в области лба, висков и глаз
• Боль пульсирующая, усиливается при движении или физических нагрузках
• Часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам [1]

Симптомы кластерной головной боли

Кластерные боли возникают относительно редко, чаще у мужчин. Для этого вида первичной головной боли характерно [1]:

• Резкое начало приступа
• Приступ боли длится от 15 минут до 3 часов
• Боль очень сильная, в отличие от мигрени покой только ухудшает состояние, поэтому пациенты ходят из угла в угол, беспокойные и возбужденные
• Боль односторонняя
• Боль сопровождается как минимум одним из следующих односторонних симптомов: водянистыми выделениями из ноcа; покраснением глаза; слезотечением; сужением зрачка; отеком века и/или его опущением.

Когда возникают вторичные головные боли

Наиболее распространенными состояниями, которые сопровождаются головной болью, являются:

• Травмы головы или шеи
• Инфекции головного мозга, глаз, носа, горла, околоносовых пазух, зубов, челюстей, ушей или шеи
• Сосудистые нарушения, например внутричерепное кровотечение или инсульт, вследствие перекрытия просвета сосудов кровяным сгустком (тромбом)
• Повышенное внутричерепное давление
• Прием или прекращение приема лекарств или других веществ
• Психические расстройства
• Опухоли мозга

Когда при головных болях нужно обратиться к врачу

Существует ряд симптомов, которые могут указывать на то, что головная боль возникла из-за серьезного угрожающего жизни состояния. К ним относятся [1]:

• Изменения при неврологическом осмотре (снижение или увеличение силы рефлексов, потеря чувствительности и т.д.)
• Головная боль возникает при кашле, физической нагрузке, занятии сексом
• Головная боль сопровождается потерей или помутнением сознания
• Боль сопровождается запрокидыванием головы назад, что может указывать на воспаление оболочек мозга (менингит)
• Сильные головные боли, которые появились во время беременности или после родов
• Головная боль впервые возникла после 50 лет
• Боль сопровождается отеком диска зрительного нерва (определяет офтальмолог)
• Головная боль достигает максимума в течение нескольких секунд («удар грома»)
• Боль сопровождается лихорадкой
• Головная боль появилась у пациента с ВИЧ, раком или болезнью Лайма

Как обследуют пациента с головной болью

При наличии характерной симптоматики и отсутствии тревожных симптомов диагноз выставляют исключительно на основании сбора жалоб, оценки физического состояния и данных неврологического осмотра. Пациентам с тревожными симптомами проводят дополнительные обследования: анализ крови, спинномозговой жидкости, магниторезонансную томографию (МРТ) головного мозга. Только при отсутствии отклонений от нормы можно исключить вторичные причины головных болей и поставить диагноз одной из первичных форм [1].

Лечение головной боли

Лечение головных болей зависит от причины, но есть некоторые общие рекомендации, которые актуальны для всех пациентов [2]:

1. Ведение дневника головных болей

В него нужно записывать все эпизоды головных болей, возможные провоцирующие факторы и лекарства которые принимались для снятия приступа.

2. Изменение образа жизни

Это понятие включает в себя уменьшение потребления кофеина, нормализация сна и питания, достаточная физическая активность.

3. Разработка подходящей стратегии для борьбы со стрессом

С этой целью могут быть использованы любые методы по борьбе со стрессом: медитация, психотерапия, ароматерапия, массаж.

Лекарства при головной боли

Все лекарства для лечения головной боли можно разделить на 2 большие группы:

1. Эпизодические, для снятия острого приступа боли

2. Профилактические, для уменьшения количества, длительности и интенсивности приступов

Читайте также:

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: СМИРИТЬСЯ ИЛИ БОРОТЬСЯ? СОВЕТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГА

МИГРЕНЬ