Многоплодная беременность

Многоплодная беременность – это состояние, при котором в матке беременной женщины находятся сразу несколько эмбрионов или плодов.

В среднем беременность женщины длится 280 дней (40 недель). Многоплодная беременность обычно длится меньше: для двойни – 35 недель; для тройни – 32 недели; для четверни – 29 недель [1].

Причины возникновения многоплодной беременности

Многоплодная беременность может наступать вследствие следующих причин [1]:

• При созревании и оплодотворении сразу нескольких яйцеклеток. В данном случае развивается дизиготная беременность. Этот вид многоплодной беременности возникает в случае одновременной овуляции (выхода из яичника) нескольких яйцеклеток и часто является наследственной. Также вероятность забеременеть дизиготными близнецами возрастает с возрастом матери.
• При разделении оплодотворенной яйцеклетки на несколько частей. В данном случае беременность называется монозиготной и причины её до сих пор не понятны.

Многоплодная беременность может наступать при искусственном оплодотворении. Для повышения успеха данной процедуры в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов, и в некоторых случаях приживаются несколько из них.

Симптомы многоплодной беременности

На ранних этапах течение многоплодной беременности практически ничем не отличается от симптомов обычной беременности. Заподозрить ее можно при слишком быстром увеличении матки и размеров живота.

Характерная симптоматика такого состояния может прослеживаться во второй половине беременности. К таким симптомам относятся:

• быстрое увеличение размеров живота;
• ощущение подвижности плода;
• возможность прощупать мелкие части плода (ножки или ручки);
• возможность прощупывания головки или таза плода;
• появление борозды между плодами;
• ощущение сердцебиения в нескольких местах в матке.

Нередко многоплодная беременность становится причиной одышки, тахикардии и повышенного артериального давления у беременной женщины, особенно на поздних сроках беременности [1].

Диагностика многоплодной беременности

Диагноз многоплодной беременности основывается на данных ультразвукового исследования (УЗИ). Как и при обычной беременности, при многоплодной беременности проводят следующие исследования:

• сбор анамнеза и анализ жалоб беременной женщины;
• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
• анализы крови и мочи;
• анализы на наличие некоторых инфекций;
• консультации других специалистов для выявления заболеваний, которые потенциально могли бы осложнить течение многоплодной беременности.

Виды многоплодной беременности

При многоплодной беременности близнецы бывают однояйцевыми или разнояйцевыми. В зависимости от расположения плаценты и децидуальной оболочки различают [1]:

• монохориальную, моноамниотическую двойню. В данном случае близнецы имеют общую плаценту, а между ними отсутствует перегородка;
• монохориальную, диамниотическую двойню – у близнецов есть общая плацента, но в плодном пузыре между ними есть перегородка;
• дихориальную, диамниотическую двойню – у близнецов отдельные плаценты.

Действия пациента при многоплодной беременности

Многоплодная беременность может нести опасность здоровью женщины. Необходимо регулярно осматриваться у врача.

Лечение многоплодной беременности

Многоплодная беременность не является патологией и не требует никакого специального лечения. Однако вынашивание сразу нескольких плодов может протекать с различными осложнениями, требующих адекватного лечения. При многоплодной беременности женщина должна регулярно осматриваться у врача и тщательно следить за своим состоянием [1].

При многоплодии роды должен принимать врач. Из-за перерастяжения матки роды могут осложняться слабостью родовой деятельности.

Осложнения многоплодной беременности

Многоплодная беременность может осложняться следующими состояниями [1]:

• преэклампсия и эклампсия;
• невынашивание беременности (преждевременные роды, выкидыши);
• плацентарная недостаточность;
• гестационный диабет;
• акушерские кровотечения;
• преждевременная отслойка плаценты;
• предлежание плаценты;
• эмболия плаценты;
• синдром фетофетальной гемотрансфузии.

Профилактика многоплодной беременности

Для предупреждения осложнений при многоплодной беременности необходимо соблюдать следующие рекомендации [1]:

• тщательное планирование беременности;
• регулярное наблюдение у акушера-гинеколога;
• поддержание оптимальной физической формы;
• психологическая подготовка к родам.