Головная боль (цефалгия)

Очень часто головные боли бывают болезненными, мучительными и мешают повседневной активности. В то же время причины их редко вызваны серьёзными заболеваниями. Когда же следует беспокоиться?

Почему может болеть голова

Все головные боли можно разделить на:

  • Первичные, которые являются самостоятельными заболеваниями и не имеют определенной причины.
  • Вторичные, которые являются симптомом других болезней.

Для того чтобы отличить первичные боли от вторичных, всегда нужно обращать внимание на тревожные симптомы, которые могут указывать на серьёзное заболевание [1].

Что такое первичные головные боли

К первичным головным болям относят [1]:

Почему возникают первичные головные боли

До сих пор до конца не ясно, почему болит голова при первичных головных болях, но существует множество теорий. Большинство склоняется к тому, что по тем или иным причинам у больных повышается чувствительность к различным раздражителям и обычные стимулы воспринимаются, как боль. В предрасположенности к мигреням важную роль играет наследственность: если у вашего близкого родственника мигрень риск возникновения её у вас возрастает в 4 раза. Кроме того, у каждого человека могут быть свои индивидуальные провокаторы боли (триггеры), например менструация, кофеин, красное вино.

Как проявляется головная боль напряжения

Этот вид головной боли является самым распространенным в мире. Головные боли напряжения бывают эпизодическими (реже 15 дней на месяц) или хроническими (15 или больше дней на месяц).

Основные признаки [1]:

  • Интенсивность боли легкая и умеренная
  • Боль двухсторонняя
  • Боль сдавливающая, больные часто описывают её, как сдавливающий обруч
  • Боль не сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и громким звукам
  • Боль не усиливается при физических нагрузках

Основные признаки мигрени

Это вторая по частоте причина головной боли и чаще от неё страдают женщины. В сравнении с головной болью напряжения она больше ухудшает качество жизни больных

Основные характеристики:

  • Боль умеренная или сильная
  • Боль чаще односторонняя, но может быть и двухсторонней, чаще  ощущается в области лба, висков и глаз
  • Боль пульсирующая, усиливается при движении или физических нагрузках
  • Часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам [1]

Симптомы кластерной головной боли

Кластерные боли возникают относительно редко, чаще у мужчин. Для этого вида первичной головной боли характерно [1]:

  • Резкое начало приступа
  • Приступ боли длится от 15 минут до 3 часов
  • Боль очень сильная, в отличие от мигрени покой только ухудшает состояние, поэтому пациенты ходят из угла в угол, беспокойные и возбужденные
  • Боль односторонняя
  • Боль сопровождается как минимум одним из следующих односторонних симптомов: водянистыми выделениями из ноcа; покраснением глаза; слезотечением; сужением зрачка; отеком века и/или его опущением.

Когда возникают вторичные головные боли

Наиболее распространенными состояниями, которые сопровождаются головной болью, являются:

  • Травмы головы или шеи
  • Инфекции головного мозга, глаз, носа, горла, околоносовых пазух, зубов, челюстей, ушей или шеи
  • Сосудистые нарушения, например внутричерепное кровотечение или инсульт, вследствие перекрытия просвета сосудов кровяным сгустком (тромбом)
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Прием или прекращение приема лекарств или других веществ
  • Психические расстройства
  • Опухоли мозга

Когда при головных болях нужно обратиться к врачу

Существует ряд симптомов, которые могут указывать на то, что головная боль возникла из-за серьезного угрожающего жизни состояния. К ним относятся [1]:

  • Изменения при неврологическом осмотре (снижение или увеличение силы рефлексов, потеря чувствительности и т.д.)
  • Головная боль возникает при кашле, физической нагрузке, занятии сексом
  • Головная боль сопровождается потерей или помутнением сознания
  • Боль сопровождается запрокидыванием головы назад, что может указывать на воспаление оболочек мозга (менингит)
  • Сильные головные боли, которые появились во время беременности или после родов
  • Головная боль впервые возникла после 50 лет
  • Боль сопровождается отеком диска зрительного нерва (определяет офтальмолог)
  • Головная боль достигает максимума в течение нескольких секунд («удар грома»)
  • Боль сопровождается лихорадкой
  • Головная боль появилась у пациента с ВИЧ, раком или болезнью Лайма

Как обследуют пациента с головной болью

При наличии характерной симптоматики и отсутствии тревожных симптомов диагноз выставляют исключительно на основании сбора жалоб, оценки физического состояния и данных неврологического осмотра. Пациентам с тревожными симптомами проводят дополнительные обследования: анализ крови, спинномозговой жидкости, магниторезонансную томографию (МРТ) головного мозга. Только при отсутствии отклонений от нормы можно исключить вторичные причины головных болей и поставить диагноз одной из первичных форм [1].

Лечение головной боли

Лечение головных болей зависит от причины, но есть некоторые общие рекомендации, которые актуальны для всех пациентов [2]:

  1. Ведение дневника головных болей

В него нужно записывать все эпизоды головных болей, возможные провоцирующие факторы и лекарства которые принимались для снятия приступа.

  1. Изменение образа жизни

Это понятие включает в себя уменьшение потребления кофеина, нормализация сна и питания, достаточная физическая активность.

  1. Разработка подходящей стратегии для борьбы со стрессом

С этой целью могут быть использованы любые методы по борьбе со стрессом: медитация, психотерапия, ароматерапия, массаж.

Лекарства при головной боли

Все лекарства для лечения головной боли можно разделить на 2 большие группы:

  1. Эпизодические, для снятия острого приступа боли

Заболевание

Препарат

Головная боль напряжения

Ибупрофен

Аспирин

Напроксен

Парацетамол

Мигрень

Первая линия:

Ибупрофен

Аспирин

Напроксен

Парацетамол

Вторая линия:

Триптаны: суматриптан, ризатриптан, алмотриптан, золмитрптан, элетриптан

Третья линия:

Напроксен в комбинации с триптанами

Кластерная головная боль

Суматриптан

Золмитриптан

100% кислород

  1. Профилактические, для уменьшения количества, длительности и интенсивности приступов

Заболевание

Препарат

Головная боль напряжения

Первая линия:

Амитриптилин

Нортриптилин

Вторая линия:

Миртазепин

Венлафаксин

Мигрень

Первая линия:

Пропранолол

Метопролол

Надолол

Амитриптилин

Нортриптилин

Вторая линия:

Топирамат

Кандесартан

Габапентин

Кластерная головная боль

Первая линия:

Верапамил

Вторая линия:

Литий

 

Читайте также:

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: СМИРИТЬСЯ ИЛИ БОРОТЬСЯ? СОВЕТЫ ПСИХОНЕВРОЛОГА

МИГРЕНЬ

 

Оценка
- 3.5 из 5 возможных на основе 10 голосов

Статьи по теме

Как избавиться от бессонницы без лекарств?

Как избавиться от бессонницы без лекарств?

Как избавиться от бессонницы без лекарств?
18 янв 2019
Что за лекарство парацетамол?

Что за лекарство парацетамол?

Что за лекарство парацетамол?
28 дек 2018
Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019

Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019

Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019
22 дек 2018
Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?

Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?

Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?
07 ноя 2018
Аспирин во время беременности: риски и предостережения

Аспирин во время беременности: риски и предостережения

Аспирин во время беременности: риски и предостережения
25 окт 2018
Кашель и насморк без температуры: как лечить

Кашель и насморк без температуры: как лечить

Кашель и насморк без температуры: как лечить
24 окт 2018
Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом

Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом

Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом
17 окт 2018
Что за лекарство адаптол?

Что за лекарство адаптол?

Что за лекарство адаптол?
10 окт 2018
Что за лекарство Хумулин?

Что за лекарство Хумулин?

Что за лекарство Хумулин?
03 окт 2018
Показать больше статей
Редактор
Эксперт: Морозова Ольга Григорьевна, врач-невролог, рефлексотерапевт, д.мед.н., профессор,заведующая кафедрой рефлексотерапии ХМАПО
Автор: Анна Кирпач, врач общей практики, специалист по фармаконадзору

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Назад