Гонорея у мужчин: признаки, особенности течения и лечение

Гонорея у мужчин: признаки, особенности течения и лечение

Гонорея – это одно из заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Заболеть гонореей может любой сексуально активный человек. При этом симптомы и способы лечения будут отличаться у мужчин и женщин.

Заражение гонореей у мужчин

Гонорею вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Она любит теплую и влажную среду и чаще всего поражает мочеиспускательный канал (уретру), половые органы, горло и анус. Гонорея передается от человека к человеку через оральный, анальный или вагинальный контакт без презерватива [1].

Риск передачи N. gonorrhoeae от инфицированной женщины партнеру-мужчине во время одного эпизода вагинального секса составляет примерно 20%. После 4 и более половых актов этот риск повышается до 60-80%. Напротив, риск передачи от мужчины к женщине составляет примерно 50-70%, независимо от количества сексуальных контактов [2].

Гонорея у мужчин: факторы риска

Факторами, которые увеличивают риск заражения гонореей у мужчин, являются [2-4]:

  • прием алкоголя и наркотиков (кокаина);
  • наличие больше, чем одного партнера в течение последних 3 месяцев;
  • ЗППП в прошлом;
  • инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • гомосексуальные контакты.

Симптомы гонореи у мужчин

Проявления гонореи у мужчин зависят от пораженного органа и длительности заболевания. Симптомы поражения мочеполовой системы включают уретрит, острое воспаление придатков яичек и рубцевание уретры [2].

Уретрит

Гонококковый уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) – основное проявление гонококковой инфекции у мужчин. В начале заболевания появляется жжение при мочеиспускании и прозрачные выделения из головки члена. Через несколько дней выделения обычно становятся обильными, желто-зелеными и временами с прожилками крови.

Острый эпидидимит 

Воспаление придатка яичек, или эпидидимит является еще одним вариантом поражения половых органов при гонорее у мужчин. Заболевание обычно одностороннее. Пациенты жалуются на боль и припухлость половины мошонки. Симптомы часто возникают в сочетании с выделениями с уретры.

Большинство случаев острого эпидидимита у мужчин 35 лет и младше связано именно с гонореей [5].

Стриктуры уретры 

Хроническая гонорея может сопровождаться развитием стриктур уретры. Это рубцы в мочеиспускательном канале, которые нарушают его проходимость. В эпоху антибиотиков они стали редкостью. Стриктуры уретры проявляются уменьшением или нарушением потока мочи, а также развитием простатита и цистита.

Воспаление ануса и прямой кишки 

Ректальная инфекция может проявляться болью, зудом, выделениями из прямой кишки и/или болезненными позывами к дефекации (тенезмами).

Диссеминированная гонококковая инфекция 

У мужчин и женщин классическим проявлением диссеминированной (поражающей весь организм) гонококковой инфекции является синдром артрита-дерматита. Боль в суставах или сухожилиях – наиболее частая жалоба на ранней стадии инфекции. Вторая стадия заболевания характеризуется септическим артритом (гнойным воспалением сустава). Чаще всего при гнойном гонококковом артрите поражается коленный сустав [2].

Диагностика гонореи у мужчин

Помимо типичной клинической картины диагноз подтверждается специфическими анализами для выявления Neisseria gonorrhoeae.

Окрашивание по Грамму 

Данный метод позволяет выявить гонококки в выделениях из мочеиспускательного канала. Выделения окрашивают специальными веществами, после чего изучают их под микроскопом. При гонококковой инфекции видны типичные бактерии (гонококки), которые похожи на красные зерна кофе. На фото в интернете Neisseria gonorrhoeae чаще изображается именно в окраске по Грамму. Этот метод не достаточно точный, поэтому скорее может предположительно указать на инфекцию, но не подтвердить ее [2].

Окрашивание по Грамму – менее точный метод при инфекциях горла и прямой кишки. Он не рекомендуется для подтверждения диагноза при этих вариантах заболевания [2].

Культуральный метод 

Посев выделений из уретры является чувствительным и специфичным методом. Однако, он требует много времени и усилий, так как Neisseria gonorrhoeae – очень прихотливая бактерия, которая растет лишь в идеально подобранных условиях [2].

Методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) 

МАНК выявляют ДНК Neisseria gonorrhoeae. Это наиболее быстрый и надежный способ подтверждения диагноза гонореи. Для проведения теста могут использоваться мазки из половых органов, прямой кишки и полости рта. Для анализа также могут брать мочу, сперму и секрет простаты.

Серологические тесты, которые выявляют антитела к N. Gonorrhoeae, имеют низкую чувствительность и специфичность и обычно не используются для диагностики гонореи. К этим тестам относится латекс-агглютинация, ELISA, тест иммунопреципитации и тесты связывания комплемента [2].

Гонорея у мужчин: лечение

У мужчин лечение гонореи всегда проводят амбулаторно. Госпитализация может потребоваться лишь при развитии осложнений: диссеминированной гонококковой инфекции или гонококкового артрита [2].

Неосложненная гонорея сегодня лечится очень быстро: одной дозой цефтриаксона внутримышечно в сочетании с однократным пероральным приемом азитромицина (одна таблетка).

Альтернативный режим лечения – препарат из группы цефалоспоринов внутримышечно (кроме цефтриаксона): цефтизоксим, цефокситин или цефотаксим, но без приема азитромицина.

У пациентов с аллергией на цефалоспорины можно проводить терапию с однократными дозами гемифлоксацина (применяется в виде инъекций или таблеток) в сочетании азитромицином. В этом случае доза азитромицина удваивается [2].

При осложненном течении гонореи антибиотики вводят внутривенно и более длительными курсами.

Не пытайтесь лечить гонорею самостоятельно! Схему лечения и дозы препаратов должен подбирать только врач. Неправильное лечение (недостаточные дозы или неэффективные препараты) может привести к переходу гонореи в хроническую форму и осложнениям в дальнейшем.

Нужно ли лечить партнершу

Все половые партнеры, с которыми вы имели сексуальные контакты в течение предыдущих 60 дней, должны быть проверены на гонорею и другие ЗППП и пролечены, если результаты положительные. Партнеров, с которыми вы имели секс за 2 недели до установления диагноза, необходимо пролечить от гонореи без проведения анализов [1].

Профилактика гонореи у мужчин

Единственный 100% способ не заразиться гонореей и другими ЗППП – не заниматься сексом. И все же простые правила помогут снизить риск заражения [1].

  1. Используйте презервативы во время вагинального, орального и анального секса.
  2. Если у вас или у вашего партнера/партнерши установлен диагноз гонореи, следует избегать секса в течение 7 дней после лечения.
  3. Если у вас несколько сексуальных партнеров, и вы не всегда используете презервативы, следует обследоваться на гонорею и другие ЗППП с периодичностью не реже 1 раза в год.

Поделиться:
Оценка
- 4.33 из 5 возможных (9 отзывов)