Под термином «родовая травма» подразумевается нарушение целостности тканей и/или функции органов новорожденного, которые возникли спонтанно во время родов. При прохождении по родовым путям организм новорожденного испытывает колоссальную нагрузку: происходит давление на позвоночный столб, сжатие костей черепа. Однако организм ребенка способен компенсировать эти физические перегрузки, поэтому по большей части физиологический родовой акт не несет опасности для новорожденного [1].
Причиной родовой травмы может стать [1]:
Проявления родовой травмы зависят от того, какой орган поврежден, а также от степени его повреждения. Проявления могут варьировать от появления отека и припухлости поврежденных тканей, которые исчезают без проведения специального лечения до возникновения кривошеи, переломов костей конечностей, развития судорог, расстройств дыхания или нарушений сердечной деятельности [1].
После тщательного осмотра специалистами (неонатологом, детским невропатологом, детским офтальмологом), может потребоваться проведение таких исследований: нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга ребенка), ультразвуковое исследование с эффектом допплера (проводится для оценки кровотока на определенных участках тела), реоэнцефалография (исследование сосудистой системы головного мозга), компьютерная томография головного мозга [1].
Основные формы родовых травм у новорожденного [1]:
Родовая травма у новорожденного может быть выявлена во время его осмотра в родовом зале. При обнаружении у новорожденного родовой травмы необходимым является своевременное проведение адекватных лечебных мероприятий и тщательное наблюдение за его состоянием.
При родовой травме новорожденному обычно требуется обеспечение максимального покоя и тщательная оценка состояния. При легких травмах выздоровление наступает самостоятельно, без вмешательства. В случае подозрения на травму шейного отдела спинного мозга показана иммобилизация (создание неподвижности) при помощи ватно-марлевого воротника. При повреждении нервов, например плечевого сплетения, проводят оперативное вмешательство.
Также новорожденному может потребоваться проведение медикаментозной терапии, направленной на остановку кровотечения, улучшение дыхательной функции и сердечной деятельности. Реабилитационные (восстановительные) мероприятия предусматривают проведение массажа, физиотерапевтических процедур [1].
Родовые травмы могут иметь различные последствия и осложнения. Например, кефалогематома в большинстве случаев самостоятельно рассасывается к 6 – 8 неделе жизни младенца. В отдельных случаях кефалогематома может увеличиваться, что требуется проведения соответствующих лечебных мероприятий. Кроме того, существует вероятность такого осложнения кефалогематомы, как ее нагноение. Данное осложнение также требует адекватного и своевременного лечения, которое обычно предусматривает выполнение пункции в сочетании с проведением антибактериальной терапии.
Осложнением родовой травмы может быть детский церебральный паралич.
Тяжелые серьезные родовые травмы (в частности, головного мозга) могут приводить к смерти новорожденного [1].
Профилактика родовых травм предусматривает [1]: