Фолиеводефицитная анемия относится к группе мегалобластных анемий. Данное заболевание обусловлено нарушением кроветворения вследствие дефицита в организме фолиевой кислоты [1].
Фолиеводефицитная анемия может развиваться вследствие [1]:
Все вышеперечисленные факторы способствуют уменьшению образования активной формы фолиевой кислоты, в результате чего нарушается синтез ДНК в кроветворных клетках и возникает мегалобластная фолиеводефицитная анемия.
При фолиеводефицитной анемии у пациентов обычно отмечаются следующие симптомы [1]:
При тяжелом дефиците фолиевой кислоты, пациенты могут жаловаться на болезненное глотание, воспаление языка (глоссит) и ранки в углах рта (ангулярный стоматит).
Дефицит фолиевой кислоты может проявляться беспричинным повышением температуры, поэтому пациентам с незначительно повешенной температурой тела целесообразно проверить уровень фолиевой кислоты в плазме крови.
При подозрении на фолиеводефицитную анемию, прежде всего, следует исключить наличие у пациента В12-дефицитной анемии. Пациентам выполняется [1]:
Согласно классификации МКБ-10 выделяют следующие виды фолиеводефицитных анемий [2]:
При появлении симптомов (бледность кожных покровов с желтушным оттенком, слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей и прочее), характерных для анемии, необходимо обратиться за консультацией к врачу (терапевту, гематологу).
Основные принципы терапии при фолиеводефицитной анемии включают:
Во всех развитых странах на протяжении последних лет действуют государственные программы по искусственному обогащению пищи и воды фолиевой кислотой. Поэтому фолиеводефицитная анемия встречается в этих странах настолько редко, что не существует необходимости создавать официальные рекомендации по её лечению.
В российском руководстве по диагностике и лечению фолиеводефицитной анемии рекомендована следующая схема лечения [3].
Детям первого года жизни фолиевая кислота назначается в дозе 0,25-0,5 мг/кг/сут в течение месяца. В старшем возрасте суточная доза составляет 1-5 мг/сут. Пероральный прием эффективен даже в случае нарушения всасывания в кишечнике, однако в этом случае дозу следует увеличить до 5-15 мг/сут. Поддерживающая терапия: для новорожденных – 0,1 мг/сут, для детей до 4 лет – 0,3 мг/сут, для детей старше 4 лет и взрослых – 0,4 мг/сут.
Осложнения фолиеводефицитной анемии могут быть следующими [1]:
В профилактике недостатка фолиевой кислоты нуждаются в первую очередь беременные женщины и пациенты, которые принимают лекарственные средства, нарушающие метаболизм фолиевой кислоты (например, противосудорожные препараты). Также в группе риска по развитию фолиеводефицитной анемии находятся грудные дети, которых вскармливают козьим молоком.
При наличии риска развития фолиеводефицитной анемии обязательно проводится ее профилактика – с этой целью используются препараты фолиевой кислоты [1].