Паракод

О препарате:

Паракод – обезболивающий и жаропонижающий препарат.

Показания и дозировка:

Показанием для применения является боль различной этиологии:

• мигрень;
• головная боль;
• менструальная боль;
• зубная боль;
• ревматические и миалгические боли;
• боль в спине;
• невралгия.

Таблетки принимается внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. 

Взрослым и детям старше 12 лет можно принимать по 1 – 2 таблетки 1 – 3 раза в сутки в зависимости от интенсивности боли. Время между приемами должно составлять не менее 4 часов, но и не больше 6 часов. Максимальная суточная доза препарата – 8 таблеток. 

При нарушении функции почек (КК < 10 мл/мин) интервал между приемами доз должен быть не менее 8 часов. 

Для жаропонижающего эффекта необходимо принимать таблетки не дольше 3 суток, в качестве анальгетика – не дольше 5 суток.

Если по прошествии 4 – 5 суток не был достигнут терапевтический эффект, препарат необходимо отменить. 

Передозировка:

При приеме детьми дозы свыше 150 мг/кг массы тела и взрослыми больше 10 г возможно нарушение функции печени. 

У пациентов с фактором риска (длительный прием карбамазепина, фенитоина, фенобарбитона, примидина, рифампицина, зверобоя и значительных доз этанола, а также сильное изнеможение в следствии расстройства пищеварения, ВИЧ-инфекции, голода, муковисцидоза и кахексии) нарушение а работе печени наблюдается при приеме 5 г препарата. 

Симптомами передозировки входящим в состав препарата парацетамолом в первые сутки после приема таблеток являются:

• тошнота, рвота;
• бледность;
• абдоминальная боль;
• анорексия.

Поражение печени становится выраженным через 12 – 48 часов, что проявляется в нарушении метаболизма глюкозы и метаболического ацидоза. При сильной интоксикации препаратом печеночная недостаточность может перерасти в энцефалопатию, гипогликемию, кровоизлияния, кому и смертельный исход.

Острая почечная недостаточность с острым некрозом кальциевых канальцев может проявляться в сильной поперечной боли, протенурии, гематурии и развиться независимо от поражения печени. 

Также  возможны нарушения сердечного ритма и панкреатит.

Длительное применение больших доз может спровоцировать  нарушения со стороны системы кроветворения: апластическую анемию, агранулоцитоз, панцитопению, нейтропению, тромбоцитопению, лейкопению. 

Превышение дозы также может вызвать патологии со стороны ЦНС: головокружение, нарушение ориентации, психомоторное возбуждение. 

Со стороны мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит, почечную колику, капиллярный некроз.

При проявлении первых симптомов передозировки больному необходимо срочная госпитализация. Если симптомы интоксикации были подмечены в течение 1 часа, в качестве лечения назначают активированный уголь. Если прошло 8 – 24 часа после приема препарата, следует назначить лечение N-ацетилцистеином, для быстрого достижения терапевтического эффекта – в форме внутривенной инъекции. Если же у больного нет рвоты, как в условиях стационара, так и за его пределами, можно применять препарат в форме таблеток.

Симптомы передозировки входящим в состав препарата кодеина:

• депрессия;
• угнетение дыхания;
• сужение зрачков;
• тошнота;
• рвота;
• в редких случаях – артериальная гипотензия и тахикардия.

В качестве лечения показана симптоматическая терапия, в частности для поддержания дыхательной функции. Также назначаются адсорбенты (если симптомы передозировки были выявлены в течение 1 часа после приема), налоксон при коме или угнетенном дыхании. Больному необходим тщательный контроль общего состояния организма в течение первых 4 часов и в течение 8 часов во время поддерживающей терапии. 

Симптомы передозировки усиливаются при одновременном приеме с алкоголем и психотропных средств. 

Побочные эффекты:

В рекомендованных дозах препарат практически не оказывает побочных действий. 

В некоторых случаях, в зависимости от длительности лечения и дозы, могут проявляться такие симптомы, связанные с приемом парацетамола:

• Аллергические реакции: высыпания на коже и слизистых, зуд, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайелла. 
• Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боль в животе, повышение уровня печеночных трансаминаз без развития желтухи.
• Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.
• Со стороны системы кроветворения: метгемоглобинемия (одышка, цианоз, боль в грудной клетке), сульфгемоглобинемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения при применении увеличенных доз.
• Со стороны органов дыхания: бронхоспазм и пациентов с гиперчувствительностью к НВПС или ацетилсалициловой кислоте.

Побочные эффекты, связанные с употреблением кодеина:

• Со стороны иммунной системы: крапивница, сыпь на коже, зуд, затруднительное дыхание, повышенное потоотделение, покраснение кожи лица.
• Со стороны ЦНС: сонливость, недомогание, головокружение, головная боль, эмоциональная лабильность, возбуждение, галлюцинации, депрессия, судороги, повышение внутричерепного давления, гипотермия, дисфория, медикаментозная зависимость.
• Со стороны органа зрения: нарушение остроты зрения, раздвоение, сужение зрачков, светочувствительность.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая и артериальная гипотензия, брадикардия, ощущение сердцебиения.
• Со стороны органов дыхания: угнетение дыхания.
• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, сухость во рту, спазм желчных путей.
• Со стороны костно-мышечной системы: ригидность мышц.
• Со стороны мочевыводящих путей: затруднительное мочеиспускание, спазм мочевыводящих путей.
• Со стороны репродуктивной системы: снижение потенции и либидо.

Препарат может вызвать синдром отмены.

Общие симптомы побочного эффекта препарата Паракод:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• бессонница;
• тревожность;
• раздражительность;
• депрессия;
• тремор;
• повышенное потоотделение;
• слезотечение;
• чихание;
• частая зевота;
• ринорея;
• эффект гусиной кожи;
• расширение зрачков;
• лихорадка;
• обезвоживание;
• слабость;
• мышечный спазм;
• аритмия;
• нарушение дыхательного ритма;
• нарушение АД.

Длительный прием препарата в качестве лекарства от головной боли может привести к повышению его интенсивности. 

Противопоказания:

Не рекомендуется принимать препарат при таких заболеваниях:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• тяжелое нарушение функции печени и почек;
• бронхиальная астма;
• дыхательная недостаточность;
• врожденная гипербилирубинемия;
• заболевание крови (лейкопения, выраженная анемия);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• черепно-мозговые травмы или повышение внутричерепного давления;
• в состоянии алкогольного опьянения;
• риск паралитической непроходимости кишечника.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Взаимодействие с парацетамолом:

При взаимодействии препарата с допреридоном и метоклопрамидом возможно ускорение всасываемости парацетамола, при взаимодействии с холестирамином – наоборот, всасываемость замедляется.

Парацетамол усиливает антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов, что повышает риск кровотечения.

Барбитураты подавляют жаропонижающий эффект Паракода.

Противосудорожные препараты (барбитураты, фенитоин, карбамазепин), которые повышают активность микросомальных печеночных ферментов, увеличивают скорость метаболизма парацетамола в печени, что может вызвать повышенную токсичность препарата. 

Взаимодействие высоких доз парацетамола и изониазида увеличивает риск развития гепатотоксического синдрома. 

Паракод снижает эффективность мочегонных средств.

Во время лечения следует избегать употребления алкогольных напитков.

Взаимодействие с кодеином:

Не рекомендовано употребление кодеина совместно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) из-за вероятного возбуждения нервной системы или развития депрессии.

Применение кодеина возможно после 2-недельного перерыва после отмены ингибиторов МАО.

Антигистаминные средства с седативным эффектом, препараты, в состав которых входит этиловый спирт, анксиолитические лекарства и снотворные совместно с кодеином могут вызвать развитие реапираторной депрессии.

Антихолинергические (атропин) и антидиарейные (каолин, лоперамид) препараты повышают вероятность появления острого запора вплоть до заворота кишечника. 

С осторожностью применяют Паракод совместно с домперидоном и метоклопрамидом из-за возможного антагонизма действия, антипсихотропные и анестезирующие средства – из-за усиления седативного и гипотензивного эффекта, трициклические антидепрессанты – из-за усиления седативного действия, антигипертензивные средства – из-за усиления гипотензивного действия, хинидин – из-за снижения аналгетического эффекта кодеина. 

Взаимодействие кодеина с опиоидными антагонистами (налоксон, бупренорфин, налтрексон) может привести к появлению синдрома отмены. 

Ципрофлоксацин снижает концентрацию кодеина в плазме крови.

Ритонавир и циметидин повышают концентрацию кодеина в плазме крови. 

Кодеин продлевает время абсорбции мексилетина.

Паракод необходимо с осторожностью применять пациентам, страдающим такими заболеваниями:

• мальабсорбция глюкозы;
• нарушение функции почек и печени;
• гипотиреоидизм;
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• артериальная гипотензия;
• судорожные состояния;
• шоковое состояние;
• заболевания мочевого, в т.ч. желчекаменная болезнь;
• хирургические операции на мочевом пузыре и органах пищеварения;
• недостаточность коры надпочечников;
• миастения;
• гипертрофия предстательной железы;
• нарушение дыхательной системы и астма в анамнезе. 

При назначении препарата пациентам пожилого возраста требует корректировка дозы.

При первых признаках аллергии на компоненты препарата, необходимо прекратить прием и обратиться к врачу.

Состав и свойства:

Состав:

• активные вещества – парацетамол (500 мг), кодеина фосфата гемигидрата (8 мг);
• вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, натрия мета бисульфит, повидон, магния стеарат. 

Форма выпуска:

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндричной формы с фаской. 

Фармакологическое действие:

Входящий в состав Паракода парацетамол действует как обезболивающее и жаропонижающее средство, кодеин – опоидный анальгетик, который оказывает противокашлевый и антидиарейный эффект воздействуя на центральную нервную систему.

После приема внутрь парацетамол быстро и почти полностью всасываетсяв пищеварительном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме крови уже через 45 – 75 минут. Метаболизируется в печени, образуя неактивные метаболиты. Выводится с мочой в большей степени в виде метаболитов и 5% - в неизменном виде. Время полувыведения составляет около 3 часов.

Кодеин после перорального приема также всасывается достаточно быстро и достигает максимальной концентрации в крови через 60 минут. Время полувыведения составляет приблизительно 3 часа.

Кодеин и его производные проникают в плаценту и могут наблюдаться в грудном молоке.

Условия хранения:

При температуре не выше 25*С в недоступном для детей месте. Не допускать воздействия прямых солнечных лучей. 

Код ATX