Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается паразитическим протистом Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз является достаточно распространенным заболеванием человека и животных. Его распространенность в мире чрезвычайно высока. Так, в странах Африки и Южной Америки заболеваемость токсоплазмоз достигает 90%. В Северной Америке и в странах Европы токсоплазмоз отмечается у 30-50% населения.

Примечательно, что абсолютное большинство людей, инфицированных токсоплазмозом, не испытывают никаких сложностей, поскольку заболевание протекает бессимптомно. В то же время, токсоплазмоз может протекать в самых разнообразных клинических формах, сопровождающихся различной симптоматикой.

Токсоплазмоз: причины и факторы развития

Заражение паразитом происходит от домашних животных, главным образом, от кошек. Токсоплазмоз особенно опасен для беременных женщин, поэтому им лучше избегать контактов с кошками.

Дополнительными источниками инфекции могут стать другие животные, которые являются для токсоплазмы промежуточным хозяином. Эти животные не являются непосредственным источником токсоплазмы, поскольку паразит не может существовать в их организме в форме цист и сохраняться во внешней среде. Поэтому при контакте с таким животным заражения не происходит.

В то же время токсоплазмы содержатся в мясе этих животных (особенно опасна свинина и баранина). Поэтому заразиться токсоплазмой можно при употреблении мясных продуктов и яиц от инфицированных животных. Если пища не прошла достаточную термическую обработку, то паразит может выжить.

Токсоплазма может разноситься кровососущими насекомыми и попадать в организм человека непосредственно в кровь через повреждения кожных покровов.

Бывают случаи внутриутробного развития токсоплазмоза. Это наиболее опасный вариант заражения. Передача инфекции в данном случае происходит при первичной инфекции, когда болезнь появляется у ранее неинфицированной женщины. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать серьезные нарушения в развитии у еще не родившегося ребенка. Появление токсоплазмоза у беременной женщины может стать и показанием для искусственного прерывания беременности.

Факторами, способствующими заражению, являются:

• несоблюдение правил гигиены;
• контакт с экскрементами животных;
• употребление недостаточно приготовленных продуктов животного происхождения.

Поскольку человек не является окончательным хозяином для токсоплазмы, то любые контакты с инфицированным человеком абсолютно безопасны. Заразиться токсоплазмозом от человека невозможно: ни воздушно-капельным путем, ни бытовым, ни половым путем. В редких случаях заражение происходит при переливании крови и трансплантации.

Виды заболевания: классификация токсоплазмоза

Выделяют острый и хронический токсоплазмоз. Последний характеризуется вялой симптоматикой или ее отсутствием.

Токсоплазмоз также бывает врожденным и приобретенным:

• Врожденный токсоплазмоз. Данная форма заболевания поражает плод еще во время внутриутробного развития. Врожденный токсоплазмоз передается от матери к плоду. Это достаточно опасное заболевание, которое даже может привести к внутриутробной гибели плода или тяжелым поражениям различных внутренних органов будущего ребенка (в частности, нервной системы, глаз и других).
• Приобретенный токсоплазмоз. Эта форма заболевания менее опасна. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый приобретенный токсоплазмоз может по симптоматике напоминать тиф (протекать с высокой температурой, увеличением печени, селезенки), или протекать с преимущественным поражением нервной системы. В последнем варианте основными проявлениями токсоплазмоза являются головные боли, судороги, паралич, рвота и другие. Зачастую приобретенный токсоплазмоз переходит в хроническую стадию. Хронический приобретенный токсоплазмоз часто сопровождается незначительным повышением температуры, головными болями, увеличением печени и лимфатических узлов. В ряде случаев хронический приобретенный токсоплазмоз сопровождается поражением глаз, сердца, нервной системы и других органов и систем. У большинства людей хронический токсоплазмоз протекает бессимптомно.

Симптомы токсоплазмоза: как проявляется заболевание

В подавляющем большинстве случаев врожденный токсоплазмоз изначально протекает бессимптомно, а первые симптомы появляются спустя месяцы и годы.

Симптомами врожденного токсоплазмоза могут быть:

• желтуха;
• макулопапулезная сыпь;
• тромбоцитопения.

При заражении токсоплазмами на раннем сроке беременности может произойти гибель плода, поскольку действие паразита приводит к формированию уродств, несовместимых с жизнью.

Инкубационный период токсоплазмоза длится 2-3 недели, и в этот период у более 90% людей вырабатываются антитела.

Острый токсоплазмоз отличается выраженными симптомами, и по клинической картине напоминает менингит или энцефалит. Развивается неврит органов зрения, а спустя несколько недель – миокардит. Больные жалуются на:

• высокую температуру;
• слабость;
• озноб;
• головную боль
• увеличение печени и селезенки
• увеличение шейных лимфатических узлов
• боли в мышцах и суставах
• поражение глаз и другие симптомы.

Что касается хронического токсоплазмоза, то данная форма заболевания часто протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных величин, тупые головные боли, ухудшение зрения, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, слабость, расстройства памяти, раздражительность и другие симптомы.

В целом, для приобретенного токсоплазмоза характерен инкубационный период от 3 до 14 дней. Продромальный период может протекать с признаками общего недомогания, болями в мышцах и суставах, которые могут беспокоить больного несколько недель (иногда месяцев). На острой стадии возможно повышение температуры, озноб и увеличение лимфатических узлов.

Осложненные формы токсоплазмоза протекают с поражением мозга, глаз.  В таких случаях болезнь может привести параличу, истощению, слепоте и умственной отсталости. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием гнойного менингоэнцефалита и пиоцефалии.

Действия пациента при токсоплазмозе

К сожалению, токсоплазмоз часто протекает бессимптомно, и заподозрить инфекцию невозможно. При появлении симптомов, указывающих на заболевание (особенно при наличии провоцирующих факторов) следует обратиться к врачу и пройти все соответствующие исследования на наличие в крови антител к токсоплазме.

Диагностика токсоплазмоза

1. Симптомы токсоплазмоза неспецифичны, поэтому поставить диагноз на основании жалоб пациента и его осмотра невозможно.
2. Основными методами диагностики токсоплазмоза являются: реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ, реакция непрямой иммунофлуоресценции, ПЦР-анализ.
3. Паразитологические методы исследования не пользуются популярностью, поскольку далеко не всегда можно выявить токсоплазму в биологических жидкостях.

Лечение токсоплазмоза

• Полностью вывести возбудителя из организма практически невозможно, поскольку токсоплазмы формируют цисты, которые устойчивы к действию всех лекарственных препаратов.
• В лечении токсоплазмоза нуждаются люди с ярко выраженной симптоматикой при низком иммунном статусе. Лечение, как правило, длительное и включает в себя прием химиотерапевтический препаратов, антибиотиков или их комбинаций.
• Лечение хронического токсоплазмоза проходит сложнее. В данном случае химиотерапевтические средства не дают положительных результатов, поэтому лечение направлено на укрепление иммунитета больного.

Осложнения токсоплазмоза

Осложнениями токсоплазмоза могут быть: инфекционно-токсический шок, арахноидит, энцефалит, отек мозга, паралич, парез, отставание детей в развитии, болезни глаз, болезни сердца и дыхательных путей.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза сводится к соблюдению гигиены, достаточной кулинарной обработке пищи, а также ветеринарному контролю домашних животных. Учитывая тот факт, что токсоплазмоз может передаваться половым путем, то применение барьерных контрацептивов при половом контакте также является профилактической мерой в отношении данного заболевания.