Киста яичника

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование, которое характеризуется появлением полости в ткани яичника [1].

Причины возникновения кист яичника

В основе развития большинства кист лежит нарушения гормонального фона, чаще всего – изменение соотношения или цикличности выделения фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизуруещого гормонов (ЛГ) гипоталамуса. Наиболее вероятные факторы риска образования кисты яичника перечислены ниже.

• Лечение бесплодия. У пациенток, которые лечатся от бесплодия путем  стимулирования овуляции гонадотропинами или другими препаратами (такими как цитрат кломифена или летрозол), могут развиваться кисты, как часть синдрома гиперстимуляции яичников.
• Прием тамоксифена. Тамоксифен может вызывать доброкачественные функциональные кисты яичников, которые обычно проходят после прекращения лечения.
• Беременность. У беременных кисты яичников могут образовываться во втором триместре, когда уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) достигает максимума.
• Гипотиреоз. Из-за сходства альфа-субъединицы тиреотропного гормона (ТТГ) и ХГЧ, гипотиреоз может стимулировать рост яичников и возникновение кист.
• Воздействие материнских гормонов (гонадотропинов). Попадание  материнских гонадотропинов через плаценту может привести к развитию врожденных кист яичников.
• Курение. Риск возникновения функциональных кист яичников увеличивается при курении.
• Перевязывание маточных труб. Появление функциональных кист связано с женской стерилизацией (перевязкой маточных труб).

Симптомы кист яичника

Как правило, данная болезнь имеет бессимптомное течение и обнаруживается при обследованиях случайно.

К наиболее характерным проявлениям кисты яичника относятся следующие:

• тянущие ноющие боли внизу живота, а также в поясничной области, которые возникают либо усиливаются после или во время физической нагрузки;
• нарушения менструального цикла (задержка менструации, нерегулярность);
• диспареуния (дискомфорт и боли во время полового акта);
• кровянистые выделения из половых путей;
• бесплодие.

При возникновении осложнений в виде разрыва кисты возникает резкая боль в животе, в большинстве случаев настолько сильная, что невозможно к нему прикоснуться [1].

Диагностика кисты яичника

1. Проводится анализ менструальной функции, выполняется гинекологический осмотр. Для уточнения наличия фоновых заболеваний проводится общий осмотр.
2. Выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости через переднюю брюшную стенку, а также УЗИ трансвагинальным датчиком. Цветовое доплеровское картирование является дополнением к ультразвуковому исследованию.
3. Дополнительным методом исследования является лапароскопия.

В случае подозрения на злокачественные заболевания у женщин в менопаузе могут проводить оценку онкомаркеров: ракового антигена (СА-125), хорионического гонадотропина (ХГЧ), лактатдегидрогеназы, альфа-фетопротеина и ингибина [1].

Виды кист яичника

Ниже перечислены виды кист яичника [2].

1. Физиологические кисты: средний диаметр ≤3 см

• фолликул яичника;
• желтое тело

2. Функциональные кисты (могут выделять гормоны):

• фолликулярные кисты яичника (эстрогены): средний диаметр >3 см
• кисты желтого тела (прогестерон)
• текалютеиновая киста яичника: гестационная трофобластическая болезнь

3. Другие кисты:

• множественные крупные кисты яичников при синдроме гиперстимуляции яичников;
• постменопаузальные кисты;
• поликистоз яичников;
• заворот яичников;
• кистозное новообразование яичников.

Действия пациентки при подозрении на кисту яичника

В случае возникновения симптомов, характерных для кисты яичника, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Лечение кист яичника

Большинство кист размером до 10 см и не вызывающих симптомов не требуют лечения и проходят самостоятельно. Если киста больше 10 см и беспокоит пациентку, следует рассмотреть вопрос о её лапароскопическом удалении. Появление кист у женщин после менопаузы грозит возникновением онкологических заболеваний, поэтому им целесообразно удалять яичники, а иногда и матку.

Не существует лекарств для лечения кист яичника, однако, прием комбинированных оральных контрацептивов предупреждает возникновение функциональных кист [1].

Осложнения кист яичника

Осложнения данного заболевания могут возникать при больших размерах кисты.

К осложнениям кисты яичника относятся [1]:

• разрыв кисты;
•  кровотечение из кисты;
• перекрут кисты вокруг основания.

Без своевременного проведения лечения данные осложнения способны привести к развитию перитонита (воспаления брюшины) и смерти пациентки.

В случае развития осложнения показано проведение хирургического лечения.

Профилактика кист яичника

Профилактика образования кист яичника включает [1]:

•  своевременную и адекватную коррекцию гормональных нарушений;
• отказ от курения;
• прием комбинированных оральных контрацептивов для профилактики возникновения функциональных кист.