Гиперплазия эндометрия – это патологическое изменение структуры внутренней оболочки матки (эндометрия), характеризующееся разрастанием в ней железистых клеток, что вызывает увеличение объема, утолщение самой ткани [1].
Главной причиной гиперплазии эндометрия является увеличениеколичества женского полового гормона эстрогена в организме (гиперэстрогенемия). В норме выделения эстрогена цикличны, поэтому он стимулирует рост эндометрия только в первую половину цикла, однако некоторые заболевания нарушают эту гармонию. К патологиям, сопутствующим развитию железистой гиперплазии эндометрия, относят синдром поликистозных яичников, опухоли яичников, которые выделяют эстроген и зернисто-клеточные опухоли. Повышают риск развития данной патологии высокий индекс массы тела (ИМТ), период перименопаузы, использование системной заместительной терапии эстрогенами или длительной прием тамоксифена [1].
Основное проявление заболевания – нарушение менструальной функции, проявляющееся в виде патологических маточных кровотечений. Кроме того, менструальные отклонения могут проявиться в виде меноррагии (периодических интенсивных и длительных кровотечений, имеющих циклический характер), а также метроррагии (различных по продолжительности и интенсивности кровотечений, имеющих ацикличный характер). Для гиперплазии характерны кровотечения, возникающие в межменструальном периоде или сразу после небольшой задержки. Вследствие длительных и интенсивных кровотечений постепенно может развиться анемия, проявляющаяся недомоганием, слабостью, головокружением [1].
Диагностические процедуры включат проведение гинекологического осмотра, трансвагинального ультразвукового исследования, позволяющего определить толщину эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При диагностике гиперплазии эндометрия одним из наиболее информативных методов является гистероскопия (осмотр матки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой) с последующим забором кусочков эндометрия (биопсией). Гистероскопия помогает подтвердить диагноз и определить вид гиперплазии [1].
Согласно Всемирной организации здравоохранения, в зависимости от данных цитологического исследования различают следующие разновидности заболевания [1]:
При возникновении симптомов железистой гиперплазии эндометрия женщине необходимо обратиться к гинекологу.
Лечение зависит от вида гиперплазии [1].
Наиболее грозным осложнением гиперплазии является рак эндометрия. Кроме того, частые и массивные маточные кровотечения могут привести к анемии [1].
Профилактика заключается в регулярном осмотре гинеколога, контроле массы тела, правильном приеме контрацептивных средств [1].