Интерстициальный цистит – воспаление мочевого пузыря неинфекционного характера. Заболевание связано с нарушением защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря и контактом мочи с тканями мочевого пузыря, которые располагаются под слизистой оболочкой (интерстициальные ткани). Таким образом, в этих тканях формируется хронический воспалительный процесс.
При интерстициальном цистите наблюдается фиброз стенок мочевого пузыря, что приводит к уменьшению его объема.
Причины возникновения
Точные причины развития интерстициального цистита остаются неизвестными. В настоящее время наиболее вероятной принято считать нейроэндокринную теорию развития данной патологии. Вот основные положения этой теории:
- Структурные нарушения гликозаминогликанов (сахарные остатки, покрывающие мембрану клеток слизистой оболочки мочевого пузыря). При этом моча начинает контактировать с «незащищенными» клетками, что и ведет к их разрушению.
- Нарушения в нервных окончаниях толщи стенки мочевого пузыря при контакте с мочой. Это приводит к активации тучных клеток, которые начинают выделять гистамин – вещества, способствующего развитию воспалительного процесса.
Симптомы интерстициального цистита
Основными симптомами при интерстициальном цистите являются:
- хроническая тазовая боль. Болевые ощущения могут длиться более 12 месяцев. Локализуется боль преимущественно в области малого таза, в зоне входа во влагалище, в области ануса и внизу живота. При наполнении мочевого пузыря боль усиливается, а при опорожнении – уменьшается;
- сильные позывы к мочеиспусканию;
- учащенное мочеиспускание;
- частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
- гематурия (наличие крови в моче), особенно после длительного подавления позыва к мочеиспусканию.
Диагностика
На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента.
Среди лабораторных и инструментальных методов исследования проводятся:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- посев мочи для выявления конкретных бактериальных агентов;
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная урография;
- урофлуометрия;
- комплексное уродинамическое исследование;
- ретроградная цистоуретрография;
- цистоскопия;
- калиевый тест.
Классификация интерстициального цистита
В настоящее время выделяют две формы интерстициального цистита:
- язвенная форма – наличие язв на слизистой оболочке мочевого пузыря;
- неязвенная форма – слизистая оболочка мочевого пузыря без дефектов.
Действия пациента
При обнаружении у себя симптомов интерстициального цистита необходимо обратиться к врачу-урологу.
Лечение интерстициального цистита
К сожалению, эффективного лечения интерстициального цистита до сих пор не разработано.
Консервативное лечение данной патологии включает в себя применение следующих групп препаратов:
- полисахариды – препараты, защищающие слизистые оболочки мочевого пузыря;
- глюкокортикоидные гормоны для снятия воспалительного процесса;
- препараты, блокирующие действие гистамина;
- обезболивающие препараты (анальгетики);
- раствор нитрата серебра – вводится в мочевой пузырь;
- антидепрессанты – препараты, подавляющие развитие депрессии.
При интерстициальном цистите также может применяться метод гидродилятации - нагнетание жидкости в мочевой пузырь с целью увеличения его объема.
Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативной терапии. При оперативном вмешательстве возможно замещение части стенки мочевого пузыря участком кишечника. В ряде случаев производится удаление мочевого пузыря и создание нового из участка кишки.
Осложнения
При интерстициальном цистите возможно развитие таких осложнений:
- сморщенный мочевой пузырь;
- кровотечения в мочевом пузыре;
- мочекаменная болезнь (формирование конкрементов в мочевом пузыре);
- стриктуры мочеточника;
- хроническая почечная недостаточность;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- гидроуретронефроз;
- другие осложнения.
Профилактика интерстициального цистита
Профилактика интерстициального цистита сводится к своевременному и адекватному лечению воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Соблюдение диеты (уменьшение употребление белковой и жирной пищи) снижает вероятность развития заболевания.