Синехии

Синехии – это сращения тканей и органов между собой посредством образования между ними перемычек из соединительной ткани. В гинекологии выделяют синехии в полости матки и маточных трубах [1], а также спайки в половых губах у девочек.

Причины возникновения синехий

Синехии полости матки могут возникать при механических травмах слизистой оболочки матки, например, после абортов и других гинекологических манипуляций. Синехии в полости матки могут появиться при инфекционно-воспалительных заболеваниях, например, при эндометрите. К синехиям может привести и замершая беременность, при которой происходит гибель плода и частичное его разрушение в матке.

Причинами спаек маточных труб могут быть операции на брюшной полости и в органах малого таза. Также спайки могут появляться при послеоперационных инфекционных осложнениях (в частности, при гнойных процессах в брюшной полости). Причинами образования спаек могут быть хронические и острые воспаления маточных труб и яичников, а также хламидийная инфекция половых органов [1].

Симптомы синехий

При синехиях полости матки отмечаются следующие симптомы [1]:

• скудные менструации, аменорея;
• бесплодие;
• болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются при менструации.

Боли возникают при нарушениях оттока менструальной крови. При спайках маточных труб отмечаются схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Также может наблюдаться бесплодие и внематочная беременность.

Диагностика синехий

Диагностика синехий предусматривает проведение следующих процедур:

• сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;
• анализ акушерско-гинекологического анамнеза;
• проведение анализа менструальной функции;
• гинекологический осмотр с проведением бимануального влагалищного исследования;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточной полости и маточных труб. Данный метод исследования позволяет обнаружить спайки, их количество, а также их расположение и проходимость маточной полости и маточных труб;
• гистероскопия;
• лапароскопическое исследование.

Виды синехий

Различают синехии матки у женщин (синдром Ашермана), характеризующиеся полным или частичным заращением полости матки. Спайки маточных труб представляют собой образованием перетяжек из соединительной ткани в полости маточных труб. Синехии также могут образовываться в половых губах у девочек. При этом отмечается частичное и полное слипание половых губ.

Действия пациента при подозрении на синехии

При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Лечение синехий

Лечение синехий маточной полости является хирургическим и гормональным. При хирургическом лечении производится рассечение или разделение спаек маточной полости при проведении гистероскопии. Для профилактики образования новых спаек в матку помещают внутриматочную спираль.

При наличии спаек маточных труб проводится их рассечение во время лапароскопии. Рассечение спаек может быть произведено механически, с помощью режущих инструментов, а также с помощью силы электрического тока, лазера или воды, которая подается под большим давлением [1].

Осложнения синехий

При наличии внутриматочных синехий возможно развитие маточного бесплодия. Синехии также могут привести к гематометре – скоплению менструальной крови в матке, поскольку спайки нарушают ее отток. В полости матки также может образоваться пиометра (образование гноя в маточной полости) в случае присоединения вторичной инфекции.

При спайках маточных труб возможно развитие трубно-перитонеального бесплодия, внематочной беременности, а также хронической тазовой боли (постоянные боли в нижней части живота) [1].

Профилактика синехий

Профилактика синехий сводится к соблюдению следующих рекомендаций [1]:

• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта (в частности, эндометрита, вульвовагинита, сальпингоофорита и других);
• исключение случайных половых контактов, а также применение барьерных средств контрацепции;
• предупреждение абортов;
• регулярное посещение врача-гинеколога.